心臟外科術(shù)后患者的安全轉(zhuǎn)運

趙巖

河南省南陽市南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院河南南陽473000

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心臟外科術(shù)后患者的安全轉(zhuǎn)運

趙巖

河南省南陽市南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院河南南陽473000

目的分析心臟外科術(shù)后患者的安全轉(zhuǎn)運護理管理措施，減少護理差錯事故發(fā)生率。方法采取我院2014年6月-2015年6月收治的心臟外科手術(shù)患者502例納入本次實驗研究，對所有患者均實施計算機隨機分組方案，共分為每組患者均占據(jù)251例的常規(guī)組與實驗組，其中對常規(guī)組患者采取一般護理管理模式，對實驗組患者采取安全轉(zhuǎn)運護理管理措施，對比兩組患者的護理滿意度。結(jié)果經(jīng)過臨床護理管理后，顯示實驗組與常規(guī)組患者的護理滿意度分別為96.02%與80.08%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論對心臟外科手術(shù)患者而言，術(shù)后采取安全轉(zhuǎn)運護理管理措施的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高患者護理滿意度，促進患者疾病的早日康復(fù)。

安全轉(zhuǎn)運；心臟外科手術(shù)；護理管理

醫(yī)院工作的核心內(nèi)容是以患者作為工作的核心，防止出現(xiàn)各類醫(yī)療工作安全隱患等，其中院內(nèi)轉(zhuǎn)運是患者進行連續(xù)救治的一項重要工作，且臨床上關(guān)于院內(nèi)轉(zhuǎn)運的案例報道較多，但是在實際轉(zhuǎn)運過程中仍然會出現(xiàn)較大的風(fēng)險［1-2］。對于心臟外科手術(shù)患者來說，該類患者往往病情較為嚴重、危急，一旦在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)疏忽將可能對患者的生命安全造成威脅。為此，本次研究將我院2014年6月-2015年10月收治的102例心臟外科手術(shù)患者納入本次實驗研究，并在手術(shù)完成后采取安全轉(zhuǎn)運護理管理措施，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報道如下。

1　資料與方法

1.1心臟外科手術(shù)患者的病例資料

采取我院2014年6月-2015年6月收治的心臟外科手術(shù)患者502例納入本次實驗研究，醫(yī)護人員在患者入院后熱情迎接，同患者或者患者家屬詳細講解了該類疾病的相關(guān)健康知識，包括發(fā)病機制、臨床癥狀、診療方法、注意事項、并發(fā)癥等，同時詳細介紹了醫(yī)院環(huán)境、主任醫(yī)生與責(zé)任護士的基本情況等，患者及其家屬對手術(shù)操作均知情同意，并簽署了手術(shù)知情同意協(xié)議。

對所有患者均實施計算機隨機分組方案，共分為每組患者均占據(jù)251例的常規(guī)組與實驗組。常規(guī)組：男性患者占據(jù)百分比為59.76%（150/251），女性患者占據(jù)百分比為40.24%（101/251），年齡最大的與最小的分別為77歲與28歲，中位數(shù)年齡為（54.23±4.28）歲；病例類型：101例冠心病搭橋，72例瓣膜病，78例主動脈夾層；手術(shù)類型：101例冠狀動脈旁路移植術(shù)，72例主動脈瓣置換術(shù)或者成形術(shù)，78例全弓置換加象鼻支架手術(shù)。實驗組：男性患者占據(jù)百分比為58.96%（148/251），女性患者占據(jù)百分比為41.04%（103/251），年齡最大的與最小的分別為79歲與29歲，中位數(shù)年齡為（54.89±4.79）歲；病例類型：103例冠心病搭橋，75例瓣膜病，73例主動脈夾層；手術(shù)類型：103例冠狀動脈旁路移植術(shù)，75例主動脈瓣置換術(shù)或者成形術(shù)，73例全弓置換加象鼻支架手術(shù)。將兩組心臟外科手術(shù)患者的相關(guān)資料進行均衡性分析后顯示無明顯差異，P＞0.05，說明可進行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2護理管理方法

