厄貝沙坦片聯合硝苯地平緩釋片用于原發性高血壓的治療分析

趙麗娟

【摘要】目的：探討厄貝沙坦片聯合硝苯地平緩釋片用于原發性高血壓（PH）的治療效果。方法：選擇于本院確診并治療的PH患者100例，按照用藥方式的差異，分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予硝苯地平治療，觀察組在此基礎上，聯合厄貝沙坦片治療。對兩組的治療效果進行對比分析。結果：觀察組顯效率（68.0%）、總有效率（96.0%）均高于對照組（48.0%，72.0%），不良反應發生率低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：厄貝沙坦片聯合硝苯地平緩釋片治療PH，提高了整體治療效果，降低了藥物的不良反應發生率，因此具有參考意義。

【關鍵詞】厄貝沙坦片；硝苯地平緩釋片；原發性高血壓

原發性高血壓（PH）為臨床常見的心血管疾病之一，發病率占臨床高血壓病的95%以上[1]。合理藥物的選擇是PH治療的關鍵，以期長期有效的血壓控制可有效改善疾病的危害，降低并發癥的發生。選擇我院診治的PH患者100例，通過不同給藥方案，對比分析厄貝沙坦片聯合硝苯地平緩釋片治療PH的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月至2015年6月期間，于本院診治的PH患者100例作為研究對象。納入標準：所有入選患者均符合PH診斷標準；患者意識清醒，溝通流暢；知情同意本次研究內容。排除標準：排除合并嚴重心、腦血管疾病患者；排除糖尿病史患者；排除嚴重肝、腎功能不全的患者；排除孕婦以及哺乳期婦女。最終納入100例患者，按照治療用藥方式的差異，分為觀察組和對照組各50例。觀察組50例，男26例，女24例；年齡36～77歲，平均（49.6±12.3）歲，病程2～16年；對照組50例，男25例，女25例；年齡38～77歲，平均（50.4±13.8）歲，病程2.5～17年。兩組患者的性別、年齡以及病程等的一般資料之間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者，于納入研究后開始，叮囑給藥前5d，停止繼續服用其他的降壓藥物，并避免其他可能影響血壓的藥物的使用，以免影響整個結果的觀察和判斷。

對照組采用硝苯地平緩釋片治療，用藥方式：硝苯地平緩釋片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字J20130115），口服，每日1次，初始劑量20mg/次，可根據患者病情酌情增加至40～60 mg/次。

觀察組在對照組用藥的基礎上，給予厄貝沙坦片治療治療方案。厄貝沙坦片（生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie，France；國藥準字J20130049），用藥方式：口服，1次/d，起始劑量為0.15g，隨后可根據不同患者的病情，酌情增加至0.3g。

1.3 觀察指標

降血壓的效果判斷標準：若舒張壓（DBP）維持在正常范圍，且下降幅度大于10 mmHg，或者下降幅度超過20mmHg，判斷為顯效；若收縮壓（SBP）下降幅度超過30，且mmHgDBP下降幅度為10～19mmHg，判斷為有效；若血壓改善情況未達到上述標準，判斷為無效。此外，記錄患者的不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的治療效果

觀察組顯效率、總有效率分別為68%和96%，均高于對照組（48%和72%），且觀察組無效率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組患者的不良反應

觀察組頭痛、下肢水腫、乏力以及面部潮紅發生率低于對照組，觀察組總不良反應發生率為8.0%，對照組的總不良反應發生率為38%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發性高血壓（PH）病因錯綜復雜，根治困難，臨床治療以對癥治療控制血壓為基礎[2]。血壓不穩定可能導致各種心腦血管疾病的發生，具有較高致殘和致死率。因此降壓藥物的選擇和有效的血壓控制，并減少藥物不良反應是臨床治療的關鍵所在。

硝苯地平可有效擴張周圍動脈，降低血壓，主要用于高血壓、冠心病以及頑固性、重度高血壓等。然而，單獨用藥，仍具有部分患者療效低下，同時可能引發頭痛、面部潮紅、燥熱、心動過速、下肢水腫、乏力疲倦以及低血壓等的不良反應[3]。厄貝沙坦為血管緊張素受體（ANGR）抑制劑，可通過阻斷AngⅠ向AngⅡ轉化的過程，并特異性地拮抗AT1，阻礙了AT1功能，發揮降壓作用。近年研究顯示，厄貝沙坦與硝苯地平聯合使用，可提高對血壓的控制效果，同時降低不良反應。本研究顯示，觀察組顯效率、總有效率分別為68%和96%，均高于對照組（48%和72%），無效率低于對照組，提示硝苯地平聯合厄貝沙坦，提高了原發性高血壓的治療效果。此外，觀察組不良反應發生率低于對照組，提示聯合厄貝沙坦治PH，可進一步降低藥物的不良反應。

綜上所述，厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療PH，提高了整體治療效果，降低了藥物的不良反應發生率，因此具有參考意義。

參考文獻

[1]孫師云.厄貝沙坦片聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，18：143144.

[2]雷光澤.高血壓的病因及臨床治療[J].大家健康（下旬版），2014，08（07）：142.

[3]陳繼群.貝那普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓的meta分析[D].安徽醫科大學，2013.