“中高銜接、崗課對接的五段式”中職護理專業教學模式探索與實踐

陳曉斌　戴琳　楊瓊　朱林美

[摘 要] “中高銜接、崗課對接的五段式”中職護理專業教學模式是符合現代“3+2”職教的新模式，即學生入校后的學習分為“夯基礎、提興趣—醫學基礎課程學習—崗位課程學習—崗位實習—考證升高”五個階段的專業學習。在專業課程設置上科學統籌安排，與高職課程相銜接；在專業教學設計上采用崗課對接方式，重視學生職業崗位工作能力的培養，同時加強學生文化基礎課程的學習，即文化素質+職業技能的學習，讓學生畢業后就業有能力、升學有基礎。

[關 鍵 詞] 中高銜接；崗課對接；教學模式

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）06-0006-02

為加強“控輟保學”和加快貴州省經濟建設，2013年1月黔府發〔2013〕1號《省人民政府關于實施教育“9+3”計劃的意見》中提出實行3年免費中等職業教育，深化職業教育教學改革，提高中等職業教育人才培養質量的要求；到2015年，普通高中和中等職業學校在校生人數比例達到1：1，規模分別達到85萬人；初中畢業生不進入高中階段學習就要進入職業院校學習，入學無考試，報名即讀。為切實做好教育“9+3”工作，深化教育教學改革，提高中等職業教育人才培養質量，學校成立了課題小組，針對“9+3”中職生的特點，結合教育規律和現代職業教育的發展，經過深入研究和實踐，探索出符合“9+3”中職護理專業的教學模式。

一、調查情況分析

調查中發現生源大多數來源于農村，文化基礎差、結構差異明顯。中考成績在300分以下占90%，在初中開設計算機課程的只占38%，學生文化底子薄、對計算機應用了解不多，對職業教育了解也甚少。部分學生初中畢業后就想外出打工掙錢，對自己的職業生涯沒有規劃，迫于家庭、就讀中學或外界環境的壓力來到職業院校讀書，學習目的不明確，學習情緒不穩定，出現了部分學生的流失。面對生源情況再沿用傳統的教學模式很難適應行業要求和中職畢業生職業生涯發展的需要。創新教學模式，增強中職生創業就業能力，并為其繼續學習打下良好的基礎是本課題研究的主要任務。

二、實施情況

為拓寬學生的出口途徑和提高學生畢業后的就業競爭力，課題小組在對行業進行廣泛調研的基礎上，結合生源情況，通過行業專家指導委員會的論證，提出中職“中高銜接、崗課對接的五段式”教學模式：

（一）以“中高銜接、崗課對接”為核心培養中職人才

1.中高銜接是社會需求和專業發展的需要。

隨著我國人口老齡化和二胎政策的開放，社會對養老護理和婦幼保健的需求量增加，對護理及保健人員也有了較大的需要；醫療衛生機構的完善和發展，也對護理人員的素質提出了更高的要求。在《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》中明確提出要優化護士隊伍結構，進一步增加大專及以上層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷的護士應當不低于60%；三級醫院中，大專以上學歷的護士應當不低于80%，二級醫院中大專以上學歷護士應當不低于50%。

對護理人員量和質的增加，也對護理職業教育提出了多層次、高質量的要求：既要培養滿足社會需要的初級衛生服務保健人員；又要培養滿足臨床和社區的高素質、高技能的專業人員。建立和完善中高職護理專業教學的良好銜接，對我國護理職業教育的發展具有重要意義[1]。

現階段在各中職和高職學校的教學缺乏統籌安排和有效的溝通，各自完成中職或高職專業教學，使得一些護理專業課程在中、高職階段重復開設，學習內容也在重復，形象的比喻是“熱一次冷飯”。這樣的情形不僅使中、高職的教育資源造成浪費，也使學生學習興趣和積極性降低，對學生的學習產生不良影響。

（1）中職課程設置：以中職的培養目標所對應的崗位要求進行課程設置，重視學生基本專業知識理論的學習和實踐動手能力的訓練，注重學生文化素質教育，為學生今后的就業和繼續學習打下良好的基礎。

（2）高職課程設置：是根據高職培養目標所應對的職業崗位條件進行課程設置，重視專業理論和技能技巧的學習，特別是實踐操作能力層面的提高和強化，在人文素質、創新能力、評判性思維方式和終身學習等方面加強培養，為學生后續的發展做好鋪墊。

（3）中、高職課程銜接：合理設計，避免中高職課程內容的重復，高職在專業廣度和深度上進一步拓展，專業素質要求進一步提高。如中職開設急救技術課程，到高職可開設急重癥護理，加深和拓寬專業學習；同時對中職升入高職的學生可開設專科護理方面的課程，如麻醉護理、ICU護理等。提高中、高職課程銜接，既可避免教學資源的浪費，又有利于學生今后的就業和未來的發展。

2.崗課對接是提高就業質量的關鍵。

根據中職人才培養目標，構建以崗位、職業能力為核心的模塊化課程體系，圍繞行業中護理崗位工作任務設計課程教學方案，通過學校與醫院的合作，共同承擔專業教學任務，把教學整個過程與崗位實際工作過程相結合，以校內仿真實訓室和校外真實工作環境為教學場所，以項目化教學為主體（設計的項目都是護理專業的學生今后所要從事的工作事項），通過“理實一體化”教學，讓學生在完成項目實操過程中，學習與掌握整個工作過程所需要的知識和技能[2]。

