早期腸內營養在重癥急性胰腺炎治療中的應用

翁雋挺，傅智芳，扶春金

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·論著 臨床研究·

早期腸內營養在重癥急性胰腺炎治療中的應用

翁雋挺1，傅智芳2，扶春金1

（1.莆田學院附屬醫院 重癥醫學科，2.莆田市荔城區鎮海社區衛生服務中心 檢驗科，福建 莆田 351100）

目的 觀察早期腸內營養在重癥急性胰腺炎（SAP）治療中的臨床療效。方法 56例SAP患者，用隨機數字表法分為腸內營養組（EN組，26例）和全胃腸外營養組（TPN組，30例）。結果 治療第14天，EN組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+，IgG、IgA、IgM值以及白蛋白均高于TPN組（P＜0.05）；EN組IL-8、TNF、腹內壓均顯著低于TPN組（P＜0.01）。EN組感染率、MODS發生率、28 d病死率和ICU住院時間均低于TPN組（P＜0.05）。結論 早期腸內營養不僅可以調節SAP患者的免疫功能，抑制炎癥反應，改善營養狀況，而且減少了感染率。MODS發生率、ICU住院時間及28 d病死率。

重癥急性胰腺炎；腸內營養；腸外營養

重癥急性胰腺炎（SAP）患者早期即出現全身炎癥反應，呈超高代謝狀態，機體處于營養不良狀態，故營養支持對SAP病情的恢復十分重要。而全胃腸外營養（TPN）可破壞患者腸道屏障功能，導致黏膜萎縮及菌群失調，增加腸源性感染的風險［1］。故近年來提倡SAP應留置鼻空腸管予早期腸內營養，保護腸黏膜屏障，防止菌群異位。2009年8月至2015年8月，我們對入住我院重癥醫學科的SAP患者給予早期腸內營養（EN）干預治療，觀察臨床療效。

1 資料和方法

1.1納入標準和排除標準

收集2009年8月至2015年8月我院收治的急性胰腺炎患者共369例。依據中華醫學會制定的SAP標準［2］，并結合Ranson評分3分以上、APACHE-I I評分8分以上或Baltha-zar CT分級為D、E級，其中72例患者評判為SAP，再排除有消化道出血、腸梗阻、嚴重腸麻痹等腸內營養禁忌的患者，最后56例患者納入研究。……