鈣離子拮抗劑在治療高血壓中應用分析

李康民

【摘要】目的：分析鈣離子拮抗劑在高血壓治療中的應用效果。方法：回顧性分析120例原發性高血壓病例的臨床資料，按降壓藥物的不同分為對照組（58例，卡托普利）與治療組（62例，卡托普利+拉西地平片），對兩組的降壓效果進行比較。結果：治療組治療前后血壓（SBP、DBP）改善情況明顯較對照組理想（P<0.05）；治療組總有效率95.16%明顯較對照組86.21%高（P<0.05）。結論：鈣離子拮抗劑降壓效果好，保護心血管器官的作用顯著，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】鈣離子拮抗劑；高血壓；拉西地平片

高血壓作為臨床最為常見的心血管疾病之一，發病率、復發率及死亡率均較高，尤以老年原發性高血壓居多。鈣離子拮抗劑應用于高血壓的治療始于八十年代早期，目前已逐步成為心血管疾病治療的核心用藥，從第一代鈣離子拮抗劑到第三代鈣離子拮抗劑，藥物的靶向組織選擇性及生物利用度都得到大大提高，在心血管疾病方面的應用已日益廣泛[1]。對此本文特對鈣離子拮抗劑在高血壓治療中的應用效果展開探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2014年10月至2015年10月120例原發性高血壓病例的臨床資料進行回顧性分析，所有病例均符合 《中國高血壓防治指南標準》，按降壓藥物的不同分組：對照組58例，男29例，女29例，年齡44～82歲，平均（64.8±7.6）歲，病程5～22年，平均（10.4±4.5）年；治療組62例，男33例，女29例，年齡43～79歲，平均（63.7±9.4）歲，病程3～21年，平均（9.5±3.7）年；兩組患者基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022816），一次25mg，一天3次；治療組：在對照組的基礎上加服拉西地平片（哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H10980180），晨服4mg，一天1次，如有需要可在服藥21～28天加量至6mg，一天1次。兩組均1療程42天。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療期間每7天測定一次患者的心率與血壓水平，每次至少測量3次。療效判定標準[2]：（1）顯效：DBP（舒張壓）降至正常或有20mmHg及以上的下降幅度（1mmHg = 0.133kPa）；（2）有效：DBP有10～20mmHg的下降幅度，SBP下降30mmHg；（3）無效：不滿足前述標準。

1.4 統計學方法

應用SPSS 10.0統計軟件，P<0.05比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥前后兩組血壓變化情況

由表1可知，治療組用藥前SBP、DBP水平與對照組差異不大（P>0.05），而用藥后則明顯低于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床治療總有效率比較

由表2可知，治療組無效僅3例，總有效率95.16%明顯高于對照組86.21%，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓的發病機制復雜，是誘發心腦血管疾病的危險因素，尤其是對老年群體的危害極大，是導致老年人病死的主要疾病，長期以來都是臨床疾病防治的重點。目前關于高血壓的研究仍有限，即便排除了外界因素對血壓升高的影響，控制血壓不再增高，也不能避免治療停止后血壓水平的反彈，因此目前尚無根治方法，只限于血壓控制，這就要求患者需要長時間不間斷地服用降壓藥物[3]。目前，鈣離子拮抗劑與利尿降壓劑、血管擴張劑、α受體阻滯劑等是主要的幾類降壓藥，而據報道，鈣離子拮抗劑對亞洲人群的敏感度更高，療效好，因此得到臨床大量使用，我國超過半數的高血壓患者都選用鈣離子拮抗劑來控制血壓[4]。

鈣離子拮抗劑用于降低血壓的原理在于，能夠對鈣離子由細胞外流進細胞內的過程產生抑制作用，選擇性地阻斷細胞膜上的鈣離子通道，通過減小細胞內的鈣離子濃度來降低血壓，因為細胞內的鈣離子濃度過高時會加強細胞收縮，增大血流的阻力，從而使血壓水平升高。鈣離子拮抗劑可有效改善血管生理功能，且能夠顧及到受高血壓累及的全部血管，對心腦血管病變具有很好的療效，尤其是對房室結與竇房結可發揮出顯著的負性肌力作用，堅持長時間服用能夠促使心功能得到很大的改善。此外，鈣離子拮抗劑能夠擴張冠狀動脈，改善血管痙攣，對血管平滑肌作用顯著。拉西地平是第三代長效鈣離子拮抗劑，具有更長的半衰期，藥效持久24h覆蓋，每日1次即可，不良反應少，但肝功能異常者應慎用或減量，而因不經腎臟排泄，所以腎病患者無禁忌[5]。

綜上所述，結合本研究結果表明，鈣離子拮抗劑降壓效果好，保護心血管器官的作用顯著，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉智梅.鈣離子拮抗劑對原發性高血壓患者心血管器官的保護作用研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，08（17）：6061.

[2] 李冬春.降壓湯聯合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓31例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，11（26）：142143.

[3] 鄧雪梅，鄭華，孫藝.鈣離子拮抗劑治療腎實質性高血壓療效觀察[J].中國實用內科雜志，2010，05（33）：455456.

[4] 郝美云.鈣拮抗劑對心血管器官保護的臨床研究[J].海南醫學，2011，22（17）：4850.

[5] 徐勝勇.鈣拮抗劑在高血壓治療中的應用[J].中國急救醫學，2012，32（03）：269273.