雙源CT血管重建對(duì)胰腺癌可切除性的評(píng)估作用

張長(zhǎng)和，田野，曹曉飛，程國(guó)昌，劉慶宏

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雙源CT血管重建對(duì)胰腺癌可切除性的評(píng)估作用

張長(zhǎng)和，田野，曹曉飛，程國(guó)昌，劉慶宏

（泰州市人民醫(yī)院 肝膽外科，江蘇 泰州 225300）

目的 探討胰腺癌術(shù)前雙源CT血管重建評(píng)估對(duì)手術(shù)可切除性及根治性切除率（R0切除）的影響。方法 隨機(jī)抽取我院2011年1月至2014年12月間行雙源CT平掃+增強(qiáng)+血管重建后手術(shù)治療的胰腺癌患者49例，設(shè)定為重建組（胰頭癌29例，胰體尾癌20例）；另隨機(jī)選取我院2007年1月至2010年12月間行常規(guī)CT平掃+增強(qiáng)后手術(shù)治療的55例胰腺癌患者設(shè)定為非重建組（胰頭癌33例，胰體尾癌22例），分析兩組的可切除率（所有入組病例均已排除遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移和周圍臟器浸潤(rùn)）；對(duì)兩組手術(shù)切除的患者進(jìn)一步行R0切除率比較。結(jié)果 就胰頭癌而言，重建組手術(shù)切除率和陰性切緣率分別為82.8％（24/29）和87.5％（21/24），均顯著高于非重建組63.6％（21/33）和76.2％（16/21）（x2=22.41和15.73，P=0.001和0.002）；對(duì)于胰體尾癌，重建組手術(shù)切除率和R0切除率分別為90％（18/20）和88.9％（16/18），均顯著高于非重建組77.3％（17/22）和76.5％（13/17）（x2=13.1和12.56，P=0.004和0.01）。結(jié)論 術(shù)前雙源CT血管重建能夠顯著提高胰腺癌手術(shù)切除率和R0切除率，值得進(jìn)一步臨床推廣。

胰腺癌；雙源CT；血管重建；手術(shù)可切除性

胰腺癌是最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，目前根治性手術(shù)切除特別是切緣陰性切除（R0切除）仍然是胰頭癌患者有望得到長(zhǎng)期生存的唯一治療方案。然而由于其生物學(xué)行為具有惡性程度高、進(jìn)展快的特點(diǎn)，臨床可切除率一直在20％左右徘徊［1］。除遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移、局部臟器浸潤(rùn)、惡液質(zhì)等因素，就診時(shí)腫瘤累計(jì)腸系膜血管和腹腔干是放棄根治性切除的重要原因之一［2］。……