績效考核在胸外科護理管理中的應用

李世杰，王群，張瑞榮

黑龍江省佳木斯市中心醫院胸外科，黑龍江佳木斯154002

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績效考核在胸外科護理管理中的應用

李世杰，王群，張瑞榮

黑龍江省佳木斯市中心醫院胸外科，黑龍江佳木斯154002

目的在胸外科護理管理中運用績效考核，探討運用之后的臨床療效。方法選取2015年3月—2016年5月期間該院接收并在護理管理中實施績效考核的50例患者作為實驗組，隨機選取50例未參加績效考核的患者作為對照組，比較分析兩組患者的臨床情況。結果經績效考核后，對照組患者小于70分4例，70～90分7例，大于90分39例，實驗組分別為1例、3例和46例，兩組結果差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者護理滿意度為82.0%，實驗組為98.0%，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在胸外科護理管理中實施績效考核，大大提高了護理人員的工作積極性，同時也提高了患者的護理滿意度，效果顯著，值得大力推廣和應用。

績效考核；胸外科護理管理；應用

護理人員的日常工作細致而繁瑣，醫院醫療質量的一個重要評定指標便是護理質量，同時胸外科是較特殊的科室，擁有著較多的重大手術后患者，該類患者一般具有病情較重、發病突然、病情變化迅速以及較差的預后能力等。研究資料顯示胸外科屬于包括骨科、婦產科和腦外科在內的高風險科室之一，是內科和其他科室風險的10倍左右。護理管理者不斷地應用和更換新型的管理方式，利用績效考核方案來激勵護理人員，使得護理人員的勞動價值可以公正和全面地體現出來［1-3］。為了進一步探討績效考核在胸外科護理管理中的運用情況，該研究選取2015年3月—2016年5月期間該院接收并在護理管理中實施績效考核的50例患者作為實驗組，隨機選取50例未參加績效考核的患者作為對照組，比較分析兩組患者的臨床情況，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月—2016年5月期間該院接收并在護理管理中實施績效考核的50例患者作為實驗組，隨機選取50例未參加績效考核的患者作為對照組，對照組有女性患者19例，男性患者31例，患者年齡段分布為20～76歲，平均年齡是（44.4±9.5）歲，其中有21例患者為肺癌，15例為氣胸，9例肺大泡以及5例其它疾??；實驗組有女性患者17例，男性患者33例，患者年齡段分布為19～74歲，平均年齡是（45.1±8.6）歲，其中有23例患者為肺癌，14例為氣胸，9例肺大泡以及4例其他疾病。兩組患者在年齡、性別、患病類型等一般性資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與研究的護理人員有10名，均為女性，年齡范圍在20～36歲，平均年齡是（30.43.5）歲，其中有2名護士，3名主管護師和5名護師，學歷分布為2名中專，4名大專和4名本科。

1.2績效考核方法

1.2.1考核的標準和方法自行設計適合胸外科實際護理工作情況的績效考核標準，包括護理人員的工作質量、考試分數、醫德及醫生風氣、勞動紀律以及帶教能力共五項，合計100分。設立一個護理質量持續改進的記錄本，主要用于高級責任護士和責任護士日常的自查，護士長需要每周進行不定期的檢查，然后將檢查的結果、發現的一系列問題等記錄在本上，每月進行一次統計，同時將扣分、加分以及最后的總得分制成表格形式，由護理人員簽字確認，將其登記在各個護理人員的績效考核表上，與護理人員的獎金相關。

1.2.2考核表的統計、反饋以及相關培訓護理部每月下發每人一張績效考核表，作為獎金分發的標準，在年末統計當年的總分和平均分，以此為一個評優的依據。每月開一次關于持續質量改進的會議，護理人員分析當月出現的問題，然后找出原因，制定相應的改進措施，進行登記，在下個月檢查改進的情況。此外，合理利用業務學習時間，對全科護理人員進行績效考核培訓，多次講解扣分和加分項，通過學習加強護理人員的業務能力。

