對基層醫療機構完善內部控制建設探討

張東玲

摘要：隨著國家經濟的不斷發展，醫療機構的發展也逐漸走上正軌，而國家也一直在提高對醫療的關注。基層醫療機構是國家醫療的主要力量，在競爭激烈的市場中面臨的困難卻很多。其內部控制建設系統不夠完善，導致基層醫療機構的發展受到嚴重阻礙，我們要對其內部控制進行研究改善。

關鍵詞：基層醫療機構；內部控制；研究；改善

基層醫療機構主要是為了廣大人民服務的，它的經營狀況關系著民眾的利益。國家近年來不斷加大對基層醫療機構的投入，強調對會計制度和內部控制的重視，從而確保人民的利益不受影響。內部控制作為一項系統的管理工具，它集監督管理于一體，全面提高基層醫療機構的管理水平。但是其本身在實施過程中存在一些不足，需要及時解決。

一、基層醫療機構的發展狀況

當今醫療機構的發展狀況存在許多問題，由于各個地區的經濟發展水平高低不同，其當地的醫療水平也存在一定差異。許多基層醫療機構都存在職員水平不夠，財務管理水平低下，管理者對內部控制了解不夠現象，這些都造成了基層醫療機構的管理水平低下。

（一）基層醫療機構對內部控制認識不清

當前醫療機構的發展還是沿用老一套的管理方法，干部也都是由下層提拔上來的，缺乏一定的管理意識。基層醫療機構不同于其他的盈利企業，它們的職責是為人民服務，為了公益，因此職員在工作時也缺乏一定的市場競爭意識。基層醫療機構的工作氛圍不夠濃烈，不足于形成一定的企業文化，這使得基層醫療機構的發展受到很大局限。另外就會計制度而言，有些醫療機構的管理者認為公益機構的財政部門只是負責機構的資金支出與收入，一般不會太夠重視，只是有財務人員獨攬，這樣長期下去，可能會出現資金漏洞。這些都是由于管理人員對于內部控制認識不清導致的。

（二）對新興科技信息技術認識應用不足

基層醫療機構的發展活動范圍較小，且所在市場的整體水平偏低，因此在科技飛速發展的同時，基層醫療機構就逐漸落后了。以前基層醫療機構采用的是計劃經濟，所有需要的東西都是政府按照規定分配的。而現在計算機技術的應用，使得許多機構的發展都更加迅速。通過網絡技術可以快速核算賬務，統計所需物資，并且快速進行配置，但是由于基層醫療機構的工作人員工作能力較低，而內部控制力度又不夠，在進行網絡會計運算的時候，經常會出現數據錯亂的現象，使得機構的工作發生混亂。

（三）監督管理力度不到位

通過調查可以發現，在醫療機構進行就醫時，常常會出現醫生私收紅包，使部分病人得到優先照顧，進而忽略其他病患。這種現象的發生使得民眾的利益受到損害，引起不滿。還有一些醫療機構需要定期更換設備，就有一些醫生從中收取高額回扣，這樣可能會使醫療機構購買到一些不合格的設備，給病患的健康帶來隱患。這些現象的發生都是政府部門監管力度不到位，醫療機構本身的監督不到位的原因。

（四）缺乏具有專業能力的工作人員

在基層醫療機構內。很多的工作人員都是以前政府老工作人員，他們整體的專業素質就不高。內部控制是一種新型的系統管理工具，它包括內部環境、風險評估、控制活動、信息與溝通、內部監督五個項目，其中交流與溝通是十分必要的。通過信息交流可以及時將機構發展過程中遇到的問題傳遞給其他部門或是管理人員，一遍及時做出解決。但是由于基層醫療機構的工作人言水平較低，一旦遇到突發事件，他們不能及時做出反應，這樣就很容易使得機構產生損失。內部控制建設的實施需要專業人員的配合，他們的專業能力可很好地了解如何進行內部控制，以及有效的對出現的問題做出反應。

二、改善基層醫療機構的內部控制

（一）提高管理人員對內部控制的認識

內部控制可以減少醫療機構的管理漏洞，加快機構的發展步伐。在基層醫療機構的發展過程中，財務核算時一項具有高風險的工作，而內部控制的風險評估就是針對這種風險進行以前預測以及評估，為機構作出最合理的發展建議。基層醫療機構的管理人員應加強對自身和員工的內部控制意識，形成良好的工作氛圍。機構可以多開辦一些專家講堂，主要是為大家講解關于內部控制的重要性及實施過程中需注意的問題。

（二）加強網絡技術的應用

隨著科技的進步，基層醫療機構的發展也要走上科學發展的道路。星星的計算機技術可以大大縮減人工的工作時間，減輕工作人員的負擔，但是以防在操作過程中出現問題，醫療機構要開辦一些培訓課程，強化員工對計算機的應用，尤其是進行會計工作的職員必須定期對其進行檢驗，可以適當實行一些獎勵制度，激勵他們對使用計算機的熱情。

（三）加強基層醫療機構的監督執行

監督制度使保證醫療機構有序發展的基礎，面對那些違法亂紀的工作現象，基層醫療機構更要加強對監督管理的執行。基層醫療機構的監督可以與考核獎勵掛鉤，這樣也可以鼓勵員工更加按照規定辦事。醫療機構可以成立一個專項的監督小組，可以從各個部門抽取一定的人作為組員，這樣可以使彼此之間也形成監督，最終管理權可以有機構的最高管理者決定，并且上下級之間也可以互相檢舉監督，確保監督管理的有效實施。

三、總結

基層醫療機構的發展已經越來越受重視，而且發揮的作用也越來越大，簡單的政府監督已經不能起到實質性作用，政府需做好統一的醫療機構規劃，制定嚴格的規章制度，同時基層醫療機構的內部建設必須受到重視。通過對內部控制的加強可以將基層醫療機構的風險預警和監督管理，有效治理基層醫療機構中存在的不良現象。

參考文獻：

[1]何軍.完善內部控制促進基層醫療機構健康發展[J].行政事業資產與財務，2014（09）.

[2]田忠蘭.基層醫療機構加強內部控制建設研究[J].經濟研究導刊，2015（14）.

（作者單位：南陽市宛城區衛生局）