415例高風險人群超早期宮頸癌篩查結果分析

魏曉紅

【摘要】目的：分析宮頸癌高風險人群超早期宮頸癌篩查結果，為臨床宮頸癌的超早期篩查提供依據。方法： 選取2013年1月至2015年1月來我院進行宮頸癌篩查的12156例受試者，將采用問診、TCT檢查等方式確定為宮頸癌高風險人群的415例受試者作為研究對象，采用 DNA倍體定量分析技術對其進行超早期宮頸癌篩查，根據篩查結果分為建議活檢組和未建議活檢組，兩組均進行病理活檢，比較兩組患者病理檢測結果。結果：采用DNA倍體定量分析技術對415例宮頸癌高風險人群進行檢測，結論為建議活檢的人數為189例，未建議活檢組為226例，均采用病理活檢后，建議活檢組共檢出 36例C1NⅠ、8例C1NⅡ、3例C1NⅢ，未建議活檢組僅檢出1例C1N1，兩組檢出陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 超早期宮頸癌篩查用于宮頸癌高風險人群宮頸癌篩查，可有效縮小進行病理活檢的范圍，提高宮頸癌篩查的有效性。

【關鍵詞】超期期篩查；宮頸癌；DNA倍體定量技術；高風險人群

宮頸癌是目前臨床最為常見的婦科惡性腫瘤之一。隨著臨床對宮頸癌認識水平的提高，宮頸癌的診斷治療水平已有了長足的發展，目前宮頸癌是為數不多的可防可治的惡性腫瘤之一。但宮頸癌得到有效防治的關鍵是及早確診并采取相應的措施[12]。患者越早得到確診和治療，其后續治療質量越高，患者的生存時間和生存質量越高，很多超早期發現的患者甚至可以達到完全治愈的水平。本文采用DNA倍體定量技術對確定為宮頸癌高風險的人群進行宮頸癌超早期篩查，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年1月至2015年1月來我院進行宮頸癌篩查的受試者12156例，年齡19～67歲，平均（39.2±2.4）歲，均為已婚育齡女性。所有受試者均接受宮頸癌高風險人群篩查，共篩查出415例宮頸癌高風險人群，415例受試者均愿意參加此次研究，并簽署事情同意書。宮頸癌高風險人群判斷標準：初次性生活年齡<14歲、性伴侶>3人、慢性宮頸疾病、宮頸接觸性出血、一級親屬中有惡性腫瘤史、HPV陽性、TCT陽性。

1.2 方法

對確定為宮頸癌高風險人群的415例受試者采用 DNA 倍體定量分析技術對其進行超早期宮頸癌篩查，根據篩查結果分為建議活檢組和未建議活檢組，兩組均進行病理活檢，比較兩組患者病理檢測結果。建議活檢判斷標準：有DAN指數>2.5細胞及 DAN 指數 1 與 2 之間的細胞數 > 被測細胞總數的 10%，或者出現異倍體細胞峰及大量 DAN 指數 >2.5 細胞。建議活檢受試者先行陰道鏡檢，對可疑部位采用4點或以上活檢。

1.3 病理活檢判斷標準

先行陰道鏡檢，對可疑部位進行 4 點以上的活檢。病理診斷報告為正常、宮頸炎、C1N1、C1N2、C1N3。

1.4 統計學分析

對文中所得數據采用SPSS 13.0軟件分析，兩組之間計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 DNA倍體定量技術檢測結果

采用DNA倍體定量分析技術對415例宮頸癌高風險人群進行檢測，結論為建議活檢的人數為189例，未建議活檢組為226例。

2.2 建議活檢和未建議活檢兩組受試者病理活檢結果比較

兩組受試者均采用病理活檢后，建議活檢組共檢出 36例C1NⅠ、8例C1NⅡ、3例C1NⅢ，未建議活檢組僅檢出1例C1N1，兩組檢出陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌目前是臨床可治愈的惡性腫瘤之一。隨著各種篩查技術的發展，由政府主導的宮頸癌篩查成為了目前我國降低育齡女性宮頸癌發病率和死亡率最為有效的政策。因為人口基礎巨大，醫療技術水平參差不齊，臨床各種宮頸癌篩查技術和人員對疾病的經驗性判斷在不同地區存在較大的差異，同時，隨著社會的發展，女性的初次性生活年齡不斷降低、女性性伴侶人數在增多，從而導致慢性宮頸疾病、宮頸接觸性出血發病率也越來越高，這些都是誘發宮頸癌的高風險因素。導致宮頸癌高風險人群數量不斷增加，臨床對宮頸癌的篩查任務也越來越重[3]。傳統的TCT技術、HPV篩查對降低宮頸癌的發病率和死亡率起到了重大的作用。

宮頸癌越早發現，越早開展治療，其預后越有保障。隨著人們生活質量的提高，宮頸癌的超早期篩查技術受到廣大女性的青睞。超早期宮頸癌篩查技術采用細胞 DNA 倍體定量分析技術，通過對細胞核內 DNA含量或倍體的測定以及核圖像的分析來判斷細胞的生理狀態和病理改變[45]。通過DNA測試結果分析能了解正常細胞周期變化及發現惡性增殖的腫瘤細胞。目前全自動DNA倍體分析系統已進入臨床使用，對大規模宮頸癌普查具有重大的臨床價值。

本文采用DNA倍體定量技術對宮頸癌高風險人群進行篩查，結果顯示其有效縮小進行病理活檢的范圍，提高宮頸癌篩查的有效性。說明超期期宮頸癌技術對宮頸癌高風險人群進行篩查具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]劉云梅.超早期宮頸癌篩查項目對宮頸癌普查的意義[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（13）：117.

[2]張小華.細胞DNA倍體定量分析在超早期宮頸癌篩查中的優勢[J].吉林醫學，2013，34（14）：26792680.

[3]康一青，歐陽新華，何丹，等.宮頸細胞DNA超早期篩查宮頸病變的臨床分析[J].中國醫學創新，2013，（09）：134135.

[4]沈芳玲，殷玉明，夏敏娟，等.海寧市宮頸癌篩查高風險人群評估及流行病學調查[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（09）：595599.

[5]梁凌云，杜輝，Jerome L Belinson，等.基于人群的宮頸癌及癌前病變危險因素調查[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（05）：327330.