在專業課程教學上體現“1+5+1”崗課對接的專業課程教學設計，即“一核心、五個面、一接軌相結合”的設計。“一核心”是指課程教學以職業崗位所需知識和能力為核心；“五個面”是指課程教學圍繞核心從課程目標、教學內容、教學實施、職業防護、行為舉止五個方面與崗位工作相結合；“一接軌”是指課程教學與護士執業資格考試及相關職業資格考試（養老護理員、保健按摩師、育嬰師等）相接軌。通過崗課對接的課程教學設計，突出學生崗位工作能力的培養，為行業輸送合格的職業人打下“零距離”基礎，達到畢業即可就業的目的[3]。

（二）以“五段式”為框架進行專業學習

在三年教學工作安排上根據中職生的認知規律，學生入校后先進入行業體驗，了解行業標準及行業對從業人員的素質要求，對學習的專業有一個了解的過程，再按五個階段進行學習，學生逐步從“了解專業”到“理解專業”再到“掌握專業”。

中職生入校后將進行五個階段的學習：第一階段——夯基礎、提興趣階段，第二階段——醫學基礎課程學習，第三階段——崗位課程學習，第四階段——崗位實習，第五階段——考證升高階段。

1.夯基礎、提興趣階段（第一學期）：該階段主要是加強學生文化課程和增強學生學習興趣課程的學習。據調查結果顯示：中考成績在200分以下的占46%，學生文化基礎差。如有一名學生在填寫一張不足百字的雨露計劃申請表時，填錯了8張，最后在班主任一字一句的監督下才完成表格的填寫。加強第一階段學生文化課程的學習既提高了學生的基本文化素養，也為其今后的就業和發展做了良好鋪墊。在此階段，我們帶學生進入臨床、社區醫院、婦幼保健院等衛生服務機構觀摩，從多層次多視角觀察服務對象需求和工作環境，了解護理工作的性質、護理崗位及職業素質的要求，感受職業氛圍并激發求知欲。第一學期還開設有音樂、美術、書法、健美操、貴州省情介紹、社會實踐調查等增強學生學習興趣的課程。

2.醫學基礎課程學習階段（第二學期）：在此階段學習中，結合中職生的認知能力，聯系臨床以情景教學設計和圖文并茂的授課形式為主，讓學生聽得懂、記得住。

3.崗位課程學習階段（第三、四學期）：結合崗位要求，將教學內容與崗位工作任務相銜接，推行“理實一體化”教學模式，采用項目教學、情景教學等方法提高中職生學習專業的興趣。本階段學習主要通過校內仿真工作環境的實踐操作練習和臨床真實環境的觀摩，讓學生形成初步的職業意識，樹立職業認同感，在學生對專業有了進一步的了解后使其能夠理解學習專業的目的。

4.崗位實習階段（第五、六學期）：在這一階段，學生將運用所學專業知識和技能，到衛生機構護理崗位實習，在衛生政策法規允許的范圍內，在帶教老師的指導下，認真按各科項目要求完成基礎護理和部分專科護理工作，同時養成良好的職業習慣，掌握從事崗位工作必備的知識和技能。

5.考證升高階段（第六學期）：學生實習八個月從衛生機構返校后要進行兩個月考證培訓學習（養老護理員、育嬰師和保健按摩師培訓、鑒定等）和升高職階段考試，通過這一階段的學習，讓學生通過考證，獲取行業準入的必備條件和具有適應專業發展需要的綜合素質。同時，學生通過考試錄取后將進入高職階段的學習。

在“五段式”教學中，既要重視學生職業崗位核心工作能力和職業道德的培養，也要加強中職生文化基礎課程學習，即文化素質+職業技能的學習，讓學生畢業后就業有能力、升學有基礎。

三、實施后的效果

通過三年的專業學習，畢業生全部獲有與專業相關的資格證，包括養老護理員、保健按摩師資格證、護士執業資格證，對學生畢業后到相關的醫療衛生機構和保健服務機構（保健院、養老護理院等）的就業提供了行業準入資格，拓寬了學生的就業渠道；畢業生中75%升入高職階段學習；在2014、2015年安順市護理技能大賽中，“9+3”中職班的學生表現良好，包攬了中職組一、二等獎，并有多名學生代表安順市中職隊參加了2014、2015年全省護理技能大賽，榮獲省級二等獎；2013中職1班獲得“學院優秀班級”，一名學生獲得“貴州省優秀學生干部”，兩名學生獲得“安順市優秀學生干部”；每年有多名學生獲得院校級“三好生”“學生優秀干部”和“優秀共青團員”的榮譽稱號。

參考文獻：

[1]楊瓊，陳曉斌.構建中高職護理專業職業標準的探究及專業培養目標的確定[J].教育教學論壇，2015，12（50）：244.

[2]于桂華.高等職業院校人才培養方案設計的研究[J].職業與教育，2008（23）：23.

[3]陳曉斌.高職護理專業“1+5+1”崗課對接的專業課程教學設計研究[J].衛生職業教育，2015，33（5）：73.