1.2.3績效考核的內容主要分為四個方面：第一，勞動紀律：護理人員需要遵守醫院的相關規章制度，積極參加科室有關質量控制的工作和組織的相關活動，確保在日常工作中能夠做到著裝得體，儀表端莊，根據護理部的相關規定進行規范著裝，上班時間不出現脫崗情況、盡量做到能夠不串崗，同時能夠以熱情的態度參加相關的業務學習活動；第二，消毒隔離：護理人員需要嚴格地按照要求實施無菌操作，牢記在每個治療工作或者是護理之后及時更換手套及洗手，做好手部的消毒工作，正確處理醫療廢物，包括醫療廢物的分類和流程，分開放置無菌物品和非無菌物品，確保沒有過期的物品，注明無菌溶液等開啟的具體時間。按月份做好空氣培養的工作，規范記錄紫外線消毒情況；第三，護理質量管理：嚴格監控并落實常規性護理、護理相關操作流程以及工作規范，確保不存在不良事件，嚴格執行三查八對，落實好互認制度，服從上級的相關工作安排，能夠以積極熱情的態度參加相關的技能培訓和考核，護理人員之間相互配合，不推諉工作責任，同時護理人員能夠做到積極配合醫生的工作；第四，問卷調查的發放：護士長需要按月發放患者滿意度調查表，包括患者對護理人員的服務態度、健康教育宣傳和操作技能的評價，護理人員做好相關的調查工作，記錄過程，統計患者的滿意度情況。

1.3統計方法

采集記錄的數據采用SPSS 19.0軟件進行相關統計學處理和分析，其中計數資料利用χ2進行檢驗。P＜0.05，則為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理質量評價情況的比較

經績效考核后，對照組小于70分有4例患者（8.0%），70～90分7例（14.0%），大于90分39例（78.0%），實驗組小于70分有1例患者（2.0%），70～90分3例（6.0%），大于90分46例（92.0%），實驗組患者的護理質量評價情況明顯好于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護理人員護理情況評分［n（%）］

2.2兩組患者對護理人員護理情況滿意度比較

實施績效考核后，對照組患者非常滿意18例（36.0%），滿意23例（46.0%），不滿意9例（18.0%），護理總的滿意度為82.0%，實驗組患者非常滿意32例（64.0%），滿意17例（34.0%），不滿意1例（2.0%），護理總的滿意度為98.0%，實驗組患者對于護理服務的總體滿意度情況明顯好于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

