術后3 h血清淀粉酶檢測對ERCP術后胰腺炎的預測價值

孫海，吳國棟*，張豐深，鄧小明，李志強，楊星

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·論著 臨床研究·

術后3 h血清淀粉酶檢測對ERCP術后胰腺炎的預測價值

孫海，吳國棟*，張豐深，鄧小明，李志強，楊星

（中國人民解放軍第324醫(yī)院 肝膽外科，重慶 400020）

目的 評估ERCP術后3 h血清淀粉酶值對ERCP術后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）的預測價值。方法 收集2011年10月1日至2014年12月1日我院328例連續(xù)行ERCP的患者術后3 h和24 h血清淀粉酶值，并統(tǒng)計PEP的發(fā)生情況。將是否發(fā)生PEP作為狀態(tài)變量，兩個時間點的血清淀粉酶作為檢驗變量，采用SPSS13.0系統(tǒng)作ROC曲線，分析術后3 h和24 h血清淀粉酶對PEP的預測價值。結果 328例患者中診斷PEP共17例（5.18％）。術后3 h血清淀粉酶值≤200 U/L共194例（59.15％），其中PEP 2例（1.03％）；術后3 h血清淀粉酶值＞200 U/L共134例（40.85％），其中PEP 15例（11.19％）；兩者比較有統(tǒng)計學差異（x2=19.731；P＜0.001）。術后3 h血清淀粉酶值ROC曲線下面積為0.845，診斷準確度良好，最佳Cut-off值為280 U/L，靈敏度82.4％，特異度74.3％，陽性預測值14.7％，陰性預測值98.7％，準確度74.4％，Youden指數(shù)56.4％。術后24 h血清淀粉酶值≤600 U/L共284例（86.59％），其中PEP 1例（0.35％）；術后24 h血清淀粉酶值＞600 U/L共44例（13.41％），其中PEP 16例（36.36％）；兩者比較有統(tǒng)計學差異（x2=93.341；P＜0.001）。術后24 h血清淀粉酶值ROC曲線下面積為0.977，診斷價值高，最佳Cut-off值為534.5 U/L，靈敏度100％，特異度89.1％，陽性預測值33.3％，陰性預測值100％，準確度89.6％，Youden指數(shù)89.1％。結論 ERCP術后3 h血清淀粉酶值對PEP有較好的早期預測價值，特別是有很好的陰性預測價值；當術后3 h血清淀粉酶值＞200 U/L并且有胰管插管時，需高度警惕PEP的發(fā)生。

經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）；胰腺炎；血清淀粉酶

迄今為止，ERCP術后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）仍然是ERCP最常見的并發(fā)癥，嚴重者可導致死亡。如何早期、及時預測是PEP的防治關鍵［1］。本研究通過分析2011年10月1日至2014年12月1日我院328例連續(xù)ERCP診療患者ERCP術后3 h血清淀粉酶值變化，前瞻性分析ERCP術后3 h血清淀粉酶值對PEP的早期診斷價值。……