鼻內鏡手術治療上頜竇炎80例臨床分析

李曉璟 張學斌

【摘要】目的：對鼻內鏡手術治療真菌性上頜竇炎臨床效果進行分析。方法：選取2012年6月至2015年6月在我院進行治療的真菌性上頜竇炎患者160例，隨機分組，常規組患者80例，常規手術治療；聯合組患者80例，聯合鼻內鏡下進行手術治療，對兩組患者的治療效果進行分析。結果：聯合組患者的手術操作時間、手術出血量、臨床效果均顯著優越于常規組患者，差異性顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論：在鼻內鏡下進行真菌性上頜竇炎手術治療，能夠明顯的縮短手術操作時間，減少手術出血量，同時增加臨床治療效果，對于真菌性鼻炎患者具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】真菌性上頜竇炎；鼻內鏡；手術；臨床效果

真菌性上頜竇炎是臨床上比較常見的感染性疾病，近些年來發病比例明顯增加，治療技術上也得到了顯著的提高[1]。本文選取自2012年6月至2015年6月在我院進行真菌性上頜竇炎的患者160例，隨機分為兩組，分別進行常規手術和聯合鼻內鏡下手術治療，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2015年6月在我院進行治療的真菌性上頜竇炎患者160例，隨機分組，常規組患者80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡21～78歲，平均年齡（51.50±2.00）歲，病程時間1個月～18年，平均病程時間（5.50±2.00）年；聯合組患者80例，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡20～76歲，平均年齡（50.50±2.50）歲，病程時間1個月～17年，平均病程時間（5.00±2.50）年；對比兩組患者的平均年齡、性別比例、病程時間等無顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除手術禁忌癥、嚴重藥物過敏、重癥精神障礙及重癥心腦血管疾病。

1.2 方法

常規組患者80例，常規手術治療，在氣管插管下全身麻醉下，經唇齦入路指示下暴露上頜竇腔，清理上頜竇腔內膿液和菌團，0.9%氯化鈉注射液，反復沖洗。粘膜病變重的患者給予行下鼻道開窗以便術后沖洗、引流。

聯合組患者80例，聯合鼻內鏡下進行手術治療，對疾病情況準確的評估后，在全身麻醉下，在鼻內鏡下進行手術操作。首先對患者的鼻竇炎情況進行中準確的評估，清理干凈鼻腔，切除鉤突，擴大并且開放上頜竇使竇口直徑在1cm以上，清理鼻腔內膿液和菌團；應用0.9%氯化鈉注射液，反復沖洗，清理菌團和膿液[2]。

1.3 臨床效果評估結果

治愈：臨床癥狀體征等均消失，同時鼻竇粘膜已經上皮化，鼻竇口的開放良好。顯效：臨床癥狀、體征已經明顯緩解，鼻腔內粘膜和分區還存在一定的水腫，同時還殘留有菌團和膿性分泌物。無效：臨床癥狀、體征和菌團及膿性分泌物等無顯著改善，同時還可見泥沙樣團塊或是干酪樣病變[3]。

1.4 統計學方法

統計學分析選用SPSS 17.0軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

聯合組患者的手術操作時間、手術出血量、臨床效果均顯著優越于常規組患者，差異性顯著，存在統計學意義（P<0.05），見表1、表2。兩組患者均沒有因手術操作操作導致嚴重不良后果發生。

3 討論

真菌感染為真菌性上頜竇炎重要的致病因素，發病較為復雜，主要是長時間的激素和抗生素濫用的結果。同時由于生活的空氣和水中均有污染，在患者的機體免疫力降低或是抗生素、激素的濫用后導致疾病發生[4]。真菌性上頜竇炎以手術治療為主。近年來鼻內鏡鼻竇手術得到了長足的發展，為治療真菌性上頜竇炎提供了捷徑。傳統治療在進行手術操作時具有盲目性，在對鼻腔的菌團和膿汁的清理中效果難以達到完全滿意。在鼻內鏡下進行手術操作，能夠更加直視病灶，對病變部位進行切除，對膿汁和菌團進行更好地清理，同時獲得更好地臨床治療效果，從而降低術后復發性[56]。

本文中對在我院進行真菌性上頜竇炎的患者160例，對患者分別進行常規手術和聯合鼻內鏡下手術治療，結果顯示鼻內鏡下手術治療患者的手術操作時間、手術出血量、臨床效果均顯著優越于單純手術治療患者，差異性顯著，存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在鼻內鏡下進行真菌性上頜竇炎手術治療，能夠明顯地縮短手術操作時間，減少手術出血量，同時增加臨床治療效果，安全性較高，對于真菌性上頜竇炎患者具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]徐暉.鼻內鏡手術治療真菌球型鼻竇炎的臨床研究[D].吉林大學，2012.

[2]王克雄，歐永明.鼻內鏡手術治療真菌性鼻竇炎21例分析[J].中國衛生產業，2012，08：139140.

[3]余江萍，秦琴，王雪松，等.鼻內鏡手術治療真菌性鼻鼻竇炎26例臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，14：663664.

[4]Zhang Q X，Liu S X，Yang H，et al.Clinical analysis for 1167 cases of endoscopic sinus surgery[J].China Journal of Endoscopy，2006，12（01）：911.

[5]顧興華，朱敬，李亞波，等.鼻內鏡手術聯合藥物治療變應性真菌性鼻鼻竇炎療效分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2014，05：427430.

[6]邵軍.鼻內鏡下手術結合術后鼻竇沖洗治療變應性真菌性鼻竇炎34例臨床分析[J].海南醫學，2012（23）：7374.