風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

段喜英

【摘要】目的：分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年2月至2015年12月期間我院收治的84例行血液透析的患者進(jìn)行本次研究，將其隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=44），對照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)管理，對比兩組患者的護(hù)理管理效果。結(jié)果：對照組患者的護(hù)理滿意度為80%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95%，兩組患者的護(hù)理滿意度比較（x2=4.772，P<0.05），對照組患者不良事件的發(fā)生率為22.5%，觀察組患者不良事件的發(fā)生率為6.8%，兩組患者的不良事件發(fā)生率比較（x2=4.208，P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中應(yīng)用，提高了整體的護(hù)理效果，降低了不良事件的發(fā)生率，在護(hù)理管理中作用效果明顯，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；血液透析；護(hù)理管理；效果

風(fēng)險(xiǎn)事件是指在護(hù)理中對患者、護(hù)理人員等造成損害被投訴的事件。血液透析是應(yīng)用半透膜原理，將患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)、代謝產(chǎn)物等排出，達(dá)到凈化血液的目的[1]。在血液透析中存在多種風(fēng)險(xiǎn)因素，既包括患者因素又包括治療本身的因素，因此，加強(qiáng)對護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低不良事件的發(fā)生，提高整體的治療效果[2]。為探究風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，本次研究共選取84例行血液透析的患者作為研究對象，現(xiàn)將具體的護(hù)理管理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2015年12月期間我院收治的84例行血液透析的患者進(jìn)行本次研究，將其隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=44），對照組中男性患者27例，女性患者13例，年齡在30～72歲之間，平均年齡為（57.3±3.4）歲，觀察組中男性患者30例，女性患者14例，年齡在33～60歲之間，平均年齡為（56.8±3.2）歲，所有患者均無嚴(yán)重的心臟疾病、肝臟病變，無精神疾病患者以及惡性腫瘤患者。以上所有患者均符合本次研究的目的，并與我院簽署同意書，將兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包括全面評估患者的病情變化同時(shí)觀察患者的呼吸、脈搏、體溫等基本生命體征變化，為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房的溫度和濕度良好，保證患者有充足的睡眠，為患者指導(dǎo)合理的飲食計(jì)劃，使患者有個良好的生活作息習(xí)慣；觀察組在對照組基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理如下：1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長作為風(fēng)險(xiǎn)管理小組的組長，該小組共由11人組成。2）分析可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素：在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，所有護(hù)理人員共同對可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并針對可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素制定相關(guān)的政策。3）完善相關(guān)的制度：對相關(guān)的操作流程，護(hù)理規(guī)范等相關(guān)制度進(jìn)行完善，由護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督。4）監(jiān)控并評估血液透析環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)：在行血液透析中，評估可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員無菌操作意識，加強(qiáng)對護(hù)理人員操作規(guī)范的管理，告知護(hù)理人員在行血液透析時(shí)要認(rèn)真核對患者的基本信息資料，加強(qiáng)對患者的巡視，培養(yǎng)護(hù)理人員的操作能力，防止出現(xiàn)感染的不良情況，為防范各種風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的措施，提前對可能出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行處理。5）病情觀察：密切的觀察患者的病情變化，觀察患者的臨床癥狀。6）提高護(hù)理人員的技能：對護(hù)理人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的穿刺技術(shù)，防止出現(xiàn)血管閉塞等不良情況。7）彈性排班：護(hù)理是一項(xiàng)任務(wù)量大、復(fù)雜、枯燥的工作，因此，要根據(jù)患者的實(shí)際數(shù)量，病情程度等情況合理安排護(hù)理人員的值班時(shí)間，保持所有患者在治療期間均有護(hù)士陪同，同時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理過程中可以對患者進(jìn)行健康知識的宣教工作。8）實(shí)行全面的護(hù)理模式：在護(hù)理中要加強(qiáng)對患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，保證透析的順利進(jìn)行，防止出現(xiàn)雜亂無序的現(xiàn)象，盡量避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、透析中不良事件的發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)，分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取我院自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行判定，總分為100分，1）非常滿意：>90分。2）滿意：70～90分。3）不滿意：<70分。滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

對照組患者的護(hù)理滿意度為80%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95%，兩組患者的護(hù)理滿意度比較，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

對照組患者不良事件的發(fā)生率為22.5%（9/40），觀察組患者不良事件的發(fā)生率為6.8%（3/44），兩組患者的不良事件發(fā)生率比較，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見上表。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理的重要組成部分，是醫(yī)院形象的代表。作為醫(yī)院來講，是一個風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高的行業(yè)，因此加強(qiáng)對醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的管理至關(guān)重要[4]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期的工作，可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)研究報(bào)道顯示，風(fēng)險(xiǎn)事件受到多種因素的影響，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)面臨風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，因此，控制風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，是降低醫(yī)院糾紛的關(guān)鍵[5]。

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，接受血液透析的患者多為急重癥患者，其器官功能衰退，因此，予以風(fēng)險(xiǎn)管理十分重要[6]。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是通過對血液透析中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，加強(qiáng)對環(huán)節(jié)的管理，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的護(hù)理滿意度低于觀察組，不良事件的發(fā)生率高于觀察組，組間比較（P<0.05）。綜上所述，在血液透析護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，提高了整體的護(hù)理效果，降低了不良事件的發(fā)生率，得到了廣大患者的一致認(rèn)可，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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