常規(guī)組：采取一般護理管理方法，術(shù)前術(shù)后告知患者及其家屬相關(guān)的注意事項，嚴密監(jiān)測患者病情，心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

實驗組：術(shù)后進行安全轉(zhuǎn)運護理管理，包括轉(zhuǎn)出科室時及時對患者病情進行全面評估，對患者進行生命體征的監(jiān)測等，減少轉(zhuǎn)運過程中的不良事件，做好轉(zhuǎn)運過程中需配置的相關(guān)器械藥物等，安排臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師、護士、麻醉師等幫助患者進行安全轉(zhuǎn)運；轉(zhuǎn)入科室時配置好相關(guān)的物品，做好工作交接等程序。

1.3評價指標

對比兩組心臟外科手術(shù)患者家屬術(shù)后對護理人員的護理滿意度情況，采用我院自制的護理滿意度量表進行分析統(tǒng)計，用以表示兩組患者對護理工作的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意三項［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組心臟外科手術(shù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均記錄至SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析處理，兩組行心臟外科手術(shù)患者的護理滿意度用百分比、率表示，X2檢驗比較，當兩組數(shù)據(jù)差異顯著時用P小于0.05進行表示。

2　結(jié)果

實驗組與常規(guī)組患者家屬的護理滿意度分別為96.02%與80.08%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見下表1。

表1　兩組患者的護理滿意度情況比較［n（%）］

3　討論

對行心臟外科手術(shù)患者而言，術(shù)后進行轉(zhuǎn)運的風(fēng)險較大，因此，如何幫助該類患者術(shù)后進行安全轉(zhuǎn)運是臨床工作者關(guān)注的重點話題，對心臟外科手術(shù)患者術(shù)后進行安全轉(zhuǎn)運有利于改善患者預(yù)后，提高患者生存率，減少意外事件發(fā)生率等，臨床意義重大［4］。本次研究對實驗組患者術(shù)后進行安全轉(zhuǎn)運，并取得了較為顯著的護理管理效果，現(xiàn)將相關(guān)措施總結(jié)如下。

3.1轉(zhuǎn)出科室

（1）病情評估：轉(zhuǎn)運前對患者基本病情進行全面評估，依據(jù)患者手術(shù)耗時、手術(shù)結(jié)果、循環(huán)功能監(jiān)測情況是否穩(wěn)定以及患者體溫是否上升等幫助患者進行安全轉(zhuǎn)運，最大程度上減少患者在轉(zhuǎn)運過程中病情發(fā)生變化導(dǎo)致的不良事件［5］。

（2）物品準備：準備好轉(zhuǎn)運過程中需用到的物品，包括呼吸皮囊、氧氣枕、微量泵等［6］，其中微量泵電量應(yīng)充足，鎮(zhèn)靜藥物與血管活性藥物應(yīng)充足，防止在進行轉(zhuǎn)運途中藥物用量不夠出現(xiàn)循環(huán)波動情況；采用便攜式監(jiān)護儀對患者各項生命體征進行實時監(jiān)測，保證轉(zhuǎn)運的安全；另外，還需通知接收科室患者轉(zhuǎn)出所需藥物與轉(zhuǎn)出時間等，便于做好相關(guān)的準備工作。

（3）人員配置：為了保證患者能夠安全進行轉(zhuǎn)運，需配置臨床經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)生、護士、麻醉師等，并做到分工明確，醫(yī)師對患者生命體征進行嚴密的監(jiān)測，并負責(zé)推床，麻醉師負責(zé)對患者實施不中斷給氧操作，護士負責(zé)對患者病情進行觀察，做好給藥、輸液等護理措施。

