探討PACS系統構建醫學影像學電子圖片庫在教學中的應用

李廣微，王東旭，鄭宵陽，胡海峰

齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006

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探討PACS系統構建醫學影像學電子圖片庫在教學中的應用

李廣微，王東旭，鄭宵陽，胡海峰

齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006

目的探討PACS系統構建醫學影像學電子圖片庫在醫學影像教學中的應用效果。方法將100名醫學影像專業的學生隨機分成兩組，分別采用PACS系統構建醫學影像學電子圖片庫的網絡互動式教學模式（實驗組）和傳統的膠片式的教學模式（對照組）進行教學，用比較分析法來評價實驗組的教學效果。結果實驗組成績不及格率低于對照組，成績優秀率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組讀片技能明顯強于對照組。結論在醫學影像學教學過程中，PACS系統構建醫學影像學電子圖片庫教學模式更能提高學生的讀片技能，更有利于提高學生綜合素質，運用PACS系統構建電子圖片庫教學新模式優于傳統膠片式教學模式。

PACS系統；醫學影像學；電子圖片庫；教學

醫學影像學是以解剖學、病理學等為基礎，涉及到內科、外科、婦科、兒科等臨床學科，眾多疾病的一門綜合性學科［1］，根據醫學教育要求，注重學生實踐技能教育，努力提高醫學影像學專業學生的實踐讀片的技能，利用醫學影像儲存與傳輸系統（Picture Archiving and Communication System，PACS）構建醫學影像學電子圖片庫，真正的實現以學生為中心、教師為主導的授課模式，充分發揮學生主動學習的積極性。該文對基于PACS系統構建醫學影像學電子圖片庫，在醫學影像教學中的應用進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取齊齊哈爾醫學院12級醫學影像專業學生100名，隨機分成兩組（實驗組、對照組），兩組學生性別、年齡、綜合測評成績均差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組采用PACS系統構建醫學影像學電子圖片庫的網絡互動式教學模式進行教學，對照組采用傳統的膠片式教學模式進行教學，兩組所用教材及臨床授課教師相同。

1.2方法

利用齊齊哈爾醫學院醫學技術學院建立的PACS系統實驗室，收集整理附屬醫院的X線、CT、MR、超聲的數字圖片，按神經系統、五官及頸部、呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、生殖系統、骨、關節和軟組織、乳腺、腎上腺及腹膜后腫瘤及介入放射學選擇臨床常見病、多發病的典型圖片，進行拷貝構建醫學影像學電子圖片庫，同步到學校PACS系統實驗室服務器中。實驗組學生醫學影像學課程的見習課由臨床教師在PACS系統實驗室內，采用PACS系統電子圖片庫進行教學，利用PACS系統里的完整的病例，以問題為導向逐漸引發學生思考、討論。對照組見習課由臨床教師在示教室內采用觀片燈-膠片式教學模式進行教學。課程結束后，進行讀片技能考試（100分制），分別記錄兩組學生的成績，用SPSS 19.0軟件分析兩組學生成績的優秀率、不及格率，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義，分析比較實驗組教學效果。

2　結果

學生成績統計見表1，90分以上成績為優秀。實驗組學生成績優秀率為24%，明顯高于對照組優秀率8%（χ2=4.762，P=0.029），差異有統計學意義，60分以下為不及格，實驗組不及格率為2%明顯低于對照組不及格率16%（χ2=5.983，P=0.014），兩組學生成績差異有統計學意義。結果表明實驗組學生的讀片技能明顯強于對照組。

表1　實驗組與對照組測試成績比較［n（%）］

3　討論

該文，通過對比兩組學生的讀片技能成績，顯示出PACS系統構建醫學影像學電子圖片庫的教學新模式的教學效果要明顯優于傳統的多媒體、膠片式教學模式，電子圖片庫實現了資源共享，激發了學生的學習熱情［2］，體現了以學生為中心，教師為主導的新型教學模式，全面提升了學生的綜合素質，為臨床實習奠定了堅實的基礎。

