微信網絡平臺延伸護理在改善神經梅毒患者負性情緒中的應用

楊麗珍　鄒彩瓊　武淑敏

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·心理衛生·

微信網絡平臺延伸護理在改善神經梅毒患者負性情緒中的應用

楊麗珍鄒彩瓊武淑敏

目的 :探討微信網絡平臺延伸護理在改善神經梅毒患者負性情緒中的應用效果。方法 : 選取2012年12月～2015年12月神經梅毒患者68例，將其隨機等分為對照組和試驗組，對照組予以常規護理，試驗組加用微信網絡平臺延伸護理，比較兩組患者負性情緒及生活質量的改善效果。結果:試驗組患者焦慮評分、抑郁評分均低于對照組(P<0.05)，生活質量Spitzer評分高于對照組(P<0.05)。結論: 微信網絡平臺延伸護理在改善神經梅毒患者負性情緒方面，具有積極的效果，有利于提高其生活質量，值得推廣。

微信網絡平臺；神經梅毒；負性情緒；生活質量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.059

神經梅毒多發病于青、中年男性，系指一種蒼白密螺旋體感染神經系統而引起的病癥[1]。臨床上分為先天性與后天性兩類。先天性梅毒系母體內的梅毒病原經胎盤傳給胎兒所致，后天梅毒患者通過性行為感染所致。不論是先天性還是后天性，該病患者都會有很強的恥辱感，無法或不愿對他人訴說，從而導致焦慮、抑郁等負性情緒不能釋放，嚴重影響其生活質量。鑒于此，本研究采用微信網絡平臺延伸護理對神經梅毒患者進行干預，力求改善患者的負性情緒，進而提高其生活質量，為其健康生活提供優質的護理保障，現將方法報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月～2015年12月我科收治的神經梅毒患者68例，將其隨機等分為對照組和試驗組，對照組男27例，女7例；年齡28～60歲，平均(44.53±10.20)歲。試驗組男25例，女9例；年齡30～58歲，平均(44.10±10.07)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：(1)均符合神經梅毒相關診斷標準[2]。(2)均為成年患者，且年齡不超過60歲。(3)患者能與醫護人員進行有效的交流。(4)經倫理委員會批準通過，且患者自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)特殊患者，如幼兒、老年、妊娠或哺乳等。(2)合并其他嚴重疾病者。(3)不同意參與本次研究者。

1.3護理方法兩組患者均予以常規的護理干預，如健康教育、心理輔導、飲食干預、用藥指導及注意事項等。試驗組再加用微信網絡平臺延伸護理，具體方法如下：

1.3.1成立延伸護理小組由醫院數名專科護理人員組成1個延伸護理小組。其中設1名組長(把控大局)，2名副組長(負責小組正常運作與任務分配)，若干成員(具體護理措施的執行者)。并給予小組成員恰當的技能培訓，增強其延伸護理的能力，以保證在實踐中能夠靈活運用。

1.3.2提出問題這屬于延伸護理的前期準備階段，主要是通過與患者、家屬、醫師的交流溝通，來了解神經梅毒患者的護理需求及其護理過程中的優缺點，從而提出延伸護理問題的重點和難點主要為梅毒知識、負性情緒，以便有針對性的尋找護理措施，進而為其延伸護理的開展和實施奠定基石。

1.3.3循證支持認真分析提出的延伸護理問題，再通過查閱中國知網知識發現網絡平臺、維普期刊資源整合服務平臺、萬方數據知識服務平臺三大權威平臺的相關文獻資料，并結合我院自身的臨床經驗，將其可靠的證據支持進行歸納分析，為延伸護理相關的證據給予最佳的支持。最后，延伸護理小組集中開會討論，制定相對應的延伸護理計劃。

1.3.4護理應用這個階段是微信網絡平臺延伸護理的重點與核心，可基于微信網絡平臺延伸護理加強神經梅毒患者相關知識的健康宣教及認知干預。微信網絡平臺延伸護理擁有龐大的用戶群，借助移動終端、天然的社交和位置定位等優勢，在微信平臺上實現和患者的文字、圖片、語音的全方位溝通與互動，在這里可以通過微信網絡平臺延伸護理將醫院品牌推廣給患者，減少宣傳成本，提高品牌知名度，打造更具影響力的品牌形象。微信的點對點產品形態讓醫務人員可以通過微信互動的形式與患者建立聯系，與患者聊天，為患者解答疑惑，在認知干預的過程中將普通的護患關系發展成良好的朋友關系，進而讓患者對這個特殊的朋友產生信任，而醫務人員則從朋友的角度和立場上實現或加強認知干預，可取得更好的效果。此外，還要注意總結分析本次微信網絡平臺延伸護理中的優劣，好的繼續發揚，壞的及時糾正，以便日后將其納入下一個延伸護理的循環體系中。

