人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防尿潴留中的應(yīng)用

周艷

【摘要】目的：觀察人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防尿潴留中的應(yīng)用效果。方法：以我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的120例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)將120例產(chǎn)婦分為甲組和乙組各60例，甲組產(chǎn)婦采取常規(guī)術(shù)后住院護(hù)理，乙組產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行人性化護(hù)理模式，觀察對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿時(shí)間、首次排尿量、尿潴留發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：乙組產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿時(shí)間較甲組縮短，且乙組產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿量大于甲組，結(jié)果差異P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乙組產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿潴留概率低于甲組，且乙組護(hù)理滿意度明顯高于甲組，差異P>0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦針對其尿潴留預(yù)防進(jìn)行人性化護(hù)理，能夠有效縮短產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿時(shí)間，增加首次排尿量，降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率，同時(shí)提升患者護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后尿潴留預(yù)防；人性化護(hù)理；效果

尿潴留是剖宮產(chǎn)術(shù)后留置導(dǎo)尿管拔出后最常發(fā)生的并發(fā)癥之一，會對產(chǎn)婦子宮收縮造成影響，從而加大陰道出血量。若對產(chǎn)婦進(jìn)行二次導(dǎo)尿，不僅會加重產(chǎn)婦疼痛，還容易造成泌尿系統(tǒng)感染。因此，對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦針對尿潴留預(yù)防進(jìn)行人性化護(hù)理具有重要意義，本文主要以我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的120例產(chǎn)婦為研究對象，觀察人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防尿潴留中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年5月在我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的120例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)將其分為甲組和乙組各60例。其中甲組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（26.4±4.2）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.5±1.2）周，經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦39例；乙組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡（27.2±4.9）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.6±1.0）周，經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦42例。所有產(chǎn)婦經(jīng)檢查排除重大心肺功能疾病和精神系統(tǒng)疾病，且產(chǎn)婦及其家屬均已簽署手術(shù)知情同意書。兩組產(chǎn)婦在一般臨床資料對比上差異P>0.05，可進(jìn)行組間對比。

1.2 護(hù)理方法

甲組產(chǎn)婦行住院患者常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、環(huán)境護(hù)理、日常監(jiān)護(hù)、對癥護(hù)理等。乙組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上針對尿潴留預(yù)防進(jìn)行人性化護(hù)理，具體內(nèi)容包括：1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間交流，避免其不安、恐懼、緊張等消極情緒造成產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，增高尿潴留發(fā)生概率；2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)前六小時(shí)開始禁食禁飲，術(shù)后六小時(shí)后可適量進(jìn)食一些清淡流質(zhì)飲食，目的在于刺激腸胃蠕動，幫助肛門排氣，以免出現(xiàn)腹脹。術(shù)后兩日后可逐漸進(jìn)食半流質(zhì)飲食，注意盡量少食用高膽固醇和高脂肪類食物，并保持排便通暢，避免腹部壓力升高；3）排尿指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)正確床上排尿方式及相關(guān)注意事項(xiàng)，并讓產(chǎn)婦學(xué)會正確使用導(dǎo)尿管排尿，每次夾管約3小時(shí)后開放一次，若產(chǎn)婦夾管三次以后訴有排尿感，護(hù)理人員可消毒后拔除導(dǎo)尿管，并囑咐產(chǎn)婦多飲水，增加排尿成功率；4）尿潴留護(hù)理：在護(hù)理過程中要密切監(jiān)測產(chǎn)婦排尿量，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留征象必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)對策。若產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)尿潴留癥狀，護(hù)理人員應(yīng)先安撫產(chǎn)婦心情，可通過用毛巾熱敷腹部的方式來促進(jìn)其排尿，或讓產(chǎn)婦多聽流水聲音，促使其產(chǎn)生尿意。若產(chǎn)婦仍無法自主排尿，需遵醫(yī)囑行二次導(dǎo)尿，在導(dǎo)尿時(shí)注意尿液排放量應(yīng)小于1000ml，以免腹部壓力突然下降而引起血壓降低。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿時(shí)間及排尿量，記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生率。另外，自制患者住院護(hù)理滿意度調(diào)查表，患者護(hù)理評價(jià)分為三個等級，分別為：非常滿意、滿意、不滿意。患者護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲乙兩組產(chǎn)婦均在術(shù)后48h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管，乙組產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿時(shí)間較甲組縮短，且乙組產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿量大于甲組，結(jié)果差異P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乙組產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿潴留概率（3.3%）低于甲組（11.7%），且乙組護(hù)理滿意度（98.3%）明顯高于甲組（86.7%），差異P>0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)可能對產(chǎn)婦造成尿道外力創(chuàng)傷，而術(shù)后一般采用插尿管方式進(jìn)行導(dǎo)尿，進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿道損傷，使得產(chǎn)婦在排尿時(shí)出現(xiàn)疼痛癥狀，降低自主排尿依從性。另外，造成剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的原因還有很多，如術(shù)中麻醉可能造成產(chǎn)婦膀胱壁收縮乏力，進(jìn)而發(fā)生尿潴留；切口疼痛或產(chǎn)婦經(jīng)常臥床排尿造成其膀胱充盈過度，進(jìn)而引起逼尿肌難以正常收縮，引起尿潴留出現(xiàn)。大量臨床研究表明，針對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行全面人性化護(hù)理能夠有效降低其尿潴留發(fā)生率。對產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、排尿指導(dǎo)、尿潴留護(hù)理等人性化護(hù)理措施，能夠有效提高產(chǎn)婦對術(shù)后尿潴留并發(fā)癥的認(rèn)知程度，緩解產(chǎn)婦緊張心理狀態(tài)，減小應(yīng)激反應(yīng)，從而有效預(yù)防和降低了剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率。

本文研究結(jié)果表明，對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行尿潴留預(yù)防和人性化護(hù)理，可以有效縮短產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿時(shí)間，增加首次排尿量，并且與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的甲組相比，其尿潴留發(fā)生率（3.3%）明顯低于甲組（11.7%）。此外，對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行尿潴留預(yù)防和人性化護(hù)理還可以有效提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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