超聲對甲狀腺惡性結節鑒別診斷的臨床價值

楊文雙

【摘要】目的：分析并探討彩色多普勒超聲對甲狀腺惡性結節鑒別診斷的臨床價值。方法：選擇我院在2014年6月至2015年10月收治的60例進行手術治療的甲狀腺結節患者的75個結節的聲像表現作為研究對象。以患者術后的病理診斷結果為根據，將75結節劃分為良性結節組和惡性結節組，其中良性結節組共計有55個結節，惡性結節組共計有20個結節。對兩組甲狀腺結節超聲回聲類型和超聲聲像結構進行分析，對其結節內部有沒有豐富的血流信號進行分析。結果：結果顯示，在低回聲結節與無回聲特征、邊界清楚與不清楚、結節內豐富的血流信號等方面，兩組結節均具有顯著的差異（P<0.05）。結論：在對甲狀腺良惡性結節進行鑒別的臨床診斷中彩色多普勒超聲具有很高的應用價值，能夠有效地提高甲狀腺惡性結節的診斷準確性。

【關鍵詞】甲狀腺；彩色多普勒超聲；鑒別診斷

近年來，我國在健康體檢項目中已經列入了甲狀腺檢查，而且甲狀腺結節也具有越來越高的檢出率。目前結節性甲狀腺疾病在我國大約具有4%到7%的發病率，在這些結節中有5%到10%的結節屬于惡性結節。研究表明，在所有的癌癥中甲狀腺惡性結節的發病率位居首位，早期診斷甲狀腺癌可以使患者的臨床治愈率得以顯著提高，而且還可以有效提高患者的生存質量、延長患者的生存時間[1]。因為超聲檢查具有較好的可重復性、費用低廉、定位準確、分辨率較高、簡單、無創等一系列的特點，因此在甲狀腺診斷中已經成為了首選方法。為了對彩色多普勒超聲對甲狀腺惡性結節鑒別診斷的臨床價值進行分析和探討，本文回顧性分析了我院收治的60例進行手術治療的甲狀腺結節患者的75個結節的聲像表現，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2014年6月至2015年10月收治的60例進行手術治療的甲狀腺結節患者的75個結節的聲像表現作為研究對象。以患者術后的病理診斷結果為根據，將這些結節劃分為良性結節組和惡性結節組。在這些患者中共計有23例甲狀腺腺瘤患者，17例結節性甲狀腺腫，20例甲狀腺癌患者；其中有38例女性，22例男性；患者的年齡均在22～70歲之間，平均年齡為38.31歲。

1.2 方法

采用彩色超聲診斷儀針對所有的患者進行檢查，采用5.0～10MHz的探頭頻率，通過高頻超聲檢查患者的甲狀腺，將結節的位置確定下來，對患者的結節聲像表現進行觀察。通過彩色多普勒超聲對患者結節內部和周圍血流的豐富程度和分布數目等進行觀察[2]。以患者結節內部血流分布的形態為根據將其劃分為三級：1）結節內部或著周圍具有較低的血流信號強度，甚至沒有血流信號為1級；2）結節周圍具有較高的血流信號強度，其內部具有較低的血流信號強度，甚至沒有血流信號強度為2級；3）結節內外的血流信號強度均比較強為3級。利用血流信號強度判斷患者病灶的良惡性程度。在患者進行手術之后，對比患者手術中的實際情況和超聲結果，分析并判斷在鑒別診斷甲狀腺結節時彩色多普勒超聲的應用[3]。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，在低回聲結節與無回聲特征、邊界清楚與不清楚、結節內豐富的血流信號等方面，兩組結節均具有顯著的差異（P<0.05）。詳情見下表1。

3 討論

甲狀腺結節普遍存在于一般人群中，以前采用常規頸部體檢的方式甲狀腺結節只有不足10%的檢出率。在儀器精密程度越來越高以及相關設備技術不斷改進的今天，在對甲狀腺結節進行檢查的時候采用彩色多普勒超聲具有高達20%到76%的檢出率，因此目前在對甲狀腺結節性質進行鑒別的時候彩色多普勒超聲檢查被認為屬于首選方法[4]。

通過超聲對甲狀腺結節進行檢查，其中表現的各種超聲聲像特征都可以對結節惡性病變的可能進行提示[5]。目前國外很多機構都建議將超聲檢查作為甲狀腺結節檢查的一線手段，其具有無創傷、高分辨率、廉價和簡單等一系列的特點。在本次研究中分析了75個甲狀腺結節，發現在低回聲結節與無回聲特征、邊界清楚與不清楚、結節內豐富的血流信號等方面，兩組結節均具有顯著的差異。這一結果表明，在甲狀腺惡性結節中具有明顯較多的實性低回聲、邊界不清楚等超聲聲像特征，特別是如果在低回聲的條件下有豐富的血流信號存在于結節內，應高度警惕惡性甲狀腺結節的可能性。盡管在超聲聲像中甲狀腺良惡性結節的特征具有明顯的差異，然而因為受到超聲醫師的認識程度、檢查的熟練程度等相關因素的影響，很容易出現漏診或者誤診的現象。所以不管甲狀腺結節的超聲聲像特征如何，在臨床上都需要謹慎對待。如果高度懷疑為甲狀腺惡性結節，特別是一些甲狀腺結節具有不典型的超聲聲像特征，這時候應采用超聲引導細針穿刺檢查的方式進行進一步檢查，并實施細胞學分析，從而確保臨床診斷的準確性。

總之，在辨別甲狀腺結節的良惡性時，臨床上需要依據患者的超聲聲像特征、臨床特點和病史等做出綜合判斷。如果在超聲聲像中患者甲狀腺結節內具有豐富的血流信號，再加上形態不規則、邊界不清楚等特征，應高度警惕惡性結節的可能性，并且結合多種檢查方式進行進一步的檢查，確保臨床診斷的準確性。

參考文獻

[1]韓東剛，封娟毅，余珊珊，等.對比探討實時超聲彈性成像與99TcmMIBI親腫瘤顯像在甲狀腺占位性結節疾病中的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2011，27（06）：501504.

[2]劉麗莉，高楓，蔣偉紅，等.二維高頻超聲聯合超聲彈性成像鑒別甲狀腺結節良惡性的應用價值[J].中國鄉村醫藥雜志，2012，19（08）：6162.

[3]徐軍妹，徐輝雄，張一峰，等.甲狀腺實性低回聲結節良惡性鑒別聲輻射力脈沖彈性成像技術的應用價值[J].中華超聲醫學雜志（電子版），2012，09（12）：10891095.

[4]韓若凌，徐慶，張鳳娟，等.評價常規超聲聯合超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的臨床價值[J].中國醫療設備，2011，26（12）：113115.

[5]王毅均，叢淑珍，趙剛，等.實時超聲彈性成像在甲狀腺結節診斷中的臨床價值[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011，18（08）：819822.