子宮動脈栓塞術治療產后出血療效觀察

劉照紅 劉萍 肖愛武 高玲

【摘要】目的：對子宮動脈栓塞術治療產后出血療效進行分析。方法：選取2010年1月至2015年12月在我院進行治療的產后出血患者58例，隨機分組；對照組30例，給予開腹手術切除治療；治療組28例，給予子宮動脈栓塞術治療，對兩組患者的治療效果進行分析。結果：對比兩組患者的手術止血效果無明顯差異性，具有統計學意義（P>0.05）。治療組患者的手術準備時間、手術操作時間、手術出血量、住院治療時間等均顯著優越于對照組患者，差異性顯著，存在統計學意義（P<0.05）。兩組患者均沒有因手術治療導致嚴重不良事件發生。結論：對于產后出血患者應用子宮動脈栓塞能夠達到較好的止血效果，同樣還能夠保留患者的子宮，減少對患者的損傷，改善患者術后生活質量，適宜依據患者情況給予應用治療。

【關鍵詞】子宮動脈栓塞；產后出血；開腹手術治療

產后出血是臨床上最為常見的情況，也是較為危險的并發癥，臨床治療方法較多[1]。本文中對在我院進行治療的產后出血患者58例，分別給予常規開腹手術治療和子宮動脈栓塞治療，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年12月在我院進行治療的產后出血患者58例，隨機分組；對照組患者30例，年齡19～40歲，平均年齡（28.50±2.00）歲，其中初產婦患者21例，經產婦9例；治療組患者28例，年齡21～49歲，平均年齡（27.50±2.50）歲，其中初產婦患者20例，經產婦8例；對比兩組患者的平均年齡、產次等無明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均為經陰道分娩患者，同時均排除急性腦出血、急性心梗、重癥抽搐及意識障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術 對照組患者30例，給予開腹手術切除組患者，首先對患者的出血情況進行準確的評估，同時注意輸血幫助平衡水電解質紊亂，積極開始術前準備工作，后常規全身麻醉后，常規皮膚消毒后，做常規手術切口，結扎雙側子宮動脈上行支，止血鉗子夾住子宮雙角后常規手術切除子宮[2]。

1.2.2 子宮動脈栓塞手術 治療組患者28例，給予子宮動脈栓塞術治療，首先對患者的全身情況給予準確的評估，輸血抗休克治療后，經右股動脈引入5FC2型造影導管，越過髂總動脈分叉進入左髂內動脈，再超選擇性插入左子宮動脈，經導管注入1mm大小的新鮮明膠海綿顆粒栓塞出血動脈，經DSA造影證實栓塞成功后，將5FC2型造影導管超選擇插入右子宮動脈，同法處理右子宮動脈。取出導管、導管鞘，穿刺點壓迫止血，局部加壓包扎。胎盤植入患者在注入明膠海綿顆粒前，經導管注入MTX 200mg[3]。

1.3 統計學方法

統計學分析選用SPSS 17.0軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，差異有統計學意義，（P<0.05）。

2 結果

對比兩組患者的手術止血效果無明顯差異性，具有統計學意義（P>0.05）。治療組患者的手術準備時間、手術操作時間、手術出血量、住院治療時間等均顯著優越于對照組患者，差異性顯著，存在統計學意義（P<0.05），見表1。兩組患者均沒有因手術治療導致嚴重不良事件發生。

3 討論

產后出血是妊娠分娩中比較嚴重的并發癥，輕者導致患者水電解質紊亂、休克，重癥患者甚至會導致死亡發生。產后出血占產后死亡比例的70%左右。其中最為常見的發生產后出血的因素為胎盤植入、子宮收縮功能降低、子宮裂傷等。產后出血藥物及物理治療無效患者，最為有效的治療方法是進行子宮切除手術治療，但子宮是女性重要的器官，也是女性孕育新生命的器官，一旦進行子宮切除手術不但對患者身體上造成嚴重創傷，對女性的心理也產生較大的傷害，同時部分年齡較小的患者還需要保留生育功能[4]。

子宮動脈栓塞術屬于產后出血的介入治療方法，不但能夠保留女性的子宮，還能夠保證臨床止血治療效果。子宮血供的減少，還可使子宮平滑肌收縮加強；因此可有效控制子宮出血，子宮動脈栓塞治療產后出血的成功率可達96%以上。對于胎盤植入引起的產后出血，在栓塞治療的同時還可進行動脈灌注化療，使植入胎盤壞死和剝離[5]。

本文中對在我院進行治療的產后出血患者58例，分別給予常規開腹手術治療和子宮動脈栓塞治療，結果顯示對比兩種方法治療患者的手術止血效果無明顯差異性，具有統計學意義（P>0.05）。子宮動脈栓塞患者的手術準備時間、手術操作時間、手術出血量、住院治療時間等等均顯著優越于常規手術開腹治療患者，差異性顯著，存在統計學意義（P<0.05）。兩組患者均沒有因手術治療導致嚴重不良事件發生。

綜上所述，對于產后出血患者應用子宮動脈栓塞能夠達到較好的止血效果，同樣還能夠保留患者的子宮，減少對患者的損傷，改善患者術后生活質量，適宜依據患者情況給予應用治療，對產后出血患者的治療具有重要的臨床價值和臨床意義。

參考文獻

[1] 周蕾，黃敬華.超選擇子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血的臨床分析[J].華中科技大學學報（醫學版），2012，04：494496，503.

[2] 尹秀菊，劉國莉，王山米，等.選擇性子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血13例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2012，05：349351.

[3] 吳箐，黃元菊.經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后出血的觀察護理[J].護士進修雜志，2012，23：22012203.

[4] 馮磊，謝春明，楊敏玲，等.選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血45例臨床分析[J].當代醫學，2013，07：2527.

[5] 吳春燕.子宮動脈栓塞術治療晚期產后出血4例臨床分析[J].當代醫學，2015，24：9394.