跌倒風險分級護理在老年內科住院患者防跌倒管理中的應用

樊玥蕾

【摘要】 目的：分析老年內科住院患者防跌倒管理中應用跌倒風險分級護理的效果。方法：將筆者所在醫院2013年7月-2014年4月收治的120例老年內科住院患者隨機分為對照組和觀察組，各60例，兩組均接受常規內科護理，僅觀察組加用跌倒風險分級護理，分析兩組住院期間跌倒事件的發生情況，同時調查患者對護理服務的滿意情況。結果：對照組住院期間跌倒6例（10.00%），觀察組住院期間跌倒2例（3.33%），觀察組的跌倒率低于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為73.33%（44/60），高于對照組的43.33%（26/60），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年內科住院患者防跌倒管理中應用跌倒風險分級護理的效果較好，可降低跌倒率，同時有助于提供護理效果。

【關鍵詞】 內科； 老年住院患者； 防跌倒管理； 分級護理

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0091-02

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of fall risk classification nursing in the prevention and management of elderly inpatients.Method：From July 2013 to April 2014，120 elderly inpatients were randomly divided into the control group and the observation group，60 cases in each group.Both groups were received routine nursing in the Department of internal medicine，while the observation group was treated with additional falls risk classification nursing.The incidence rate of falls in the two groups during hospitalization was analyzed，and the satisfaction of patients to nursing service was also investigated.Result：During hospitalization，6 cases（10.00%） fell in the control group and 2 cases（3.33%） fell in the observation group.The fall rate of the observation group was lower than the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 73.33%（44/60），which was higher than 43.33%（26/60） of the control group，there was statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：The effect of the application of falls risk classification in the prevention and management of elderly patients in Department of internal medicine is better，which can reduce the rate of fall and help to provide nursing effect.

【Key words】 Department of internal medicine； Elderly hospitalized patients； Fall prevention management； Nursing care

First-authors address：The Peoples Hospital of Haixi，Delingha 817000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.048

隨著我國老齡化的加快，老年住院患者人數增多，且如何保證其住院期間的安全問題已成為醫護人員的工作焦點。跌倒在老年住院患者中高發，嚴重影響了患者的身心健康，甚至導致患者死亡[1]。老年住院患者的病情往往較重，尤其是某些年齡相對較大者，跌倒帶來的后果超過了疾病本身，同時也影響了護理工作的開展[2]，故對于老年內科住院患者應采取相應的護理措施。跌倒風險分級護理是目前預防住院患者跌倒的常用護理模式，在減少患者跌倒發生上效果顯著[3-4]，故本研究將跌倒風險分級護理應用到老年內科住院患者防跌倒管理中，收到了較好效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫院2013年7月-2014年4月收治的120例老年內科住院患者，其中男67例，男53例，年齡60～82歲，平均（71.93±7.62）歲；疾病類型：心血管疾病36例，腦血管疾病24例，呼吸系統疾病22例，消化系統疾病18例，腎臟內分泌疾病20例；依據隨機數字表將120例患者隨機分為對照組和觀察組，各60例，兩組患者年齡、例數及疾病分布的比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。排除合并精神疾病及意識障礙患者。

1.2 護理方法

對照組接受內科的常規護理，觀察組在內科常規護理基礎上接受上跌倒風險分級護理，醫護人員在患者首次入院時對患者進行跌倒危險因素評估，分別對跌倒高風險者、中度風險者及低度風險者實施一級、二級和三級護理：（1）一級護理，設置紅色警示標識，主動為患者提供生活便利條件，加強廵房次數，要求患者在家人陪護下進行活動，向患者及其家屬宣教防跌倒的有效方法及重要性；（2）二級護理，設置黃色警示標識，隨時保證飯、水、護在床頭，要求患者盡可能在家人陪護下進行活動，向患者宣教防跌倒的重要性并向家屬講解看護重點；（3）三級護理，設置藍色警示標識，要求患者使用坐便器，加強對患者及家屬的防跌倒安全教育，落實好對患者的基礎護理，加強對患者的心理健康教育。