1.4評價標準

1.4.1負性情緒干預前后，分別采用焦慮自評量表(SAS)[3]和抑郁自評量表(SDS)[4]對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進行評價。SAS和SDS各有20個條目，每個條目采用1～4分4級評分法，將各條目得分相加即得總粗分，總粗分乘以1.25取整數部分即為標準分。評分越高，表明其焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4.2生活質量干預前后，分別采用生活質量指數QOL-Index量表(Spitzer評分)[5]對兩組患者的生活質量進行評定。該量表包括運動、日常活動、健康意識、家庭和朋友的支持、生命觀5個方面，每個項目分0，1，2三級，用于幫助醫師估計嚴重疾病治療效果和疾病減輕程度。評分越高，表明其生活質量越好。

1.5統計學處理采用SPSS 18.0軟件學軟件。計量資料比較采用重復測量資料設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者干預前后SAS，SDS評分比較(表1)

表1　兩組患者干預前后SAS，SDS評分比較(分，

注：兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統計學意義，P<0.05

2.2兩組患者干預前后生活質量評分比較(表2)

表2　兩組患者干預前后生活質量評分比較(分，±s)

注：兩組患者干預前后生活質量評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統計學意義，P<0.05

3　討　論

梅毒是一種慢性接觸性傳染病[6]，是由梅毒螺旋體所引發的一種系統性、慢性的性傳播疾病，可危及人體多臟器、多系統受損，出現各種各樣的臨床癥狀，最終致使患者組織機制被破壞、功能障礙等癥狀，甚至危及生命安全。而神經梅毒為蒼白密螺旋體感染神經系統所引起的疾病，是比較常見的內科疾病之一[7]，因該病無法徹底治愈，其患者的焦慮、抑郁等負性情緒會嚴重影響其生活質量。

為了有效緩解神經梅毒患者的負性情緒，提高其生活質量，本研究嘗試采用延伸護理微信網絡平臺延伸護理，在有價值或可靠的科學研究或理論知識基礎上提出問題、循證支持、實證運用[8]，并樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念對神經梅毒患者的負性情緒進行認知干預，再輔以微信網絡平臺延伸護理進行干預，以改善其焦慮、抑郁癥狀。而這些負性情緒亦是影響患者生活質量的一個重要因素，本研究利用微信網絡平臺延伸護理對神經梅毒患者進行干預指導，在提高患者健康認知的同時，再通過微信網絡平臺延伸護理進行干預，以增強患者治療的信心，讓患者擺脫焦慮、抑郁等負性情緒，使其能夠積極面對生活，積極配合治療，進而提高其生活質量[9]。結果顯示，接受了延伸護理的試驗組神經梅毒患者SAS、SDS評分低于對照組，生活質量Spitzer評分高于對照組(P<0.05)。這與相關文獻結論一致[10-12]，進一步印證了本文觀點。

綜上所述，通過微信網絡平臺延伸護理來改變或影響神經梅毒患者已有的認知思維模式，進而達到減輕患者負性情緒，提高其生活質量的效果，值得推廣應用。

[1]吳孝蘋,龍虎,張蕓,等.以精神癥狀為首發的神經梅毒臨床和影像分析[J].臨床薈萃,2015,30(9):984-987.

[2]吳凡,王千秋.神經梅毒研究進展[J].國際皮膚性病學雜志,2015,41(4):268-271.

[3]張蘭芳,閻湘,劉鈺,等.延伸護理在5例麻痹性癡呆型神經梅毒患者護理中的應用[J].衛生職業教育,2011,29(17):143-144.

[4]余曉華.以神經梅毒為首發的梅毒的臨床特點及護理[J].現代實用醫學,2012,24(5):590-592.

[5]宋琴,施宗平.1例青霉素治療神經梅毒引起粒細胞缺乏癥患者的護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(19):41-42.

[6]余愛華,唐亞蘭,唐月嬌,等.梅毒感染所致麻痹性癡呆7例臨床特征及護理管理[J].吉林醫學,2013,34(27):5697-5698.

[7]孫利華,張華.神經梅毒的臨床特點及護理對策[J].中華臨床感染病雜志,2014,7(1):73-75.

[8]顧昕,陸海空,錢伊弘,等.以情緒躁狂為首發表現的神經梅毒20例[J].中華皮膚科雜志,2010,43(12):840-842.

[9]廖海岑,周芳珍.以精神癥狀為首發的麻痹性癡呆護理體會[J].醫學理論與實踐,2013,26(6):798-800.

[10]喻銀全,楊檸菡,黃堅,等.神經梅毒患者17例的觀察與護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):146-148.

[11]沈利平,程文燕, 李盈,等.老年神經梅毒患者的護理[J].內蒙古中醫藥,2013,32(20):151.

[12]彭曉艷,楊兆瓊,黃知秀,等.神經梅毒患者38例護理體會[J].長江大學學報(自科版),2013,10(11):71-73.

(本文編輯崔蘭英)

528315佛山市廣東省佛山市順徳區樂從醫院皮膚性病科

楊麗珍:女，大專，主管護師

2016-03-14)