3.2轉(zhuǎn)入科室

（1）物品準備：接受手術(shù)室電話通知后應(yīng)再次復(fù)述，對患者基本信息與所需物品進行核對；對心電監(jiān)護儀進行檢查確定其是否處于正常使用狀態(tài)，對呼吸機參數(shù)進行檢查確定其是否與患者病情相符，是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，對指脈氧夾與心電纜線進行檢查確定其是否出現(xiàn)接觸不良的情況［7］；將床頭負壓裝置、除顫儀、搶救藥物等準備好，以便患者出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象時在最短時間內(nèi)對患者展開搶救。

（2）人員配置：其中主接護士負責(zé)對患者呼吸機信息進行核對，并對患者呼吸機進行連接，進行氣管插管處理，保證呼吸機處于正常工作狀態(tài)；將動靜脈換能器進行連接后校零并對環(huán)能器進行妥善固定；而副接護士主要負責(zé)對心電監(jiān)護儀器進行連接，及時對患者各項生命體征進行觀察分析，對輸液物品進行仔細觀察，保證輸液時不會發(fā)生中斷現(xiàn)象，對泵上藥物進行進行調(diào)整更換，對導(dǎo)管進行妥善固定，保持引流處于通暢狀態(tài)；而管床護士負責(zé)對患者各項生命體征進行記錄，做好與巡回護士的工作交接等［8-9］。

（3）轉(zhuǎn)運路徑：做好與監(jiān)護室之間的工作交接，將轉(zhuǎn)運過程盡量縮短，使得感染機率降低，在轉(zhuǎn)運過程中保證轉(zhuǎn)運通道無障礙物，將通道垃圾及時進行清理，保持轉(zhuǎn)運通道地面的清潔，保持地面的干燥，以防轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生人員碰撞現(xiàn)象。

（4）雙方合作：患者轉(zhuǎn)運完成后巡回護士和監(jiān)護室護士需及時對患者的病歷等基本資料做好交接工作，包括生命體征、病情、手術(shù)名稱、診斷結(jié)果、體外循環(huán)時間、除顫次數(shù)、血氣結(jié)果內(nèi)環(huán)境、尿量、是否出現(xiàn)惡性心律失常情況、管道通暢性、藥物使用劑量、藥物配置方法、藥物濃度、帶出藥品名稱、皮膚情況、特殊治療措施等［10］，等到雙方依次進行確認無誤后可做好外手術(shù)交接，并在交接單上進行簽字。

本次研究結(jié)果顯示，對實驗組患者實施術(shù)后安全轉(zhuǎn)運后，顯示該組患者家屬術(shù)后護理滿意度達到96.02%，明顯高于常規(guī)護理管理組，P＜0.05，說明實驗組患者的護理管理措施具有一定的臨床參考價值。

綜上情況可知，對心臟外科手術(shù)患者而言，術(shù)后采取安全轉(zhuǎn)運護理管理措施的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高患者護理滿意度，促進患者疾病的早日康復(fù)。

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The safety of transport after cardiac surgery patients

ZHAO Yan
Nanyang City，Henan Province，Nanyang Medical College First Affiliated Hospital

Objective To analyze the patient's safe transport to occur after cardiac surgery nursing management measures to reduce the incidence of nursing error accident.Methods Adopted in June 2014-June 2015 treated 502 patients with cardiac surgery in this experimental study，implement computer random grouping scheme for all patients，which is divided into each group patientswere 251 cases of normal group and experimental group，including general nursing in patients with normal group management mode，in the experimental group patients safety transport nursing management measures，compared two groups of patients satisfaction with nursing care.The resu lts of After clinical nursing management，according to the experimental group and routine group of patients satisfaction with nursing care are 96.02%and 96.02% respectively，comparing data significant difference between groups，P＜0.05）.Conclusion For patients with cardiac surgery，the application of safe transport nursing management measures after effect significantly，can significantly improve patient care satisfaction，promote disease patients recover atan early date.

Security transfer；Heart surgery；Nursing management

R47

A

1672-5654（2016）08（a）-0050-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.050

2016-05-15）

趙巖（1979.11-），女，河南南陽人，本科，護師，主要從事外科重癥監(jiān)護護理，護理專業(yè)。2128932701@qq.com