300例婦科檢查者盆底脫垂患病狀況分析

吳香云

【摘要】目的：分析婦科檢查者盆底脫垂患病狀況。方法：從我院2013年3月至2014年3月期間門診部接診的患者中選取300例作為分析對象，婦科醫生對患者進行常規檢查，分析盆底脫垂患病者的相關因素。結果：300例就診者因盆底脫垂就診有18例（6.00%）；研究發現，Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與年齡相關，且肥胖、絕經是盆腔臟器脫垂患病率增加的主要因素。結論：在門診就診中，需通過常規檢查確診是否存在因盆底脫垂者，婦科醫生應重視盆底脫垂的相關檢查。

【關鍵詞】婦科檢查者；盆底脫垂；患病狀況

本研究從我院2013年3月至2014年3月期間門診部接診的患者中選取300例作為分析對象，主要分析婦科檢查者盆底脫垂患病狀況，從而為盆腔生殖健康指導提供有效依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年3月至2014年3月期間門診部接診的患者中選取300例作為分析對象，記錄患者的一般資料，包括年齡、體重、身高、妊娠狀況等。年齡19至70歲，平均年齡（39.7±3.8）歲；經產婦和初產婦分別是221例和79例。就診原因為生殖器官炎癥、疼痛、月經紊亂、不孕、計劃生育、腫瘤、脫垂等。

1.2 診斷標準

以美國婦科泌尿婦科協會和婦科手術醫師學會以及國際尿控協會的分度標準為依據（固定的解剖標志點是陰道橫溝、處女膜）。陰道脫垂最低點（陰道前壁中點，尿道外口下方3cm近尿道膀胱頸的陰道橫溝處）。1）0度：無脫垂；2）Ⅰ度：處女膜內>1cm[1]；3）Ⅱ度：處女膜內外1cm之間；4）Ⅲ度：超過處女膜外>1cm；Ⅳ度：陰道全部脫出。

1.3 統計學處理

以軟件SPSS 18.0對上述資料進行統計分析和處理，計數資料用（% 、x2）進行表示和檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 年齡與盆底脫垂的關系

300例就診者中，19～30歲，無脫垂112例（112/133），Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂依次為12例（12/133）、6例（6/133）、3例（3/133）；30～50歲，無脫垂66例（66/98），Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂依次為20例（20/98）、9例（9/98）、3例（3/98）；50～70歲，無脫垂42例（42/69），Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂依次為11例（11/69）、12例（12/69）、4例（4/69）；Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與年齡相關。詳見表1。

2.2 分娩方式、肥胖、絕經與盆底脫垂的關系

調查發現，Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與分娩方式、肥胖、絕經相關。經產者（221例）、未產婦（79例）患病率分別為33.03%（73/221）、8.86%（7/79），經產者患病率與未產婦患病率相比，明顯較高（x2=17.387，P<0.05）；體重正常者164例，肥胖者78例，瘦人58例，肥胖者Ⅰ度、Ⅱ度脫垂患病率33.33%（26/78）與體型正常者21.34%（35/164）相比，較高（x2=2.686，P<0.05），瘦人Ⅰ度、Ⅱ度脫垂患病率22.41%（13/58）與體型正常者相比，無顯著性差異（x2=0.865，P<0.05），Ⅲ度脫垂由于因素影響，無法進行對比；已絕經者和未絕經者分別是31例、269例，已絕經者Ⅱ、Ⅲ度陰道脫垂患病率29.03%（9/31）與未絕經者7.81%（21/269）相比，明顯較高（x2=13.915，P<0.05），但絕經對Ⅰ度脫垂無影響（P>0.05）。

3 討論

在門診接診過程中，針對陰道脫垂檢查的人群還需要更加全面[2]。除了對脫垂患者或圍絕經期、絕經后人群進行檢查，還需適當的針對一般人群進行檢查，才能為一般人群的患病分析提供依據。對婦科門診一般就診人群進行脫垂檢查，其目的在于反映普通婦科門診中脫垂的發病和分布情況，以便于指導婦科門診工作及生殖健康教育。有統計資料顯示，在普通婦科門診中，陰道脫垂發生較多[3]。一般情況下，因陰道脫垂就診的患者并不多，但通過實際檢查發現，事實患者比例較高，以本文研究的300例研究對象為例，僅有18例患者是因陰道脫垂就診，而進行檢查之后，不同程度患陰道脫垂者遠遠高于這些。但是，在門診就診中，陰道脫垂的就診率不高[4]。

分析造成陰道脫垂的就診率不高的原因大致有兩個方面：一方面，就診者對脫垂認識不清晰。具體原因：Ⅰ、Ⅱ度脫垂無特殊不適，且對生活質量無影響或影響小；認為是產后或衰老的必然現象。另一方面，無就診意識，認為麻煩。因此，在婦科門診中，不應忽視開展增強女性盆底健康意識的教育工作。陰道脫垂程度劃分為盆腔支持良好（0～Ⅰ度）、支持中度（Ⅱ度）、支持差（Ⅲ、Ⅳ度）。有相關研究對脫垂危險因素進行分析，發現年齡、陰道分娩、體重指數和絕經與陰道脫垂有一定相關性。與本文研究結果具有一致性。本文研究結果表明，Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與年齡相關，Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與分娩方式、肥胖、絕經相關。

綜上所述，在婦科門診就診中，婦科醫生應重視患者盆底脫垂方面的檢查，以確保盆腔生殖健康指導工作順利開展。

參考文獻

[1]林忠，趙軍玲.女性盆底功能障礙性疾病流行病學調查研究進展[J].廣西中醫學院學報，2012，15（02）：9092.

[2]王艷，張澤莉，王倩倩，等.女性盆腔臟器脫垂的傳統手術治療[J].中華全科醫學，2011，09（05）：790792.

[3]周蟾娟，蔡敏，顧鶯.女性盆底器官脫垂相關因素及康復護理研究進展[J].護理學雜志，2011，26（20）：9194.

[4]黎佩瑩，馮珀霖，殷婉萍，等.產后婦女盆底功能障礙性疾病影響因素的臨床分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（12）：16351637.