低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察

劉麗

【摘要】目的：觀察低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效。方法：選取2014年2月至2015年4月期間我院收治的肺心病并心衰患者80例為研究對象，按照隨機數字法將其分為實驗組和對照組各40例。實驗組采用低分子肝素鈉治療，對照組采用常規治療，比較兩組患者的治療總有效率、臨床檢測指標。結果：實驗組治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組72.5%，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；雖然兩組凝血酶原時間、紅細胞數量、紅細胞聚集指數無顯著差異，但是實驗組血漿黏度為（1.57±0.29）map·s，全血黏度為（5.01±1.22）map·s，明顯優于對照組血漿黏度為（3.11±0.48）map·s，全血黏度為（6.08±1.54）map·s，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：利用低分子肝素鈉治療肺心病并心衰患者，具有治療總有效率高、改善臨床指標明顯等特征，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】低分子肝素鈉；肺心病并心衰；療效觀察

肺心病屬于老年人常見病，該病容易誘發心衰，并損害老年人的心功能。肺心病并心衰增加了肺心病患者的死亡率，也降低了預后效果。由于肺心病并心衰具有血漿黏度升高、全血黏度升高、心功能下降等特點，因此血漿黏度、全血黏度都是臨床上治療肺心病并心衰的重要觀察指標。目前，臨床上通常采用低分子肝素鈉治療、常規治療等方式對肺心病并心衰患者進行診治，其中，低分子肝素鈉治療具有治療總有效率高、改善臨床指標明顯的優點，因而被廣泛利用。本文就比較低分子肝素鈉治療和常規治療的治療總有效率、臨床檢測指標，觀察低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2015年4月我院收治的80例肺心病并心衰患者作為研究對象。其中，心腎功能不全者、未簽署知情同意書者、不符合診斷標準者、臨床資料不全者皆不在入選之列。按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男22例，女18例，年齡51～82歲，平均年齡（62.5±10.5）歲；對照組40例，男19例，女21例，年齡52～81歲，平均年齡（62.5±9.5）歲。兩組患者基本資料以及入選標準差異不顯著（P>0.05），無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用常規治療，給予其強心、吸氧、平喘、祛痰、利尿劑，去除誘因，積極抗感染、臥床、糾正水、電、酸堿平衡紊亂，保護胃粘膜，預防應激性潰瘍等治療；實驗組采用在常規治療的基礎上，給予0.4ml低分子肝素鈉皮下注射，每天2次，每次5000IU。

1.3 觀察指標

將上述兩種治療方式與治療效果進行統計處理，觀察比較兩組患者的治療總有效率、臨床檢測指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%），采用x2檢驗。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

經過一段時間的治療，兩組均取得不同程度的康復，從臨床療效上面看，得出兩組情況如下：實驗組無效3例，有效14，顯效23例；對照組無效11例，有效8例，顯效21例；實驗組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為72.5%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者臨床檢測指標比較

經過一段時間的治療，兩組均取得不同程度的康復，從臨床檢測指標上面看，得出兩組情況如下：實驗組血漿黏度（1.57±0.29）map·s，全血黏度（5.01±1.22）map·s，凝血酶原時間（14.53±0.65）s，紅細胞積數量（4.78±0.43）1012/L，紅細胞聚集指數（1.49±0.02）；對照組血漿黏度（3.11±0.48）map·s，全血黏度（6.08±1.54）map·s，凝血酶原時間（13.27±0.64）s，紅細胞積數量（5.06±0.45）1012/L，紅細胞聚集指數（1.65±0.03）。兩組凝血酶原時間、紅細胞數量、紅細胞聚集指數差異不大，實驗組血漿黏度、全血黏度明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

肺心病多發于老年人，容易誘發心衰，并損害患者的心功能，因此治療肺心病并心衰比治療肺心病要難上許多[1]。肺心病并心衰不僅減少肺心病患者的存活率，也降低了其疾病的預后效果，在臨床上具有血漿黏度升高、全血黏度升高、心功能下降等特點[2]，在治療過程中，血漿黏度、全血黏度都是治療肺心病并心衰的重要觀察指標。在本次研究中，采用低分子肝素鈉治療的實驗組的治療總有效率為92.5%，明顯高于采用常規治療的對照組的治療總有效率72.5%，有顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義；兩組凝血酶原時間、紅細胞數量、紅細胞聚集指數無顯著差異，但采用低分子肝素鈉治療的實驗組的血漿黏度為（1.57±0.29）map·s，全血黏度為（5.01±1.22）map·s，明顯優于采用常規治療血漿黏度（3.11±0.48）map·s，全血黏度（6.08±1.54）map·s，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。由于低分子肝素鈉具有降低血液黏度的作用，并且對凝血因子中的Xa活性起拮抗作用[3]，因此低分子肝素鈉在治療上效用顯著。低分子肝素鈉分子量很小，非常容易被肺心病并心衰患者吸收[4]，其既能減少肺部炎癥改善肺部循環功能，還能幫助肺心病并心衰患者降低血液黏度和心臟負荷，并增強心肌收縮，改善心功能[5]。

綜上所述，給予肺心病合并心衰患者，在常規治療基礎上，加用低分子肝素鈉治療，可明顯改善機體高粘高凝狀態，具有治療總有效率高、顯著改善臨床癥狀的優勢，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]李鐵軍.低分子肝素鈉治療肺心病并心力衰竭的療效觀察[J].2015，15（23）：9798.

[2]段海峰.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，09（18）：138139.

[3]朱愛武.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰20例療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（17）：39293930.

[4]楊麗君.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰的療效觀察[J].中西醫心血管雜志，2015，03（04）：1516.

[5]鄢衛民.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2014，09（25）：12731274.