各個醫院管理的重要手段之一是實施績效工資分配制度，也是國內新一輪醫療體制改革需要完成的一個任務。為了進一步探討績效考核制度在胸外科護理管理中的運用情況，該研究選取該院接收并在護理管理中實施績效考核的50例患者作為實驗對象，隨機選取50例未參加績效考核的患者作為對照組，比較分析兩組患者的臨床情況。結果顯示，經績效考核后，在護理質量評價中，對照組患者小于70分的占了8.0%，在70～90分之間的占了14.0%，大于90分的占了78.0%，實驗組小于70分的患者占了2.0%，70～90分之間的占了6.0%，大于90分的占了92.0%，實驗組患者的護理質量評價情況明顯好于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者出現非常滿意18例，滿意23例，不滿意占了18.0%，護理總的滿意度為82.0%，實驗組患者非常滿意32例，滿意17例，不滿意占了2.0%，護理總的滿意度為98.0%，前者的護理總滿意度明顯小于后者，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05）。研究數據顯示，在對胸外科護理人員的管理中實施績效考核制度有利于胸外科護理質量的管理，按照績效考核的辦法，每班的護理人員自行檢查自己工作中出現的一些細節性或者流程及操作等相關問題，護士長和高級的責任護理人員需要不定期進行檢查護理人員的工作情況和動態變化，同時要在質量控制記錄本上做好相關的記錄工作，督促護理人員養成踏實、務實的工作態度和習慣，相較于沒有開展績效考核之前，護理人員一般會在護理部和上級部門的檢查中臨時做功課，因準備匆忙，缺乏心理準備和自信心，接受檢查的護理人員均存在不同程度的恐懼和擔憂等負面不良心理情緒。待實施績效考核制度以后，相關的工作流程規范化，護理人員基本上可以做到隨時接受護理部和上級部門的檢查；開展績效考核制度利于胸外科護理管理中實現科學合理的分配相關人員的獎金，傳統的獎金分配方式屬于所有人平均分，不能夠很好地調動護理人員的工作積極性和熱情。待實施了績效考核制度之后，護理人員的獎金根據其績效考核結果進行分配，護理人員的工作業績明顯提升了，改善了其福利，體現出了能者多勞，多勞多得，優勞優酬的優點，在很大程度上具有一定的公平性。護理人員在工作中態度更加認真、負責，對于不存在不良條數的護理人員不進行扣分，若是護理人員在工作過程中獲得了患者的稱贊，可以給予其相應的加分，以資鼓勵。嚴格將護理質量和護理人員個人技能等軟指標轉化為硬指標，以數據來證明事實，有說服力，具有較強的操作性、靈活性，能夠做到獎罰分明，在短時間內即可看到相關的成效，充分地調動了所有護理人員的積極性，護理質量意識增強了，擁有了明確的工作目的和努力方向；實施績效考核制度后護理人員的責任心有所增強，護理人員積極克服之前在工作中出現的諸如隨意性和盲目性等不良現象，同時增強了慎獨的工作態度和追求。在實施績效考核制度以前，護理部護理管理中規定每班之前需要檢查無菌物品的情況，清點儀器設備的數量是否正確，能否正常使用，有無損壞情況，護理人員一般因責任意識不強而不嚴格按照規定操作，很大程度上導致下一班護理人員在檢查時遇到存在過期的無菌物品，儀器設備數量不足或是過多等問題。待實施績效考核制度后，護理人員嚴格按照相關流程進行操作，可以及時發現工作中出現的問題和薄弱環節，有利于實現護理安全，盡最大可能降低工作中出現的遺漏以及失誤現象。當值護理人員檢查上一班人員的工作，將發現的問題詳細記錄在持續質量控制記錄本中，可以督促護理人員認真完成所要求的工作內容，積極做好自查工作；績效考核制度的實施提高了患者對于胸外科護理服務的滿意度，護理人員能夠主動做到為患者服務，而且意識在逐漸增強，患者給予的護理人員表揚信件數量不斷增加，護理人員在操作的同時會對患者宣傳相關的健康教育知識，在持續的溝通中與患者建立信任與被信任的良好護患氛圍；績效考核制度的實施大大增強了我科護理人員的學習熱情和進取心，護理人員在工作中能夠做到主動學習，認真工作，不斷增強自身的業務素質，提高自身的綜合素質，進而加強護理人員的忠誠度和在工作中找到歸屬感，積極參與相關的培訓活動，在護理過程中找到自我存在價值，增強工作熱情，最終提高了整體科室的護理質量。

綜上所述，在胸外科護理管理中實施績效考核，激勵著護理人員的服務意識，提高了工作效率和質量，及時發現問題和解決問題，有助于護理人員快速提升自身業務水平，進而提高整體科室的業務水平。

［1］王萍.績效考核在胸外科護理工作中的應用效果研究［J］.護理實踐與研究，2013（21）：68-70.

［2］陳小琪.績效考核在胸外科護理管理中的應用［J］.現代診斷與治療，2015（23）：5498-5499.

［3］李瑩瑩.護理績效考核在護理管理中的應用［J］.中國醫藥指南，2015（12）：275-276.

Application of Performance Assessment in the Nursing Managem ent in the Department of Chest Surgery

LIShi-jie，WANG Qun，ZHANG Rui-rong
Department of Chest Surgery，Jiamusi Central Hospital of Heilongjiang Province，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

Ob jective To study the clinical curative effect after applying the performance assessment to the nursingmanagement in the department of chest surgery.Methods 50 cases of patients with performance assessment in the nursingmanagement admitted in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the experimental group，50 cases of patients without performance assessmentwere randomly selected as the control group，and the clinical situations of the two groups were compared and analyzed.Results After performance assessment，in the control group，＜70 markswas in 4 cases，70-90 marks was in 7 cases，＞90 cases was in 396 cases；in the experimental group，＜70 marks was in 1 case，70-90 marks was in 3 cases and＞90 caseswas in 46 cases，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05；and the difference in the nursing satisfactory degree between the control group and the experimental group had statistical significance，（82.0%vs 98.0%），P＜0.05.Conclusion The implementation of performance assessment in the nursingmanagement in the department of chest surgery greatly improves the work enthusiasm of nursing staff and improves the nursing satisfactory degree of patientswith obvious effect，which isworth great promotion and application.

Performance assessment；Nursingmanagement in the department of chest surgery；Application

R473.6

A

1672-5654（2016）08（a）-0156-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.156

2016-05-07）

李世杰（1977.11-），女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護師，主要從事臨床外科護理及護理管理。