淺表性膀胱癌患者生存質(zhì)量及影響因素分析

彭海濤，張洪敏，蔡高

峨眉山市人民醫(yī)院泌尿外科，四川峨眉山614200

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淺表性膀胱癌患者生存質(zhì)量及影響因素分析

彭海濤，張洪敏，蔡高

峨眉山市人民醫(yī)院泌尿外科，四川峨眉山614200

目的研究影響淺表性膀胱癌患者生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。方法臨床納入158例該院2011年8月—2015年8月期間收治的淺表性膀胱癌患者，所有患者均行手術(shù)治療。隨訪患者1年后生存質(zhì)量情況，對(duì)所有患者一般資料進(jìn)行收集，分析生存質(zhì)量?jī)?yōu)良與較差患者一般資料差異情況，并將有差異的一般資料帶入Logistic回歸方程，研究影響患者生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。結(jié)果隨訪淺表性膀胱癌患者1年發(fā)現(xiàn)患者生存質(zhì)量?jī)?yōu)良率為71.52%。生存質(zhì)量?jī)?yōu)良患者與較差患者在年齡、文化程度、工作情況、醫(yī)療費(fèi)用以及化療情況上有明顯差異，P＜0.05。將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度、工作情況、醫(yī)療費(fèi)用以及化療情況均為淺表性膀胱癌患者生存質(zhì)量的影響因素。結(jié)論淺表性膀胱癌患者術(shù)后生存質(zhì)量受多因素影響，針對(duì)性開展干預(yù)措施可有效提高患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

淺表性膀胱癌；生存質(zhì)量；影響因素；調(diào)查

膀胱癌是膀胱移行上皮細(xì)胞癌的簡(jiǎn)稱，也是臨床上泌尿系較為常見的惡性腫瘤之一，其中淺表性膀胱癌在泌尿系腫瘤中約占70%左右［1］。臨床上對(duì)淺表性膀胱癌以局部治療及預(yù)防復(fù)發(fā)為主，多數(shù)采用經(jīng)尿道激光氣化切除術(shù)（TURBT）以及膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后經(jīng)抗腫瘤藥物進(jìn)行膀胱灌注化療從而達(dá)到治療效果。但手術(shù)、反復(fù)化療以及反復(fù)檢查給患者帶來一定生理和心理的影響，從而使患者在治療的同時(shí)承受極大心理壓力和負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全［2］。而隨著人們需求的不斷升高，生活質(zhì)量已經(jīng)成為臨床上較為關(guān)注的重點(diǎn)，因此如何提高患者術(shù)后生存質(zhì)量是治療淺表性膀胱癌的關(guān)鍵［3］。該文對(duì)該院2013年8月—2014年8月期間收治的淺表性膀胱癌患者進(jìn)行調(diào)查，分析淺表性膀胱癌患者生活質(zhì)量的影響因素，為臨床干預(yù)提供理論指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次158例研究對(duì)象均為該院2013年8月—2014年8月期間收治的淺表性膀胱癌手術(shù)患者，所有患者均經(jīng)病理檢查和診斷符合淺表性膀胱癌診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男性患者96例，女性患者62例。年齡46～85歲，平均年齡（61.3±5.2）歲。

1.2方法

對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，收集一般資料，參照相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)可能影響患者生活質(zhì)量的因素進(jìn)行調(diào)查，包括性別、年齡、文化程度、工作情況、收入情況、醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)方式、化療情況等。并將一般資料有差異的選項(xiàng)采用Logistic回歸分析進(jìn)行計(jì)算，探討淺表性膀胱癌患者生存質(zhì)量的影響因素。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究對(duì)象生存質(zhì)量情況并收集一般資料分析患者生存質(zhì)量的影響因素。生存質(zhì)量情況采用腫瘤病人生存質(zhì)量（Quality of Life，QOL）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估［5］，滿分60分，良好：51～60分；較好：41～50分；一般：31～40分；差：21～30分；極差：≤20分。良好、較好、一般為生存質(zhì)量?jī)?yōu)良，差、極差為生存質(zhì)量較差。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1生存質(zhì)量情況

對(duì)158例淺表性膀胱癌患者隨訪觀察1年發(fā)現(xiàn)，其中生活質(zhì)量?jī)?yōu)良患者113例，較差患者45例，優(yōu)良率為71.52%。

2.2一般資料

生存質(zhì)量?jī)?yōu)良患者與較差患者年齡、文化程度、工作情況、醫(yī)療費(fèi)用以及化療情況上有明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1　生存質(zhì)量?jī)?yōu)良患者與較差患者一般資料對(duì)比（n=158）

2.3影響因素

將上述有差異資料代入Logistic回歸方程，計(jì)算發(fā)現(xiàn)年齡、文化程度、工作情況、醫(yī)療費(fèi)用以及化療情況均為淺表性膀胱癌患者生存質(zhì)量的影響因素。見表2。

表2　淺表性膀胱癌患者生存質(zhì)量影響因素分析

3　討論

目前臨床多采用手術(shù)切除方式對(duì)淺表性膀胱癌進(jìn)行治療，但手術(shù)、化療、反復(fù)膀胱鏡檢查等醫(yī)療手段給患者帶來經(jīng)濟(jì)上的壓力以及精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致部分患者術(shù)后生存質(zhì)量明顯降低［6］。目前研究顯示［7］，淺表性膀胱癌患者術(shù)后定期膀胱灌注會(huì)給患者帶來一定生理及心理影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等嚴(yán)重心理疾病，影響治療效果。隨著醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)綜合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療中不再僅僅關(guān)注患者的生理情況，如何提高生活質(zhì)量成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。因此對(duì)淺表性膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響因素的研究是關(guān)鍵，更多學(xué)者致力于研究對(duì)患者生活質(zhì)量的影響因素中。

