臨床護理路徑對妊娠期糖尿病患者遵醫行為的影響

趙春玲

[摘要] 目的 探究臨床護理路徑對妊娠期糖尿病患者遵醫行為的影響。方法 選取該院2012年3月—2014年7月收治的妊娠期糖尿病患者50例，將其進行隨機分組，分別為對照組和觀察組，每組25例，其中對照組患者采取常規護理措施，觀察組患者在對照組基礎上實施臨床護理路徑，比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及遵醫行為。結果 觀察組患者的飲食控制、規律用藥、運動依從及血糖監測的遵醫比例均優于對照組患者，而且觀察組患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值分別為（5.87±1.07）mmHg和（7.46±1.68）mmHg，數據明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將臨床護理路徑應用于妊娠期糖尿病患者，不僅能夠有效提高患者的遵醫行為，而且可改善患者血糖水平。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；妊娠期糖尿?。蛔襻t行為

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0159-02

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期間常見的一種疾病，經研究發現，該疾病的發病率正處于逐年上升的趨勢，導致妊娠期糖尿病的主要因素為胰島素抵抗，患者發病后，其血糖會急劇上升，對孕婦和胎兒會造成嚴重的不良影響。目前對于妊娠期糖尿病患者除了對其進行血糖控制和藥物治療外，實施有效的護理措施也是較為有效的方法之一[1]。該研究將臨床護理路徑應用于妊娠期糖尿病患者，觀察對其遵醫行為的影響，選取該院2012年3月—2014年7月收治的妊娠糖尿病患者50例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院50例妊娠期糖尿病患者為該研究對象，選取時間為2012年3月—2014年7月，該研究中，排除患有心、肝、腎等重要器官疾病患者，排除精神疾病患者以及血液病患者。所有患者均知情同意參與該次試驗，并簽署了知情同意書。將所有患者隨機分組，分別為對照組和觀察組，每組25例。對照組：年齡范圍21～36歲，平均年齡（28.16±2.17）歲，孕次1～4次，平均（2.14±0.37）次，其中初產婦11例，經產婦14例。觀察組： 年齡范圍22～36歲，平均年齡（28.84±2.91）歲，孕次1～5次，平均（2.83±0.75）次，其中初產婦12例，經產婦13例。觀察組和對照組妊娠期糖尿病患者的年齡、孕次等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可相互對比。

1.2 方法

對照組：采取常規護理，如定時給予患者常規藥物治療、保持病房內環境良好等。觀察組：在對照組基礎上實施臨床護理路徑，具體如下。

①心理護理：很多患者對自身病情缺乏了解，因此一旦患病就會擔心自身健康以及胎兒的安危，因此針對患者的這一心理，護理人員要加強與患者之間的溝通，向患者詳細講解關于疾病的知識，幫助患者正確認識自身疾病，告知患者只要積極配合治療，病情就可得到有效治療，消除患者緊張、焦慮等不良心理。②血糖監測：護理人員在對患者進行血糖監測時，可引導患者學習自我監測血糖的方法，定時為患者進行血糖監測，通常情況下一周監測一次，對于特殊情況患者可每天監測一次，并對患者血糖水平進行記錄和分析[2]。③飲食護理：做好對患者的飲食控制措施，首先由營養師對患者機體營養狀況進行評價，并根據每例患者個體對營養的不同需求，制定合理的食譜，根據食譜為患者進行合理的營養補充，患者的飲食中注意要增加熱量高的食物，保證患者對食物熱量的需求。④合理運動：護理人員可引導患者進行合理的運動，不僅能夠增強患者機體抵抗力，而且有利于患者內分泌情況的調整，從而對患者血糖水平進行調節控制。⑤給予胰島素：在給予患者飲食和運動護理后，若患者的血糖水平未出現明顯變化，此時可合理給予患者胰島素治療，通常于患者飯前30 min進行皮下注射，對患者餐后的血糖發水平進行調控，若患者空腹血糖值較高時，可在晚上十點左右注射胰島素，對患者的空腹血糖水平進行控制[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組妊娠期糖尿病患者經過護理后的遵醫行為，其中包括飲食控制、規律用藥、運動依從以及血糖監測。并比較兩組患者護理后的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值。

