C—反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒肺炎診斷中的臨床意義

陳利俠 寧繼偉

【摘要】目的：探討C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)在小兒肺炎診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取2014年6月至2015年6月我院明確診斷為小兒細(xì)菌性肺炎、小兒病毒性肺炎、小兒支原體肺炎患兒各40例，再選擇同期健康體檢幼兒40例做為對(duì)照組，均檢測(cè)白細(xì)胞（WBC）、CRP指標(biāo)并進(jìn)行比較；對(duì)不同類型肺炎患兒WBC、CRP陽(yáng)性檢出率進(jìn)行比較，綜合評(píng)價(jià)CRP檢測(cè)在小兒肺炎診斷中的價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)組間比較，3組肺炎患兒的WBC、CRP均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組WBC與CRP陽(yáng)性檢出率之間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但細(xì)菌性肺炎組和支原體肺炎組的CRP陽(yáng)性檢出率分別為95.0%和85.0%，顯著高于兩組的WBC陽(yáng)性檢出率（82.5%和75.0%），而病毒性肺炎組的CRP陽(yáng)性檢出率僅為5.0%，顯著低于WBC的陽(yáng)性檢出率（65.0%）。結(jié)論：CRP檢測(cè)在小兒肺炎診斷中的有著重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞；小兒肺；診斷價(jià)值

C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相蛋白[1]，在機(jī)體中廣泛分布。當(dāng)微生物入侵機(jī)體或機(jī)體有組織損傷時(shí)，肝臟即合成CRP，并在短時(shí)間內(nèi)濃度會(huì)迅速升高。臨床常將CRP作為急性期疾病嚴(yán)重程度的衡量指標(biāo)之一[2]。本文通過對(duì)120例肺炎患兒入院時(shí)的WBC、CRP檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，探討CRP在小兒肺炎診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將比較結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年6月我院明確診斷為小兒細(xì)菌性肺炎、小兒病毒性肺炎、小兒支原體肺炎患兒各40例，其中男62例，女58例，年齡1～12歲；同期健康幼兒40例作為對(duì)照組，男21例，女19例，年齡1～14歲。4組幼兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血常規(guī)檢測(cè) 清晨空腹下采集患兒靜脈血2ml，采用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀測(cè)定白細(xì)胞總數(shù)并分類。

1.2.2 CRP檢測(cè)方法 取靜脈血采用膠體金雙抗體夾心法測(cè)定CRP含量。

1.3 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)

WBC≥12.0×109/L，CRP≥10mg/L分別為兩指標(biāo)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示（x±s），組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WBC與CRP檢測(cè)結(jié)果比較

經(jīng)檢測(cè)，細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組和支原體肺炎組的平均WBC與CRP水平均顯著高于對(duì)照組，且與對(duì)照組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中細(xì)菌性肺炎組和支原體肺炎組的CRP升高及明顯，分別為（52.4±25）mg/L和（34.8±13.5）mg/L，而對(duì)照組的CRP僅為（3.9±2.2）mg/L，升高大約10～15倍。具體結(jié)果見表1。

2.2 三組WBC、CRP陽(yáng)性檢出率結(jié)果比較

由表2可知，三組WBC與CRP陽(yáng)性檢出率之間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但細(xì)菌性肺炎組和支原體肺炎組的CRP陽(yáng)性檢出率分別為95.0%和85.0%，顯著高于兩組的WBC陽(yáng)性檢出率（82.5%和75.0%），而病毒性肺炎組的CRP陽(yáng)性檢出率僅為5.0%，顯著低于WBC的陽(yáng)性檢出率（65.0%）。

3 討論

小兒肺炎為兒科呼吸道疾病中的常見病和多發(fā)病，其中以細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎最為多見，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難，是發(fā)展中國(guó)家小于5歲兒童死亡的主要原因[45]。CRP是由肝細(xì)胞在急性期是生成的一種極度保守的分子，可與細(xì)菌細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和磷脂蛋白上的磷脂酰膽堿結(jié)合，當(dāng)細(xì)菌感染引起炎癥時(shí)，其濃度會(huì)顯著升高，已作為炎癥標(biāo)志物廣泛應(yīng)用于臨床感染和非臨床感染炎癥損傷的判斷和監(jiān)測(cè)[6]。本研究結(jié)果顯示，細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組和支原體肺炎組的平均WBC與CRP水平均顯著高于對(duì)照組，且與對(duì)照組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；三組的WBC和CRP陽(yáng)性檢出率結(jié)果比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但細(xì)菌性肺炎組和支原體肺炎組的CRP陽(yáng)性檢出率分別為95.0%和85.0%，顯著高于兩組的WBC陽(yáng)性檢出率（82.5%和75.0%），而病毒性肺炎組的CRP陽(yáng)性檢出率僅為5.0%，顯著低于WBC的陽(yáng)性檢出率（65.0%）。

總之，CRP檢測(cè)用于臨床小兒肺炎的鑒別診斷，具有方便、快捷，且對(duì)細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎的陽(yáng)性檢出率具有明顯優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)，在排除其他因素前提下，對(duì)小兒肺炎的診斷鑒別具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳景全，查志剛，雷隕明，等.超敏C反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎急性期和恢復(fù)期的水平變化[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2009，19（03）：7172.

[2]蘇日娜，李水霞，馬顯軍，等.CAT在COPD急性加重期療效中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（08）：2829.

[3]徐靜.血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在兒童感染性疾病中的診斷價(jià)值[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2014.

[4]陸蘭翠.小兒肺炎支原體感染治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版），2015（04）：268269.

[5]王鳳姣.健康教育路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（18）：120121.

[6]劉玉秀.血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒肺炎診斷中的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（09）：6566.