普米克令舒吸入佐治小兒毛細支氣管炎臨床療效分析

杜文麗 單麗芳

【摘要】目的：探討普米克令舒吸入佐治小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法：將我院自2013年1月至2015年1月間收治的毛細支氣管炎患兒120例作為研究對象，隨機的分為研究組和對照組各60例，對照組患兒給與鎮靜、止咳、吸氧等常規治療，研究組患兒在對照組治療的基礎上給與普米克令舒霧化吸入佐治的方案，觀察兩組患兒的臨床療效。結果：兩組患兒咳嗽消失時間、肺部鑼音消失時間比較差異顯著，研究組患兒臨床總有效率為96.67%，顯著高于對照組81.67%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒毛細支氣管炎患者可在常規治療的基礎上加用普米克令舒進行吸入性佐治可提高療效，具有較大的臨床意義，可推廣使用。

【關鍵詞】普米克令舒；霧化吸入；毛細支氣管炎；臨床效果

毛細支氣管炎是由于嬰幼兒呼吸道各項機能尚未發育完全，其毛細支氣管腔比較狹窄，在發生病毒、細菌等微生物感染之后產生一些黏性分泌物，同時引起氣管、支氣管黏膜水腫或肌肉收縮，引起毛細支氣管阻塞，進而導致患兒肺氣腫和肺不張[1]。臨床上進行抗感染、止咳平喘等常規治療效果并不理想，本研究探討普米克令舒吸入佐治小兒毛細支氣管炎的效果，旨在為臨床治療提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月至2015年1月間收治確診為毛細支氣管炎患兒120例作為研究對象，男68例，女52例，年齡1個月～2歲，平均年齡（5.28±1.12）個月；所有患兒臨床表現為持續性干咳以及發作性呼吸困難、體溫異常、心率加快等癥狀；將上述患兒隨機分為研究組和對照組各60例，兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料之間比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

所有患兒毛細支氣管炎診斷依據《諸福棠實用兒科學》中相關診斷標準進行[2]。納入標準：符合上述標準，年齡在1個月～2歲之間，家長知情并同意治療方案；排除標準：患有先天性疾病、結核感染、支氣管異常等疾病。

1.3 治療方法

對照組：本組患兒接受抗感染、抗病毒、止咳、化痰、平喘、吸氧以及鎮靜等常規治療方案，以達到改善肺部循環等對癥治療。

研究組：本組患兒在對照組治療的基礎上加入普米克令舒吸入佐治，方法如下，在1mL生理鹽水中加入1 mL普米克令舒進行霧化吸入，2次/d，一周為1個療程。

兩組患兒均治療一個療程。

1.4 觀察指標和療效判定

按照患兒恢復情況將臨床效果分為以下三種：經治療后患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，肺部聽診哮鳴音、氣促喘息等癥狀基本消失判定為顯效；經治療后患兒咳嗽、氣喘等癥狀有所緩解，肺部聽診哮鳴音也有一定程度的減輕；經過治療后患兒臨床癥狀沒有明顯好轉或加重的判定為無效。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，計量資料使用t檢驗，計量資料使用x2檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

研究結果顯示，兩組患兒咳嗽消失時間、肺部鑼音消失時間比較差異具有統計學意義（P<0.05），心率、氣促恢復時間比較差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究結果顯示，研究組患兒臨床總有效率為96.67%，顯著高于對照組81.67%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上將毛細支氣管炎又稱為憋喘性肺炎，病原微生物感染1個月～2歲患兒后發病較急，病情發展也快，臨床主要表現為咳嗽、呼吸困難、氣喘等。如果得不到及時有效的治療，隨著病情發展，患兒會出現心力衰竭等嚴重影響成長和危及生命安全的疾病。臨床上對小兒毛細支氣管炎主要從解除呼吸道阻塞、保證通氣順暢、減少憋喘入手進行治療，以防病情進一步惡化，主要治療方案有使用抗病毒藥物、抗生素類藥物進行病原學治療，其次使用支氣管擴張藥物進行擴張支氣管的對癥治療，最后可使用腎上腺皮質激素藥物進行抗炎治療，但是對于最后一種療法存在較大的爭議[3]。

臨床研究表明：毛細支氣管炎的病理機制是由于病原微生物感染后機體產生類似組胺、花生四烯酸等引起哮喘的炎性物質，導致器官平滑肌發生收縮致使氣道發生阻塞，因此學者提出使用腎上腺皮質類激素治療可取得較好的臨床效果。本研究選擇普米克令舒進行霧化佐治，作為新合成的腎上腺皮質類激素，該藥物能夠有效減少氣道分泌物的形成，減輕高反應性，迅速修復氣道損傷，從而緩解患兒的哮喘癥狀，同時其抗炎作用是丙酸倍氯米松的兩倍。該藥物是目前唯一用于霧化治療的糖皮質激素，能夠有效減少炎性介質和細胞因子的釋放，抑制了氣道的高反應性的發生，發揮較好的抗炎作用。本研究結果顯示研究組臨床效果顯著高于對照組，咳嗽癥狀緩解時間、肺部鑼音消失時間均顯著小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒毛細支氣管炎患者可在常規治療的基礎上加用普米克令舒進行吸入性佐治可提高療效，具有較大的臨床意義，可推廣使用。

參考文獻

[1]黃灝.小兒毛細支氣管炎治療中普米克令舒佐治的臨床療效分析[J].中國醫學工程，2013，7（02）：8687.

[2]王艷，牛保太.普米克令舒加氨溴索霧化吸入佐治小兒毛細支氣管炎的觀察[J].醫藥論壇雜志，2011，06（08）：159161.

[3]夏建華.兩種方案治療小兒毛細支氣管炎療效比較[J].中醫藥導報，2010，16（11）：4647.