探究腹腔引流管行胸腔閉式引流術治療氣胸的臨床效果

李素萍

【摘要】目的：對腹腔引流管行胸腔閉式引流術應用于氣胸患者治療中的效果進行分析。方法：將2013年12月至2015年12月在我院治療的66例氣胸患者隨機分成治療組（33例）和對照組（33例）。然后，前者用F12號腹腔引流管行胸腔閉式引流術，后者用F30號標準胸管行胸腔閉式引流術，對比兩組的治療效果。結果：治療組的切口愈合時間明顯少于對照組，并發癥發生也率遠遠低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：采用腹腔引流管行胸腔閉式引流術治療氣胸疾病，術后恢復快，且并發癥少，療效比較顯著。

【關鍵詞】氣胸；腹腔引流管；胸腔閉式引流術

氣胸是臨床發病率較高的內科疾病，臨床主要采用胸腔式引流術治療。以往的胸腔閉式引流術多使用胸管，但因為胸管粗大會對肋間神經產生壓迫刺激作用，且術后疼痛明顯，影響患者的咳嗽，不利于痰液的及時排出，引發肺部感染、肺不張等并發癥[1]。我院采用引流管行胸腔式引流術對本次收治的33例患者進行了治療，效果較佳，現將病例報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次觀察對象均為我院于2013年12月至2015年12月期間收治的氣胸患者。本組66例患者中，男38例，女28例；年齡24～80歲，平均年齡（49.4±2.6）歲；48例創傷性氣胸，18例自發性氣胸；37例左側氣胸，20例右側氣胸，9例雙側氣胸。將所有患者隨機分成治療組與對照組，每組各33例。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2 治療方法

全部患者均行CT或X片檢查并被明確診斷為氣胸，且符合行胸腔閉式引流術指征。對照組采用F30號標準胸管行胸腔閉式引流術治療。治療組采用F12號腹腔引流管行胸腔閉式引流術，具有操作如下：在患者鎖骨中線第2肋間，酌情定位。局部麻醉后，取一長度為0.5cm的切口，將皮膚切開后，取穿刺針刺入胸腔，然后插入導絲。沿著導絲將針道擴張，然后取艾貝爾F12號腹腔引流管置入胸腔，將導絲拔出。連接引流瓶，使氣體溢出，取固定片固定于皮膚上，用3M透明敷貼進行固定，完成手術操作。

1.3 觀察指標

對兩組置管后的帶管時間、切口愈合時間指標進行觀察與記錄，并留意患者是否有切口炎癥壞死、肺不張等并發癥，評價兩組的治療效果。

1.4 統計學分析

所得數據均使用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計數資料用百分率（%）表示，用卡方值檢驗，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為存在明顯統計學差異。

2 結果

2.1 兩組的帶管時間與切口愈合時間比較

兩組均順利置管，肺組織也順利復張，引流管通暢，無引流管堵塞或者脫落現象。治療組與對照組的帶管時間分別為（5.21±2.42）d、（6.03±2.65）d，相比較無明顯統計學差異（t=0.5157，P>0.05）。治療組與對照組的切口愈合時間分別為（2.88±0.62）d、（7.25±1.38）d，相比有統計學意義（t=5.3791，P<0.001）。

2.2 兩組的并發癥發生情況對比

治療組共2例發生并發癥，約占6.06%；對照組共8例發生并發癥，約占24.24%。治療組的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較存在顯著統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

氣胸作為臨床常見的一種內科疾病，根據肺組織的壓縮程度，采用的治療方法也多種多樣，包括保守治療、胸腔粘連術、胸腔閉式引流術、穿刺抽氣法即胸腔鏡下治療等，尤以胸腔閉式引流術最為常見與有效[2]。在以往的胸腔閉式引流術治療過程中，多選擇粗硅膠管作為胸腔引流管，雖引流排氣效果較佳，但操作較復雜，且對患者造成的創傷、痛苦大，易引發皮下氣腫、脫管及出血等并發癥，故應用受到了一定限制。

近年來，細引流管逐漸成為氣胸治療的一種重要引流管。目前，中心靜脈導管、一次性胃管、豬尾導管等細管是胸腔閉式引流術采用最多的引流管，多具有操作簡便、效果好、并發癥發生率低等優點[3]。值得注意的是，細管在使用中存在易脫管的可能，故必須嚴格掌握插管深度[4]。在本次研究中，我院對治療組采用腹腔引流管行胸腔閉式引流術，對照組用胸管行胸腔閉式引流術。從結果2.1中可得知，兩組在置管時間方面差異不明顯，但治療組的術后切口愈合時間顯著少于對照組。這表明兩種腹腔引流管因為管徑較小，對患者造成的創傷較小，故術后切口能夠在較短時間內愈合。從表1中看出，治療組的肺不張、肺部感染等并發癥發生人數共2人，發生率僅為6.06%，而對照組并發癥發生人數多達8人，發生率約為24.24%，兩組的檢驗值差異較顯著。這表明，用腹腔引流管行胸腔閉式引流術治療氣胸，因為引流管細小，對患者造成的創傷較小，有利于切口術后快速愈合，減少了因切開張開而引發的肺部感染、切口感染壞死等并發癥，療效確實優于用粗管徑的胸管。曾有文獻[5]報道，腹腔引流管行胸腔閉式引流術治療氣胸，預后效果好，并發癥發生約為7.25%，安全性較好。本文結果和文獻所述的觀點基本一致，且并發癥發生率稍低于對照組，這進一步印證了腹腔引流管行胸腔閉式引流術治療氣胸的有效性和可行性。

由上述可知，在氣胸疾病的治療中，采用腹腔引流管行胸腔閉式引流術的方案，切口小、對患者創傷小，能夠有效減輕患者疼痛，術后切口愈合快，且并發癥少，不失為一種有效的治療方法，具有重要的臨床價值，值得在臨床上進一步研究探討。

參考文獻

[1]卞小玉，曹云濤，陳娟，等.應用中心靜脈導管行胸腔閉式引流治療新生兒氣胸的臨床分析[J].中國新生兒科雜志，2016，31（01）：4951.

[2]高超.腹腔引流管行胸腔閉式引流治療慢性阻塞性肺疾病并發自發性氣胸的效果觀察及分析[J].中外醫學研究，2016，14（02）：3031.