3.1建立醫學影像學電子圖片庫勢在必行

在醫學影像學的教學課程中，有一半的課程是見習課程，臨床教師需要大量的影像圖片供學生在見習課程中學習，傳統的膠片式教學模式，在見習過程中每人只能觀看一張膠片或幾個人圍著一張膠片學習，學習比較被動，學習效率低，學生學習勁頭不足。膠片在平時保管過程中容易變質、發黃，從而影響膠片質量。臨床教師在備課過程中需要在大量的膠片中來回翻閱，挑揀出需要的膠片，無形中增加了教師的工作量。通過醫院PACS系統與學校PACS系統實驗室內的服務器相連，同步下載醫院常見病、多發病及教學需要的大量數字化影像圖片構建電子圖片庫，教師可在服務器上利用搜索功能挑選本節課相關的圖片，發送給學生電腦終端，學生在電腦上可以對圖片進行窗寬、窗位的調節、圖像翻轉、放大縮小、CT值的測量、病變大小的測量以及三維重建、最大密度投影等后處理，充分體現以學生為中心，發揮學生的主動學習能力［3］，提高學生讀片技能及教學質量。在學期考試的時候，可以從PACS系統內隨機抽取圖像，考核學生的實踐閱片能力，擺脫了學生每次只考理論而脫離實踐，開辟學生考試的新路徑。

3.2醫學影像學電子圖片庫的多重功能

可以根據學習進度，按章節從PACS系統中的電子圖片庫內抽取影像圖片，讓學生進行讀片技能的自我測評，然后再公布標準答案，學生對照標準答案后進行自我評分，提高學習興趣，督促學生學習。每節課后，可以選擇電子圖片庫中的疑難病癥，作為課后討論習題留給學生，讓學生討論診斷，教師給予一定的指導或提示，適時的啟發引導，激發學生學習熱情。利用周三下午免費為學生開放PACS系統實驗室，充分利用電子圖片庫內的圖像存儲量大、可以反復使用的優勢，開展醫學影像學第二課堂，建立師生活動平臺。也可以利用電子圖片庫舉辦知識競賽、專題講座、病例討論等活動，拓展學生學習的知識面，使知識能夠活學活用。學生在PACS系統中可以大量閱讀各種影像學圖片，有利于對學生影像診斷思維的培養，加深對同病異影、異病同影的影像學特點的理解，避免學生死記硬背，有利于學生盡早掌握各種疾病的影像學診斷要點。

3.3基于醫學影像學電子圖片庫可以展示病例、提出相關問題

在PACS系統的見習課中，教師可以提出問題，引導學生自主學習本節課所要講授的主要內容。例如，在講授周圍型肺癌的影像學知識時候，教師從PACS系統中導出一個病例“患者男性，65周歲，已婚，有吸煙史40年，咳嗽半年無痰，近日發現痰中帶血”問學生，作為一名醫生你會給這位患者首選什么影像學檢查方法，等待學生回答出胸部正側位片的答案后，調出該患者的胸片，讓學生討論：胸片是否正常，如果不正常，病變位置在哪；基本病變是什么，給出一個最可能的診斷；明確診斷需要做什么進一步檢查等等。學生圍繞以上問題進行回答，要保證每一位學生都要參與討論，教師不點評學生的答案，等待學生回答出需要CT檢查的時候，給出CT片子，讓學生接著分析該患者的CT表現。討論結束后，教師公布結果，總結學生回答的答案，對學生討論部分的遺漏點給與補充，最后總結周圍型肺癌的影像學表現。在授課過程中，教師借助PACS系統中的圖庫，以問題為導向展現影像學表現，學生記憶深刻，討論激勵改變了傳統授課過程中填鴨式的教學模式，調動學生學習積極性［4］，有助于培養學生臨床思維的養成。

3.4醫學影像學電子圖片庫在教學中應用取得的效果

醫學影像學電子圖片庫作為一種數字化的教學資源，既包括了上千張影像圖片，也包括許多臨床典型病例，在近5年的工作中，不斷完善圖片庫的建立，學生也在逐步應用醫學影像學電子圖片庫進行學習。該文通過實驗組成績明顯優于對照組，并且成績為80～100分的學生居多，說明運用醫學影像學電子圖片庫教學優于傳統教學方法，使學生能更好地掌握理論知識，增加了理論知識與臨床實踐讀片技能的聯系［5］，不斷培養學生的臨床思維形成，豐富學生知識體系，增加學生學習熱情，方面學生自己進入PACS系統實驗室進行自主學習，擴大了學生的學習時間和空間，充分發揮了學生學習的自主性［6］，學生為主體，教師為主導，使學生養成良好的思維能力。利用PACS系統發揮教師的引導作用，積極鼓勵學生參與教師主持的科研活動中去，并指導學生參加大學生創新創業訓練計劃，利用PACS系統指導醫學影像專業學生，參加2015年“泰山杯”兩岸三地大學生醫學影像技術實踐技能大賽榮獲團體二等獎。

