溶血標本對肝功能檢測準確性的影響

陸小彩

【摘要】 目的：探討溶血標本對肝功能檢測準確性的影響。方法：選擇健康體檢者100例，將其分成非溶血標本組和溶血標本組各50例，利用自動化生化分析儀檢測兩組血液標本的肝功能各項代謝指標，對比分析兩組血液標本的檢測結果。結果：溶血標本組的堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、直接膽紅素（DBIL）、血清總膽紅素（TBIL）濃度顯著低于非溶血標本組（P<0.05）；溶血標本組的總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）濃度顯著高于非溶血標本組（P<0.05）。結論：血液標本溶血后會對肝功能檢測準確性產生比較明顯的影響。所以在檢測肝功能時，要通過合理的措施來防止血液標本發生溶血，這樣檢測結果的準確性才能得到有效保證。

【關鍵詞】 溶血標本； 肝功能檢測； 準確性

中圖分類號 R446.11 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0056-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of hemolysis on the accuracy of clinical chemistry analysis of live function.Method：100 healthy blood samples from health check-up population were collected，of which 50 samples were non-hemolysis，and the other 50 samples were frozen caused hemolysis samples.The liver function tests were analyzed.Result：The levels of alkaline phosphatase（ALP），γ-glutamyl transferase（GGT），direct bilirubin（DBIL），serum total bilirubin（TBIL） in hemolytic samples group were all significantly lower than the one from non-hemolytic samples group（P<0.05）；while the levels of total protein（TP），albumin（ALB），aspartate aminotransferase（AST），and alanine aminotransferase（ALT） in hemolytic samples group were significantly higher than those of non-hemolytic samples group（P<0.05）.Conclusion：Hemolytic samples interfered with the chemistry analysis results of liver function.Thus，hemolytic samples should be avoided in clinical chemistry testing.

【Key words】 Hemolytic sample； Liver function testing； Accuracy

First-authors address：Riverside Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.028

在對患者的病情進行臨床診斷、評估和治療時，肝功能是非常重要的標準之一。臨床對肝功能進行檢測時，一般都是利用生化檢驗儀來對肝功能指標進行檢測，但是有臨床研究發現，在血液標本發生溶血后，會直接影響生化檢驗結果的準確性[1]。本研究分別對50例非溶血標本和50例溶血標本進行肝功能檢測，探討了溶血標本對肝功能檢測準確性的影響，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1-12月來筆者所在醫院進行健康檢查的體檢者100例。排除病毒性肝炎患者、正在使用或者曾經使用過可能影響肝功能藥物的患者。將全部體檢者分成非溶血標本組和溶血標本組各50例，非溶血標本組中男29例，女21例，年齡22～63歲，平均（41.6±2.4）歲；溶血標本組中男27例，女23例，年齡21～64歲，平均（40.7±4.1歲），兩組體檢者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

抽取全部體檢者4 ml空腹靜脈血，并將空腹靜脈血分別注入到已經準備好的干燥試管中，之后進行詳細的標記。在抽取5 min后就需要對未溶血體檢者的血液標本進行血清分離，檢查血液標本的肝功能各項指標。溶血體檢者的血液標本需要在-40 ℃的環境下冷凍保存半小時，然后取出，在血液標本融化后需要等待5 min，然后才能離心分離血清，之后檢測血液標本的肝功能各項指標。本研究采用全自動生化分析儀AU5800。檢測的指標包括：堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、直接膽紅素（DBIL）、血清總膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。

1.3 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

溶液標本組ALP、GGT、DBIL、TBIL濃度顯著低于非溶血標本組（P<0.05）；溶血標本組的TP、ALB、AST、ALT濃度顯著高于非溶血標本組（P<0.05），見表2。

3 討論

標本采集時，針尖對血管進行來回穿刺，導致血腫；壓脈帶比較緊；注射器和針頭連接不合理，導致血液中進入空氣；保存血液標本不合理；血液標本的保存試管質量不符合要求等因素都可能導致溶血的風險增加[3]。

標本溶血會增加檢測濃度，而且也會對肝功能的檢測結果造成影響[4]，主要是血漿分析物的濃度和血細胞濃度增加。相關臨床研究稱，在各種分析方法中，血紅蛋白對肝功能檢測指標的影響比較明顯[5]，通過終點比色法分析，標本溶血對血紅蛋白的影響是最大的，標本溶血會增加檢測濃度，而且也會對肝功能的檢測結果造成影響[6]。比如紅細胞內外的ALT和AST水平就存在比較明顯的不同，溶血比較輕也會明顯影響檢測結果，在血液標本出現溶血后，會明顯增加ALP水平，主要是紅細胞谷草轉氨酶水平很低，在出現溶血情況比較嚴重時，就會對檢測結果造成比較顯著的影響，而且會降低血清脂肪酶的活性，而紅細胞中的乳酸脫氫酶含量很高，紅細胞中的堿性磷酸酶濃度也比血漿中的濃度高很多，而且血紅蛋白會對偶氮膽紅素造成破壞，因此當標本出現溶血時將會降低膽紅素水平[7]。本研究中，溶液標本組的堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、直接膽紅素（DBIL）、血清總膽紅素（TBIL）濃度顯著低于非溶血標本組（P<0.05）；溶血標本組的總蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）濃度顯著高于非溶血標本組（P<0.05）。結果與相關臨床報道相符，表明當血液標本發生溶血時，會對肝功能的檢測準確性造成比較顯著的影響。

在臨床檢驗工作中，檢驗科需要通過合理有效的措施來對溶血進行控制，在遇到原因不清楚，但是卻反復出現溶血的標本時，臨床中應該對出現溶血的原因進行積極探索，這樣才能讓檢測結果的誤差降低，讓檢測結果的準確性能得到有效提升。當標本發生溶血時，應該重新采集標本進行檢測，如果標本溶血較輕，則可以對結果進行校正，從而讓檢測結果能保證準確[8]。

總之，血液標本溶血后會對肝功能檢測準確性產生比較明顯的影響。所以在檢測肝功能時，要通過合理的措施來防止血液標本發生溶血，這樣檢測結果的準確性才能得到有效保證。

參考文獻

[1]吳自強.溶血血標本對肝功能檢驗結果準確性的影響研究[J].內科，2015，10（1）：63-64.

[2]高耀云.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].醫療裝備，2014，27（11）：32-33.

[3]李素芳.溶血樣本對肝功能檢驗準確性的影響分析[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，23（21）：76.

[4]張晟.80份溶血標本對肝功能生化檢測的影響及分析[J].吉林醫學，2013，34（36）：7626.

[5]伊拉木江·沙吾爾.溶血標本對肝功能檢驗結果準確性的影響研究[J].當代醫學，2013，19（21）：24-25.

[6]王紅.影響肝功能檢驗結果的臨床分析與研究[J].現代診斷與治療，2013，24（4）：765-766.

[7]穆昀.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].現代診斷與治療，2012，23（6）：821-822.

[8]蔣曉儀.溶血標本影響肝功能檢驗結果準確性的分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（9）：1109-1110.

（收稿日期：2015-10-14）