宮腔鏡對曼月樂治療復雜性子宮內膜增生癥的臨床效果觀察

馬丹丹

【摘要】目的：探究宮腔鏡對曼月樂治療復雜性子宮內膜增生癥療效的評價。方法：將74例復雜性子宮內膜增生癥患者分為2組，對照組采用常規治療，觀察組采用曼月樂治療。結果：觀察組總有效率與治療后90d、半年、1年的月經量評分、血紅蛋白值、內膜厚度等明顯優于對照組（P<0.05）。結論：宮腔鏡是對曼月樂治療復雜性子宮內膜增生癥療效評價的一種有效手段。

【關鍵詞】宮腔鏡；曼月樂；復雜性子宮內膜增生癥

子宮內膜增生癥是導致子宮異常出血的重要原因。現階段，臨床通常采用曼月樂治療，其治療效果較好，但采用宮腔鏡對曼月樂治療子宮內膜增生癥療效的評價卻很少有報道[1]。本研究探究了宮腔鏡對曼月樂治療復雜性子宮內膜增生癥療效進行評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月至2014年12月收治的74例復雜性子宮內膜增生癥患者，并將其分為2組，對照組年齡37～52（43.3±2.4）歲，其中16例月經量過多，8例經期陰道不規則出血，5例經期延長，8例下腹墜痛。觀察組年齡38～51（42.5±3.6）歲，其中17例月經量過多，7例經期陰道不規則出血，3例經期延長，10例下腹墜痛。兩組基本資料的對比（P>0.05）。

1.2 診斷根據

B超表明子宮內膜增厚10～20mm，平均14mm。宮腔鏡檢查，將子宮粘膜下肌瘤以及子宮內膜息肉排除，接受診刮以后，病檢報告表明都屬于復雜性子宮內膜增生癥。

1.3 方法

對照組實施常規治療，婦康片每天5～10mg，90d為一個療程；觀察組采用曼月樂治療，在患者允許下實施陰道超聲、宮腔鏡以及診斷性刮宮術。觀察組都在月經周期的4～7天內由相同的醫生放置曼月樂，均順利置環。

1.4 觀察指標

全部患者治療前與治療90d、半年、1年后接受宮腔鏡檢查，對治療90d與半年后，刮取患者子宮內膜，并接受病理檢查，選擇靜脈血，利用常規檢測儀，對血紅蛋白的含量進行檢測，同時，在卵泡期實施陰道B超縱切面檢測，對子宮內膜厚度準確測量，采用PBAC對月經血量進行評分。

1.5 療效判定

治愈表現月經恢復正常水平，宮腔鏡對子宮內膜厚度的檢查不足10mm，沒有小乳頭樣突起，子宮內膜腺體病檢產生分泌反應與萎縮，沒有增生癥狀；好轉表現子宮內膜的厚度與治療前相比變薄，小乳頭樣突起明顯減少，子宮內膜增生病檢結果顯示緩解，但沒有徹底恢復，不典型增生明顯消退或好轉；無效表現B超、病檢與宮腔鏡檢查子宮內膜沒有變化。

1.6 統計學分析

選擇SPSS 17.0統計軟件統計，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，選擇x2檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的對比

觀察組治愈33例，好轉3例，無效1例，總有效率97.30%；對照組治愈1例，好轉11例，無效25例，總有效率32.43%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后月經量評分、血紅蛋白值、內膜厚度的對比

兩組治療后月經量、血紅蛋白值、內膜厚度得到明顯改善，且觀察組治療后月經量評分、血紅蛋白值、內膜厚度明顯優于對照組（P均<0.05）。如表1～3。

3 討論

子宮內膜增生癥是一種常見的婦科疾病，采用孕激素治療具有服藥時間過長的不足，對肝腎功能造成直接影響，患者的耐受性與依從性都較低[23]。現階段，通常采用曼月樂治療，其治療效果顯著，但曼月樂對復雜性子宮內膜增生癥的變化很難確定，采用宮腔鏡除了能充分發現宮腔內早期的病變位置與形態，還可以在直視的情況下取材與定位，實現對曼月樂治療效果的隨機監測[45]。宮腔鏡與病理檢查，可以及早發現子宮內膜病變，避免出現誤診，促使診斷水平的提升。在宮腔鏡檢查的過程中，應盡可能的使膨宮壓力降低，防止子宮內膜癌細胞的播散。

本研究顯示：觀察組總有效率與治療后90天、半年、1年的月經量評分、血紅蛋白值、內膜厚度明顯優于對照組（P均<0.05）。

總之，宮腔鏡是對曼月樂治療復雜性子宮內膜增生癥療效評價的一種有效手段。

參考文獻

[1]李堅雄.宮腔鏡對曼月樂治療復雜性子宮內膜增生癥的療效評估[J].中外醫學研究，2013，11（21）：4041.

[2]徐蕾，王萍，蘇青，等.宮腔鏡、B 超檢查子宮內膜增生過長512例臨床對比分析[J].陜西醫學雜志，2015，44（2）：248249.

[3]曹霞，何國照.曼月樂及孕激素治療子宮內膜增生癥的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，215，36（12）：17371738.

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[5]楊艷英，王秀紅.曼月樂治療子宮內膜單純性增生過長的臨床療效觀察[J].醫學信息，2015，28（15）：3233.