1.4 統計方法

兩組妊娠期糖尿病患者飲食控制、規律用藥、運動依從、血糖監測的遵醫率用（%）表示，采用χ2檢驗，兩組妊娠期糖尿病患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值用（x±s）表示，采用t檢驗，所有觀察指標數據經過反復核算無誤后，均錄入SPSS 20.0軟件中進行處理。

2 結果

兩組妊娠期糖尿病患者經過護理后，觀察組患者飲食控制、規律用藥、運動依從、血糖監測依從比例明顯高于對照組患者，因此可知，觀察組患者遵醫行為優于對照組患者差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組妊娠期糖尿病患者護理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值對比，觀察組患者數據均優于對照組患者，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國社會經濟水平的不斷提高，人們生活水平有了顯著的改善，但是，隨之而來的各種疾病發病率不斷上升，妊娠糖尿病就是其中一種，妊娠糖尿病是指在妊娠期間，首次出現的糖尿病，該類糖尿病是隨著妊娠期而發生的，因此患者不僅存在糖尿病，同時存在糖耐量減低以及空腹血糖不良的現象。妊娠糖尿病是一種較為嚴重的并發癥，對孕婦和胎兒均會造成嚴重不良影響，對于妊娠期糖尿病患者，如何給予其有效的治療措施，改善患者的病情，是目前醫學工作者們研究的重點課題之一。研究表明，在對妊娠期糖尿病患者的臨床治療中，藥物治療必不可少，但是給予患者合理、有效的護理干預能夠取得一定的效果，可提高患者的遵醫行為，改善其血糖水平[4]。

臨床護理路徑是一種整體性的護理模式，它能夠使護理目標化、程序化、具體化，護理人員在對患者實施護理過程中，根據臨床路徑進行護理，能夠減少護理差錯，從而提高護理質量。在對妊娠期糖尿病患者的護理中，臨床護理路徑通過制定并實施護理目標，對患者進行引導，促使患者主動參與到護理干預中，這不僅能夠提高患者的治療積極性，而且可增強患者戰勝疾病的信心[5]。實施臨床護理路徑能夠有效防止患者母嬰出現低血糖現象，在護理過程中，搭配合理的飲食，同時采取相應的運動治療、血糖監測以及胰島素治療等措施，能夠有效對患者的血糖水平進行控制，整個臨床護理路徑中，從多方面出發，對患者的病情進行控制，不僅有利于患者機體免疫機制的增強，而且能夠提高母嬰的生命質量[6]。

該研究中，兩組妊娠期糖尿病患者分別采取不同的護理措施后，均取得了一定的效果，其中采取臨床護理路徑的觀察組患者飲食控制、規律用藥、運動依從、血糖監測的遵醫率分別為96.00%、92.00%、84.00%和88.00%，其明顯高于對照組患者，而且，兩組患者經過護理后，其血糖水平也存在明顯差異，其中觀察組患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值分別為（5.87±1.07）mmHg和（7.46±1.68）mmHg，數據與對照組患者對比，具有顯著優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病患者實施合理、有效的臨床護理路徑措施，可取得顯著的臨床效果，不僅能夠改善患者的遵醫行為，而且可有效改善患者的血糖水平，適合臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 陳秀芳.健康教育對妊娠期糖尿病患者遵醫行為以及妊娠結局的影響[J].中國現代醫生，2012，50（25）：121-122，125.

[2] 李冬玲，陳玉嬋，鄭月仙.實施臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術后遵醫行為的影響[J].護理研究，2015，29（9上旬版）：3136-3138.

[3] 洪敬丹，陳裕芳，張春秀.產婦妊娠期糖尿病患者實施護理干預的效果[J].國際護理學雜志，2015（22）：3069-3071.

[4] 謝雪玲，彭蔓蕾，石宏英，等.妊娠期糖尿病的孕期門診護理與管理[J].中外健康文摘，2011，8（25）：284-285.

[5] 江仁美.妊娠期糖尿病患者遵醫行為差的原因分析及對策[J].護理實踐與研究，2011，8（20）：137-138.

[6] Carolan，M..Diabetes nurse educators' experiences of providing care for women， with gestational diabetes mellitus， from disadvantaged backgrounds[J].Journal of clinical nursing，2014，23（9/10）：1374-1384.

（收稿日期：2016-02-02）