充分利用PACS系統構建醫學影像學電子圖片庫，不斷完善教學過程中的不足，充分發揮電子圖片庫的作用，在醫學影像學教學過程中，PACS系統構建醫學影像學電子圖片庫教學模式更能提高學生的讀片技能，更有利于提高學生綜合素質，運用PACS系統構建電子圖片庫教學新模式優于傳統膠片式教學模式，電子圖片庫教學模式值得推廣應用。

［1］王東旭，李廣微，杜有利，等.解剖實驗與醫院PACS系統聯合的教學新模式探討［J］.西北醫學教育，2015，23（1）：142-144.

［2］李廣微，王東旭，杜友利.PACS系統在醫學影像學實踐教學中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（15）：2297.

［3］張金玲，劉白鷺，李萍，等.基于PACS網絡的數字仿真教學法在醫學影像學臨床實習中的應用［J］.中國高等醫學教育，2013（4）：111-112.

［4］李浩，李睿，袁遠，等.PACS系統在現代醫學影像學教學中的應用優勢［J］.實用放射學雜志，2014，30（4）：697-698.

［5］馬奎元，張會如，董睿，等.基于PACS的醫學影像教學系統的現狀及策略［J］.中國高等醫學教育，2012（10）：45-46，92.

［6］高艷，李坤成，杜祥穎，等.醫學影像學教學中比較影像學的重要性［J］.中國高等醫學教育，201l（11）：79-80.

［7］張思森，周玉東，吳莉華，等.醫學高等院校非直屬附屬醫院創新醫學教育的探索與實踐［J］.中國醫院，2014，18（6）：61-62.

Study on Application of M edical Im aging Electronic Photo Gallery Con-structed by PACS System in Teaching

LIGuang-wei，WANG Dong-xu，ZHENG Xiao-yang，HU Hai-feng
Departmentof Imaging，Second Affiliated Hospitalof Qiqihar Medical School，Qiqihar，Heilongjiang Province，161006China

Ob jective To study the application effect ofmedical imaging electronic photo gallery constructed by PACS system in teaching.Methods 100 cases of studentsmajoring in medical imaging were randomly divided into two groups，and the experimental group adopted the network interactive teaching model of medical imaging electronic photo gallery constructed by PACS system，the control group adopted the traditional film teachingmodel for teaching，and the teaching effect in the experimental group was assessed by the comparative analysis method.Resu lts The unqualified rate of score in the experimental group was lower than that in the control group，and the excellent rate of score was higher than that in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05，the film reading skill in the experimental group was obviously better than that in the control group.Conclusion In themedical imaging teaching process，the teachingmodel of medical imaging electronic photo gallery constructed by PACS system can more improve the film reading skill of students，and it ismore conducive to improving the overall quality of students，and the effect of medical imaging electronic photo gallery constructed by PACS system is better than that of traditional film teachingmodel.

PACS system；Medical imaging；Electronic photo gallery；Teaching

R445

A

1672-5654（2016）08（a）-0107-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.107

2016-05-09）

黑龍江省齊齊哈爾醫學院教育科研項目“結合案例教學法構建醫學影像學電子圖片庫”（JY20152031）；中華醫學會醫學教育分會和中國高等教育學會醫學教育專業委員會2016年醫學教育研究立項課題（2016B-JJ065）：“PACS系統在醫學影像專業型人才培養中的應用研究”；黑龍江省高等教育學會“十三五”高等教育科研課題（16Q165）。

李廣微（1982-），女，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，主治醫師，講師，主要從事PACS系統醫學影像學教學工作。

王東旭（1984-），男，遼寧沈陽人，碩士，主治醫師，講師，主要從事PACS系統醫學影像學教學工作，E-mail：wangdongxu19840312@163.com。