銀杏制劑聯合六味地黃丸治療II型糖尿病的臨床效果

馮慧靜 顧艷芳 劉麗娜 楊超 王爍 趙曉燕

[摘要] 目的 隨機分為對照組和實驗組，觀察銀杏制劑聯合六味地黃丸對2型糖尿病患者的治療效果。方法 將治療的2型糖尿病患者隨機分為對照組和實驗組，每組79例，對照組進行基礎治療并給予安慰劑，實驗組加用銀杏制劑聯合六味地黃丸，給藥后連續觀察24個月。結果 在糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖 （FPG） 和餐后 2 h 血糖 （2hPG）3項指標，實驗組和對照組組間比較，實驗組患者的相關指標水平改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 治療2型糖尿病的臨床效果研究過程中，發現應用銀杏制劑聯合六味地黃丸臨床療效顯著，此項研究為2型糖尿病的臨床治療拓寬了思路。

[關鍵詞] 銀杏；六味地黃丸；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0041-02

糖尿病即為血糖水平超出正常值范圍，當我們進食時，體內胰島素分泌，促進葡萄糖的氧化和利用。若胰島素分泌不足或作用減弱，就會導致血糖不能利用而升高，前一種情形稱為1型糖尿病，后一種稱之為2型糖尿病[1-3]。2型糖尿病也叫做成人發病型糖尿病，占糖尿病患者90%以上，主要發病年齡在35～40歲之后。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。該研究主要采取中醫藥進行2型糖尿病的治療研究[4]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

158例2型糖尿病患者，年齡范圍在45～68歲之間，其中女性72例，男性86例；將患者隨機分為對照組和試驗組，每組患者分別為79例，且兩組患者的臨床研究資料對比后差異無統計學意義。

1.2 治療方案

對照組和治療組患者分別給予基礎降糖藥和降壓藥，試驗組給患者服用世一堂牌六味地黃丸，口服劑量為8丸/次，3次/d，銀杏葉片，口服劑量為2片/次，3次/d。對照組給予安慰劑，共服藥24個月，患者每月至少復診1次。

1.3 相關指標檢測

比較兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖 （FPG） 和餐后 2 h 血糖 （2 hPG）3項指標和相關的臨床治療效果。

1.4 統計方法

將所有數據采用SPSS軟件進行統計學處理，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者分別應用了兩種臨床治療方法前后臨床結果對比分析

該研究中的兩組患者分別實施不同的臨床治療方案后，比較患者治療前后相關的臨床生理指標，結果如下：HbAlc、FPG和2 hPG相關的3項生理指標，患者的基線年齡、性別、病程、冠心病家族史、糖尿病家族史等經過統計學分析兩組患者治療前后組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；各組患者治療前后進行對比，多項生理指標已得到不同程度的改善，經過統計學分析差異有統計學意義（P<0.05）；患者治療后進行組間比較，實驗組患者的各項生理指標水平改善情況顯著高于對照組患者，經過統計學分析差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者分別應用了兩種臨床治療方法前后臨床治療效果對比

兩組患者分別應用了兩種臨床治療方法前后臨床效果進行比較后，結果如下：實驗組患者共79例，療效顯著46例，有效31例，無效2例，總有效患者77例，治療有效率為97.46%；對照組患者共79 例，療效顯著21例，有效39例，無效19例，總有效患者60例，治療有效率為75.94%。治療總有效率組間比較，實驗組患者治療有效率明顯比對照組患者治療有效率高，經過組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種發病機理較為復雜的慢性疾病，可分為1型和2型，一般情況下2型糖尿病的高發人群在35～40歲之后。2型糖尿病患者主要是胰島產生胰島素的功能并未完全退化，有部分研究報道表明有些患者胰島β細胞產生的胰島素有過量現象，但靶細胞對胰島素不夠敏感，不能利用生產出來的胰島素控制血糖，造成血糖過高，就是胰島素抵抗。但是到了后期大部分2型糖尿病的患者胰島素分泌水平會逐漸下降。目前在臨床上缺乏較為有效的治療藥物，與西藥治療方式的單一靶點作用不同，中醫藥可以根據2型糖尿病患者的臨床表現不同進行因證治療。六味地黃丸組方是從《金貴要略》的腎氣丸減桂、附而來。該方主要配方為：干山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、熟地黃這六味中藥材與蜜煉制而成，藥方被譽為“補陰方藥之祖”，滋陰補腎功效較好。此藥方具有主要以熟地黃滋陰補腎作用為主，填精益髓，是君藥；山藥的主要作用是補脾陰，同時也能補腎；山茱萸補益肝腎，與山藥同為臣藥。3種藥材相互配合，可保證肝腎脾并補，此方主要以功能為補腎，澤瀉可以利濕排泄腎濁；茯苓主要功能也為健脾，可助山藥的功效，與澤瀉同瀉腎濁以恢復腎陰，丹皮主泄虛熱，六味同用以補腎陰為主[5-6]。銀杏葉片有活血化瘀的功能，入腎經[7]。現代藥理研究表明，六味地黃丸具有明顯的降血糖、降血脂、調節免疫功能、延緩衰老、抗癌等功效，在中國、日本等亞太地區被廣泛應用于臨床治療糖尿病和腎病[8-10]。銀杏葉片的主要成分為銀杏萜內酯和銀杏黃酮苷，可以抑制血小板活化因子，并具有抗炎癥、自由基清理、抗敏等生理作用。銀杏葉片可以提高人體的抗氧化能力，有效清除氧自由基，降低脂肪過氧化程度，保護機體降低自由基在疾病發展過程中對人體的損害作用，使得糖尿病患者的生理狀況具有明顯改善。此外銀杏葉片可以使得降低患者血管張力，增加患者對藥物的吸收。兩者的作用相輔相成，對于治療2型糖尿病起到較好的療效。

從上述臨床研究來看，采用六味地黃丸和銀杏葉片聯合治療2型糖尿病與常規治療對比具有較好的治療效果，并且可以使HbAlc、FPG和2 hPG相關的3項生理指標得到明顯的改善。六味地黃丸和銀杏葉片實驗組治療后，具有顯著療效的患者明顯優于對照組，，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，通過上述研究和分析，六味地黃丸和銀杏葉片聯合治療2型糖尿病療效較為顯著，為中醫藥治療糖尿病奠定了基礎。

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（收稿日期：2016-02-04）