2型糖尿病患者心腦血管并發癥的臨床分析

李連會

【摘要】目的：分析2型糖尿病患者心腦血管并發癥的臨床特點，對高危發病因素進行分析。方法：選取2014年12月至2015年12月本衛生院收治的88例糖尿病合并心血管并發癥的患者，對所有患者的臨床資料進行分析，分析實驗室檢查結果，探討心腦血管并發癥的高危因素。結果：本次收治的88例患者中，主要合并的疾病為大血管病變、冠心病、腦卒中、下肢血管病變；周圍神經病變、腎臟病變、腦血管病變、視網膜病變、高血壓病的發生率隨年齡、病程的增長與延長出現升高的趨勢（P<0.05）；Logistic回歸分析結果顯示，在2型糖尿病患者心腦血管并發癥中，病程、年齡為高危發病因素（P<0.05）。結論：在2型糖尿病患者中，心腦血管并發癥的高危發病因素為年齡、病程、血壓等，在臨床治療中，應加強對危險因素的控制，使患者的生存質量得到提高。

【關鍵詞】心腦血管并發癥；2型糖尿病；臨床分析；高危因素

近年來，隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢[1]。2型糖尿病具有較高的并發癥發病率，心腦血管并發癥是導致本病患者殘疾、死亡的主要原因之一，且通常發展至終末期才表現出臨床癥狀，從而增加了治療難度，使死亡率升高[2]。因此，對2型糖尿病合并心腦血管疾病的危險發病因素進行早期控制與預防，對改善患者的預后具有重要的意義。本次研究以我院收治的88例2型糖尿病合并心腦血管并發癥的患者進行回顧性分析，探討相關的高危因素，現將具體研究內容以及結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2015年12月筆者所在衛生院收治的88例糖尿病合并心血管并發癥的患者，對患者的臨床資料進行回顧性分析。所有患者中，男性、女性患者的例數分別為50例、38例；年齡最小為50歲，最大為82歲，平均年齡（65.36±4.42）歲，24例為50～65歲（27.3%），38例為66～79歲（43.2%），26例≥80歲（29.5%）；病程最短為1年，最長為23年，平均病程為（65.36±4.15）年，其中，23例初診（26.1%），30例病程<5年（34.1%），21例病程5～9年（23.9%），14例病程≥10年（15.9%）。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行分析，包括患者的疾病史、家族史、一般資料等。所有患者均進行3ml空腹靜脈血抽取，常規分離后測定糖化血紅蛋白（HbA1c）、血清葡萄糖、血脂等，HbA1c的測定采用微柱法進行，血清葡萄糖的檢測方法為酶氧化法，血脂的檢測方法為血脂[3]。進行眼底檢查，觀察有無視網膜病變，并對冠心病、高血壓、腦血管病變等進行常規檢查。

1.3 統計分析

采用SPSS 17.0統計學軟件包進行所有數據的分析處理，計數資料、計量資料分別用率（%）、（x±s）表示，組間比較分別采用x2檢驗和t檢驗，P<0.05為研究結果有統計學意義。

2 結果

本次收治的88例患者中，主要合并的疾病為大血管病變、冠心病、腦卒中、下肢血管病變、高血壓、視網膜病變，所占例數分別為20例、17例、8例、30例、13例。對患者的發病年齡、病程進行分析，結果顯示，患者的病程越長、年齡越高，則心腦血管并發癥的發病率也高，差異存在顯著性（P<0.05）；腦血管病變、冠心病、視網膜病變、高血壓病的發生率隨年齡、病程的增長與延長出現升高的趨勢（P<0.05）。采用Logistic回歸分析患者的發病危險因素，結果顯示，在2型糖尿病患者心腦血管并發癥中，病程、年齡為高危發病因素；外周血管病變、冠心病、高血壓的病變與糖化血紅蛋白（HbA1c）有關，腦血管病、周圍神經病變、外周血管病變的高危發病因素為膽固醇、甘油三酯。

3 討論

2型糖尿病的疾病特征是慢性高血糖、血管進展性病變，糖尿病微血管病變可引起周圍神經病變、腎臟病變、視網膜病變[4]，動脈粥樣硬化可對四肢遠端、心、腦等血液供應產生影響，從而增加腦卒中、心肌梗死、肢端壞死等心腦血管并發癥的發生[5]。本次針對我院收治的88例2型糖尿病患者的危險發病因素進行Logistic回歸分析，分析結果顯示，患者的年齡以及病程是心血管并發癥的危險發病因素，隨著年齡、病程的增長，心腦血管并發癥的發生率也隨之升高。另外，甘油三酯、低密度脂蛋白、收縮壓、糖化血紅蛋白、空腹血糖等也是發病因素。

因此，針對2型糖尿病患者，應該指導患者加強鍛煉，注意飲食，避免進食高蛋白、高脂肪、高糖飲食，避免胰島素分泌缺陷[6]。而治療合并心血管并發癥的患者時，不僅要重視對血糖進行有效調控，還應該給予降脂、降壓等治療，對代謝功能、胰島素進行調節，將血液粘稠度降低，將血糖、體重、血壓、血脂等指標控制在理想范圍內，對本病心血管并發癥的發生與發展實現控制以及推遲。

綜上所述，在2型糖尿病患者中，心腦血管并發癥的高危發病因素為年齡、病程、血壓等，為了防治并發癥的發生，延長患者的生存時間，在臨床治療中，應加強對危險因素的控制，實現延遲以及控制并發癥的發生。

參考文獻

[1]趙雷，王汐，劉莉.老年2型糖尿病患者血管并發癥及相關危險因素分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，20：153154.

[2]田凱，董豪杰.2型糖尿病合并高血壓患者心腦血管病變相關危險因素分析[J].中國民族民間醫藥，2014，10：8283.

[3]樊文萍，商靜，楊彥娟，等.2型糖尿病高血尿酸患者腎小球損傷及心腦血管事件發生情況分析[J].山東醫藥，2015，47：8283.

[4]林思彤，王麗強，劉龍，等.血清C肽水平與2型糖尿病患者血脂控制及心腦血管并發癥關系研究[J].中國實驗診斷學，2015，02：281283.

[5]宿建麗，王靜.2型糖尿病患者血清腫瘤壞死因子α、瘦素和可溶性血管內皮細胞黏附因子1水平與心腦血管并發癥的相關性[J].新鄉醫學院學報，2013，04：292294.

[6]佟威威，佟廣輝，秦曉松，等.2型糖尿病患者血脂水平與心腦血管并發癥的相關性分析[J].現代生物醫學進展，2013，28：55055507，5510.