放射介入治療肝癌的護理

王玉馨

【摘要】目的：探討對肝癌中運用放射治療的護理體驗。方法：對肝癌患者介入放射治療，采取皮膚護理、心理護理、穿刺部位護理、并發癥的護理及出院指導等措施。結果：對肝癌患者，采取舒適護理，其中，83例效果顯著，20例初見成效，4例無效，有效率達96.26%。結論：采取全面護理，使肝癌患者能夠改善心理狀態，同時，使患者承受介入放射治療忍耐性提高，且并發癥降低，使介入放射治療得以持續，達到較好的治療效果。

【關鍵詞】肝腫瘤；介入放射治療；護理

肝癌是在肝臟發生的惡性腫瘤，其囊括了轉移性肝癌和原發性肝癌，肝細胞癌、肝母細胞瘤、混合型、膽管細胞癌構成了原發性肝癌。肝癌的臨床癥狀有肝區疼痛、腹脹、乏力、食欲不振、消瘦、發熱、黃疸以及肝臟進行性腫大或上腹腫塊等。我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎上發展而來，乙肝也會發展為肝癌。在我國，肝癌是一種非常常見的惡性腫瘤，在惡性腫瘤死亡比率中，肝癌居于第3位。40～50歲是肝癌的多發期，男性發病率是女性的2倍。介入放射治療指的是超聲導向下，諸如，CT、X線電視、B型等，在人體發生病變的區域，將導管、穿刺針等插入其中，實施生化學、組織學、細菌學以及影像學的診斷，同時介入治療，現將護理過程中所得到的體會進行報告如下。

1 臨床資料

我院在2013年1月至2014年3月，共收治107例肝癌患者，其中男女各為74例和33例；年齡在32歲到68歲之間，平均年齡50歲。對107例肝癌患者，在護理方面，實施了舒適護理，其中83例效果顯著，20例初見成效，4例無效，有效率達96.26%。

2 護理方法

2.1 心理護理

對于肝癌，患者充滿了絕望、害怕的心理。因此，患者住院期間，護理工作者需要多和患者及家屬進行溝通，對患者及家屬進行有關疾病知識的介紹，同時，將介入放射治療的過程、目的、優點等告訴她們，幫助患者，讓患者對戰勝疾病充滿信心，從而能和醫護人員積極配合，做好治療工作。

2.2 皮膚的護理

因為介入放射治療后，會破壞皮膚基底層的上皮細胞，所以，容易使皮膚受到損傷。假如患者皮膚有瘙癢的現象出現，可以將冰片滑石粉等涂抹在瘙癢處，然而，使用冰片滑石粉時，不宜過多，以免對毛孔造成堵塞，引發毛囊炎；患者對肝區進行照射時，如皮膚出現腫脹、充血等癥狀，可用比亞芬軟膏涂抹；如患者在局部有滲出性皮膚反應，可將損傷區域裸露，讓其處于干燥狀態，或者將能夠起到收斂效果的藥物涂抹在破損區，讓其愈合。

2.3 穿刺部位的護理

用無菌紗布對患者穿刺部位進行包扎，可以借助黏性透氣膠帶通過十字交叉法將之固定，同時用沙袋壓穿刺點6h以上，避免穿刺點出現血腫或皮下出血的狀況。對于傷口，要仔細觀察，及時發現變化，對側下肢穿刺后24h內要使其處于伸直制動狀態，超過24h后才能夠到床下活動。假如患者有咳嗽現象，要對患者叮囑，讓他們用手按住傷口，出現頻繁咳嗽的患者，要趕快服用止咳藥。如果出現大量滲血情況，可以對穿刺點進行20～30min的按壓，同時，將10ml 0.9%氯化鈉溶液加1ml的1%硫酸魚精蛋白進行靜脈注射，緩解全身肝素化造成的滲血現象，還需要對局部進行冷敷，同時將患者的下肢抬高，從而使靜脈便于回流。如果患者出現小腿麻木、肢端蒼白等癥狀，則需要將此情況向醫生匯報，同時進行處理。

2.4 并發癥的護理

2.4.1 腸胃道反應的護理 患者實施介入放射治療后，會伴隨胃腸道嘔吐、惡心、厭食等胃腸道反應，主要是由對造影劑和化學藥物造成。通常情況下，都在治療后4～8h出現，持續2～3d，假如患者有嘔吐、惡心等狀況出現，要將患者頭部向一側傾斜，避免其吸入氣管，致使窒息出現，或者導致吸入性肺炎。并且對嘔吐物的顏色、性質、量進行觀察和記錄，按照醫生的囑咐，對其進行4～8mg的恩丹西酮靜脈推注，或者讓其服用20mg胃復安，2次/d。在出院以后，要做好出院指導，加強患者的飲食護理，主要為叮囑合理飲食，盡量多吃水果蔬菜，要進低鹽、低脂、高蛋白、高熱量、高纖維、高微量元素、易消化、清淡的飲食。不能抽煙喝酒，也不能吃刺激性的食物，避免引起胃腸道的病變。

2.4.2 疼痛的護理 因為介入放射治療后，會出現缺氧缺血壞死，某些組織會發生炎性水腫，導致肝包膜緊張而出現疼痛。有微燒灼感、脹痛，通常在術后1～3d發生，要對疼痛的程度和狀況進行仔細觀察，對疼痛較輕的患者，可以不采取任何措施，通常情況下，24～48h就能自行消退或減輕；對于疼痛比較嚴重的患者，要運用鎮痛藥物進行止痛。如果患者疼痛一周，要告訴醫生及時處理。

3 結論

肝癌是威脅人類生命和健康的殺手。由于介入放射學的發展，首選的治療方法是通過導管行栓塞和供血動脈灌注化療。護理人員在借助護理知識的同時，要將患者視為中心，依照患者病情的改變，采用行之有效、及時、全面地護理。如此以來，才能夠減少介入放射治療導致的種種不良反應，不出現并發癥，使介入放射治療對肝癌患者的療效得以提升，使患者生活質量得到改善，從而實現早日康復的目的。

參考文獻

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