深部熱頻治療對(duì)晚期卵巢癌的療效影響

申婧 曹海英

【摘要】目的：觀察紫杉醇+順鉑方案（TP）聯(lián)合熱療治療晚期卵巢癌的療效。方法：42例臨床已確診的晚期卵巢癌患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組21例和對(duì)照組21例。實(shí)驗(yàn)組采用TP化療聯(lián)合熱療，對(duì)照組僅采用TP化療，觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的近期療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組近期有效率95.24%（20/21），對(duì)照組為76.19%（16/21），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），毒副反應(yīng)均可耐受。結(jié)論：TP方案聯(lián)合熱化療綜合治療晚期卵巢癌有明顯療效，可提高患者生活質(zhì)量，沒增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】晚期卵巢癌；化療；熱療；紫杉醇；順鉑

卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤的第3位，但在婦女生殖道腫瘤中死亡率最高[1]。晚期卵巢癌患者主要的治療方法為全身化療，雖然規(guī)范化的聯(lián)合化療使卵巢癌患者的預(yù)后有了較大的改善，但復(fù)發(fā)率仍為40%～60%，復(fù)發(fā)是導(dǎo)致卵巢癌患者死亡率高的主要原因。國內(nèi)報(bào)道[2]晚期卵巢癌患者5年生存率為25%～30%，國外報(bào)道[3]卵巢癌患者5年生存率滯留在19%～40%。因此探索晚期卵巢癌的有效治療方案有著重要的臨床意義。我科自2013年01月至2013年12月采用TP（紫杉醇+順鉑）方案聯(lián)合深部射頻熱療治療晚期卵巢癌患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 一般資料

晚期卵巢癌患者42例，均經(jīng)病理及細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為卵巢上皮性惡性腫瘤，所有病例卡氏評(píng)分均在60分以上。其中不宜手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移（包括出現(xiàn)胸腹水）36例，行開關(guān)腹手術(shù)6例（腫瘤無法切除，只取病理），平均年齡47歲。所有患者均在治療前進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能、胸片或胸部CT、心電圖腹部B超檢查，無治療禁忌癥。將42例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組21例和對(duì)照組21例，實(shí)驗(yàn)組給予TP聯(lián)合深部射頻熱療，對(duì)照組僅采用TP。實(shí)驗(yàn)組：平均年齡47.5歲， 12例為Ⅲ期，9例為Ⅳ期；對(duì)照組：平均年齡46.6歲，13例為Ⅲ期，8例為Ⅳ期。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：化療用藥前12h、6h口服地塞米松7.5mg或靜脈給地塞米松10mg，化療前使用格拉斯瓊3mg靜脈滴注預(yù)防消化道反應(yīng)，紫杉醇用藥的劑量為75mg/m2，d1，8；順鉑靜脈滴注，30mg，d2～5或40mg，d2～4，每4周重復(fù)1次，兩個(gè)周期后進(jìn)行療效判定。化療后30分鐘內(nèi)進(jìn)行熱療，SY7000型射頻熱療機(jī)（南京恒埔偉業(yè)科技股份有限公司）局部加溫，頻率40.68MHZ，電容式加熱，人射功率600W，電極板直徑25cm，腫瘤中心溫度43℃，每次60分鐘。每周2次，4次為1療程（即化療第1、4、8、11天熱療）。

對(duì)照組：僅采用TP化療，觀察指標(biāo)均同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 療效和不良反應(yīng)

1.3.1 療效判定 1）完全緩解（CR）：可測量的病變完全消失。2）部分緩解（PR）：可測量的病變縮小≥50%。3）無變化（NC）：腫塊縮小不及50%或增大未超過25%。4）進(jìn)展（PD）：一個(gè)或多個(gè)病變?cè)龃?5%以上或出現(xiàn)新病變。以完全緩解和部分緩解為有效，無變化和進(jìn)展為無效[4]。

1.3.2 不良反應(yīng) 觀察治療期間兩組出現(xiàn)的惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、肝功能損傷以及過敏反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)

4周期后評(píng)價(jià)療效，42例均可評(píng)價(jià)客觀療效。兩組近期療效比較：實(shí)驗(yàn)組：CR2例，PR18例，總有效率（CR+PR）95.24%；胸腹水治療全部有效，有效率100%；中位疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）為24.5個(gè)月。對(duì)照組： CR0例，PR16例，總有效率（CR+PR）76.19%；中位疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）為16.2個(gè)月。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

治療期間，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)白細(xì)胞減少17例、惡心嘔吐15例、肝功損傷2例、過敏反應(yīng)1例；對(duì)照組出現(xiàn)白細(xì)胞減少19例、惡心嘔吐13例、肝功損傷2例、過敏反應(yīng)0例，兩組患者不良反應(yīng)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前對(duì)于晚期卵巢癌主要是采取手術(shù)聯(lián)合化療的綜合治療。紫杉醇聯(lián)合鉑類治療卵巢癌顯示出超出預(yù)期的臨床療效，已成為國內(nèi)外治療晚期卵巢癌的一線化療方案。腫瘤熱療是利用物理方法將組織加熱殺滅腫瘤細(xì)胞的一種方法。熱療對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接的細(xì)胞毒效應(yīng)，并可增強(qiáng)化療、放療的療效，提高機(jī)體的免疫力，抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移[5]。本文42例晚期卵巢癌患者，均為不宜手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者，還有6例行開關(guān)腹手術(shù)，腫瘤無法切除。分別采用單純TP化療和TP聯(lián)合熱療治療晚期卵巢癌，均獲得良好的效果，但化療聯(lián)合熱化療的近期療效顯著高于單純化療（P<0.05），但兩組的不良反應(yīng)無明顯區(qū)別。本結(jié)果說明TP方案聯(lián)合熱化療綜合治療晚期卵巢癌有明顯療效，可提高患者生活質(zhì)量，沒增加不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)于晚期卵巢癌的患者采用TP（紫杉醇+順鉑）方案聯(lián)合深部射頻熱療治療，效果顯著，只是在治療用藥的過程中注意預(yù)防過敏反應(yīng)，就可以保證良好的治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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