論針灸與超聲醫學的結合方法

狄富平

[摘要]針灸是祖國醫學中的重要組成部分，民族特征和地域特色鮮明，是我國非物質文化遺產的一種，對參與和輔助臨床治療，促進患者病情康復等均具有重要作用。同時，飛速發展的西方醫學帶來了許多新興的醫療技術與研究方法，如超聲、心電圖、放射科等，其中超聲是一種檢查和診斷方法，可快速明確患者病情，為其臨床診療提供方便。現階段，有許多醫學研究資料表明，在臨床中將針灸和超聲醫學相結合，可有效保證病情診斷與臨床治療的及時性、有效性和準確性，對臨床醫學的快速發展意義重大。本文主要對針灸與超聲醫學二者之間的有效結合進行了詳細分析與研究，望對以后的臨床醫學實踐提供些許建議。

[關鍵詞]針灸；超聲醫學；結合

近幾年來，隨著先進科學技術的不斷進步與整體醫療水平的逐漸提升，臨床醫學中各科室、各部門以及各技術領域之間的聯系越來越密切，其中尤以針灸和超聲醫學的結合較為明顯。在“針灸”這一中醫療法的基礎上，結合西方的超聲醫學診斷技術，采用中西結合診療法，能夠為臨床診斷與治療工作增添助力，對縮短診療時間，提高醫護人員工作效率，保證患者生命安全等均具有重要作用。本文筆者主要總結了以往臨床診療經驗與相關文獻報道資料，探討了二者之間的有效結合策略，現報道如下。

1.針灸與超聲醫學評價的結合

超聲診斷是超聲學科與臨床醫學的結合，主要通過測量人體生理或組織結構的數據、形態，從而發現病變做出明確提示的一種新型診斷方法，具有操作簡便、顯像清晰、對受檢者身體損害小、痛苦少、直觀性強、診斷準確率高等優勢，在現代臨床醫學中必不可少。

當前環境下，醫學界中已經有許多專家學者將超聲診斷和評價用于中醫針灸治療中，并以此來評價針灸療法的臨床療效，具體主要體現在以下兩個方面：①超聲醫學可用于評價針灸對患者臟器活動的干預效果。就目前醫療水平來講，臨床中的A型、B型、M型超聲均可清晰顯示患者臟器情況、病灶性狀及其發展情況等，現階段有學者依據其超聲特性來評價針灸療效，例如溫峰云等學者在臨床研究中采用超聲技術發現了針刺肩井穴對患者膽囊收縮功能的雙向調節作用，且無論患者膽囊擴大或縮小，待針刺后均恢復至正常水平。由此可知在臨床針灸治療中利用超聲醫學評價，應用效果確切。②超聲醫學用于評價針灸對患者臟器血流情況的干預效果。目前，臨床中常用的B型和M型超聲以及多普勒超聲均可明確顯示人體心臟血管性狀及其血流變化情況，以此來了解和掌握人體重要臟器的供血功能。現有學者采用多普勒超聲或超聲心電圖來評價老年患者心臟遞增負荷的針灸療效，研究結果發現針刺患者定量運動負荷后其各階段的CO、SV等指標均高于輔酶口服患者，由此可知針灸更能夠激發老年患者心力儲備潛力，增強其心臟排血與舒張功能。

2.針灸與超聲醫學輔助的結合

一般來講，超聲方向性較強，可通過不透明物質直接呈現出其內部形象及其特點，目前大多數醫療機構中均應用超聲導引醫療操作行為，是現階段臨床中新興的一種介入超聲技術，已得到廣大醫學界的普遍重視。

有部分學者將此項超聲導引技術用于針刺治療鈣化性岡上肌腱炎的臨床研究中，結果發現超聲技術可動態監測其實際的穿刺過程，并可實時觀察患者病變部位的撕裂或肩袖周圍組織的異常情況，且除此之外，超聲還可作為臨床中明確危險穴位針刺深度以及如何針灸才能達到最大療效的重要參考指標。例如，在臨床針刺頸臂穴時，利用超聲引導可準確避過肺尖部位，預防發生氣胸，且有研究指出當機體得氣時，其臨床超聲表現為針尖刺及臂叢神經外膜，其具體的感傳程度、位置與針刺方位、機體臂叢神經走行密切相關。同時，對于危險性較高的腧穴，以往有學者利用超聲做過這方面的研究，如肩井穴與針刺深度的切面以及多普勒超聲影像分析，經研究可知直刺肩井穴皮膚一壁胸膜的距離（即針刺危險深度）為（28.6±5.4）mm，為臨床醫生的后期實踐提供了重要的參考價值。從總體上講，目前臨床中利用超聲研究腧穴針刺深度與療效的報道資料與研究項目較少，但隨著超聲技術的大力推廣和應用，其在臨床針灸實驗與醫學教學中應該會有更直觀的表現和感覺。

3.針灸與超聲醫學治療的結合

超聲的綜合性較強，其不僅是一種臨床診斷和檢測技術，還可用于臨床治療，如低強度超聲診療、美容保健、超聲碎石、超聲手術刀以及超聲節育等。當超聲強度≥0.1W/cm2，可引發人體產生功能性或器質性變化，以此來達到治療的目的，當0.2W/cm2≤超聲治療劑量≤2.5W/cm2時可判定為非損傷性治療，在上世紀末，就已有醫學專家將此超聲能量用于人體穴位中，以實現臨床治療的目的，達到人體保健的作用，此種醫療手段和方法也可稱之為“超聲針灸”。

綜上所述，現階段我國醫學領域中關于針灸與超聲醫學的結合主要體現在針灸與超聲醫學評價的結合、與超聲醫學輔助的結合以及與超聲醫學治療的結合等三個方面，超聲不僅能夠作為病情評價和輔助診斷的工作，而且還可作為臨床治療工具，在各大醫療機構中均得到有效應用。但是目前我國臨床中對于二者結合的醫學研究尚不夠深入，仍存在諸多難以解釋的地方，整體準確性不足，還需進一步研究和改進。