該文對(duì)該院2013年8月—2014年8月期間收治的淺表性膀胱癌患者進(jìn)行調(diào)查，分析淺表性膀胱癌患者生活質(zhì)量的影響因素。結(jié)果顯示，生存質(zhì)量?jī)?yōu)良患者與較差患者年齡、文化程度、工作情況、醫(yī)療費(fèi)用以及化療情況上有明顯差異。將上述有差異資料代入Logistic回歸方程計(jì)算發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度、工作情況、醫(yī)療費(fèi)用以及化療情況均為淺表性膀胱癌患者生存質(zhì)量的影響因素。根據(jù)上述因素我們得出結(jié)論：①年齡：年齡越大的患者，機(jī)體恢復(fù)功能越差，術(shù)后對(duì)機(jī)體影響也較大，且心理負(fù)擔(dān)感重，容易產(chǎn)生拖累家庭、子女的心理特征，術(shù)后生活質(zhì)量明顯下降。②文化程度：文化程度一定程度上影響患者對(duì)疾病的認(rèn)知，文化程度越低，對(duì)疾病的認(rèn)知越低，越容易導(dǎo)致心理問題的出現(xiàn)，降低生活質(zhì)量。③工作情況：目前研究認(rèn)為［8］，經(jīng)濟(jì)決定患者的心理，經(jīng)濟(jì)條件較差的患者容易受到經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致各種心理問題的出現(xiàn)，降低生活質(zhì)量。④醫(yī)療費(fèi)用：同樣為經(jīng)濟(jì)情況，無醫(yī)療保險(xiǎn)的患者經(jīng)濟(jì)壓力負(fù)擔(dān)更重，嚴(yán)重者甚至放棄治療，生活質(zhì)量有明顯降低。⑤化療情況：化療可有效殺死殘留腫瘤細(xì)胞，且能有效增強(qiáng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。而未化療患者時(shí)常擔(dān)心腫瘤清除是否到位，從而引發(fā)心理問題。

綜上所述，淺表性膀胱癌患者術(shù)后生存質(zhì)量受多因素影響，針對(duì)性開展干預(yù)措施可有效提高患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

［1］周振玉，張永，陳家存，等.淺表性膀胱癌保留膀胱術(shù)后預(yù)后影響因素分析［J］.國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2011，31（3）：315-318.

［2］宣輝，楊錚，萬(wàn)崇華，等.膀胱癌患者生命質(zhì)量及其影響因素分析：QLQ-C30與QLQ-BLM30量表應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（2）：302-306.

［3］徐俊，楊凱.膀胱癌術(shù)后患者預(yù)后影響因素調(diào)查研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（2）：7-8，12.

［4］程樹林，朱平宇，廖波，等.淺表性膀胱癌術(shù)后生活質(zhì)量及其影響因素分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：266-268.

［5］Gallagher EJ，LeRoith D.Obesity and Diabetes：The Increased Risk of Cancer and Cancer-Related Mortality［J］.Physiol Rev，2015，95（3）：927-948.

［6］張?zhí)煅啵膊ǎ瑮罹犒悾?癌痛患者抑郁情緒的調(diào)查及影響因素分析［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（6）：350-353.

［7］鄭樹森，喻華芝，朱益民，等.浙江省常見惡性腫瘤生活質(zhì)量及影響因素分析［J］.中國(guó)腫瘤，2012，21（4）：254-257.

［8］倫雪萍，李小金，馬慶歡，等.淺表性膀胱癌病人生存質(zhì)量及影響因素的調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2013，27（30）：3355-3357.

Survey on Survival Quality and Influence Factors of Patients w ith Superfi-cial Bladder Cancer

PENG Hai-tao，ZHANG Hong-min，CAIGao
Department of Urinary Surgery，People's Hospital of Emeishan，Emeishan，Sichuan Province，614200 China

Objective To research the risk factors of survival quality of patients with superficial bladder cancer.Methods 158 patients with superficial bladder cancer admitted and treated in our hospital from August 2011 to August 2015 were clinically included，and were treated with operation，and the survival quality of patients was followed up for 1 year，and the difference between patients with excellent and good survival quality and patients with worse survival quality was analyzed by collecting the general data of patients，and the general data with difference were brought into Logistic regression equation thus researching the risk factors of survival quality of patients.Results The 1-year follow-up showed that the excellent and good rate of survival quality was 71.52%，and there were obvious differences in the age，educational degree，work condition，medical expense and chemotherapy condition between patients with excellent and good survival quality and patients with worse survival quality，P＜0.05，and the calculation showed that age，educational degree，work condition，medical expense and chemotherapy condition were the influence factors of survival quality of patients with superficial bladder cancer.Con-clusion The postoperative survival quality of patients with superficial bladder cancer is affected by multiple factors，and carrying out the targeted intervention measures can effectively improve the survival quality of patients，which is worth clinical application.

Superficial bladder cancer；Survival quality；Influence factor；Survey

R73

A

1672-5654（2016）08（a）-0041-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.041

2016-05-18）

彭海濤（1980.10-），男，四川峨眉山人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿外科及男科。