1.3 評價指標

分析兩組住院期間跌倒事件的發生情況，同時采用護理滿意度調查表調查患者對護理服務的滿意情況，共25項，總分100分，根據具體分值分為4級：滿意（>90分）、比較滿意（80～90分）、一般（60～80分）和不滿意（<60分），滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 18.0處理，計數資料均以%表示，組間比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院期間跌倒發生率比較

對照組住院期間跌倒6例（10.00%），觀察組住院期間跌倒2例（3.33%），對照組的跌倒率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護理的滿意度比較

對照組60例患者中獲滿意12例（20.00%）、比較滿意

14例（23.33%）、一般20例（33.33%）和不滿意14例（23.33%），觀察組60例患者中獲滿意19例（31.67%）、比較滿意25例（41.67%）、一般9例（15.00%）和不滿意7例（11.67%），觀察組的護理滿意度為73.33%（44/60），高于對照組的43.33%（26/60），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

防范住院患者院內跌倒是評價醫院護理質量的一個重要指標，也是醫院質量管理的重要方面。跌倒是造成傷害性死亡的主要原因，尤其對老年患者造成的損傷較大[1，5]。老年內科住院患者由于病程較長，同時合并多種臟器功能不全，身體狀況較差，常常出現意識、感覺及運動功能障礙，大大增加跌倒墜床的風險[6]。研究表明采用管理手段，針對患者的跌倒風險進行針對性護理，可極大地降低患者發生跌倒的風險。跌倒風險分級管理是針對患者的跌倒風險進行針對性護理的管理模式[2，7]，除針對性的給予護理措施外，還對患者家屬有不同的要求，要求護理人員和家屬在預防患者跌倒中發揮協助作用。

本研究發現，觀察組住院期間跌倒發生率低于對照組，表明跌倒風險分級護理在預防老年住院患者跌倒中效果較好，主要原因為本研究根據筆者所在科住院患者的疾病特征和病情，在其入院時進行跌倒風險評估，針對風險及病情給予相應護理措施，不僅有效地調配護理資源且針對性更強。老年患者的疾病大多為慢性病，本研究納入病例主要涵蓋了常見的心腦血管、呼吸系統、消化系統和腎臟內分泌疾病，身體上受到了疾病地折磨，而且其心理也受到較大影響[8]。本研究實施的防跌倒分級管理，通過對不同風險患者設置了不同顏色標識，實施基礎護理的同時，還囑咐家屬加強對患者進行看護，在一定程度上拉近了護患關系，對于緩和目前較為緊張的護患關系意義重大[6]。通過采用護理滿意度調查表發現，觀察組對護理的滿意度優于對照組，也進一步表明在老年住院患者中實施防跌倒管理的前景較好。此外，通過此次跌倒風險分級管理，患者及其家屬對跌倒的防治還有了較為全面的了解，在預防院外跌倒中亦有較為重要的促進作用。

綜上所述，老年內科住院患者防跌倒管理中應用跌倒風險分級護理的效果較好，可降低跌倒率，同時有助于提供護理效果。

參考文獻

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[2]魏霞.跌倒風險分級護理在內科患者防跌倒管理中的應用[J].當代醫學，2015，21（10）：116-117.

[3]楊利清，馬建玲.跌倒風險評估表在缺血性卒中患者護理中的應用[J].包頭醫學院學報，2014，30（3）：79-80.

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[5]楊文婷，馮穎.呼吸科住院患者跌倒不良事件分析與護理對策[J].中外醫學研究，2014，12（31）：131-133.

[6]汪春華，常娟，朱江，等.防跌倒護理流程對老年住院患者健康行為及滿意度的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（21）：2514-2517.

[7]周菲.防跌倒護理評估表在老年患者護理中的應用效果[J].中國醫院統計，2014，21（4）：291-292.

[8]劉慶芬，陸彩萍，張紅亞，等.平衡指數測定在老年住院患者跌倒風險評估中的應用[J].上海護理，2013，13（6）：9-11.

（收稿日期：2015-10-17）