品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用

王桂芹

吉林省神經精神病醫院藥物依賴療區，吉林四平136000

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品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用

王桂芹

吉林省神經精神病醫院藥物依賴療區，吉林四平136000

目的對該院精神科開展品管圈護理風險管理的應用效果進行分析，探討其應用的臨床價值。方法選擇該院2015年1月—2016年1月期間該院開展品管圈活動的資料，對其過程中重護理風險管理效果與2014年1月—2015年1月未實施品管圈風險管理的護理效果進行比較，主要比較的指標包括溝通護理、常規護理操作合格率、對精神病患者的病情掌握合格率、對精神病知識的考核優秀率、以及護理不良事件發生率等。結果實施品管圈活動前后對比，在溝通護理合格率、對精神病患者的常規護理操作和病情掌握合格率、對精神病知識的考核優秀率、以及護理不良事件發生率方面，實施后明顯優于實施前，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論通過在精神科開展品管圈活動，能夠有效提升護理工作質量，降低護理風險發生幾率，值得臨床推廣。

品管圈活動；精神科；護理風險管理；應用

隨著現代醫學的不斷進步，對于精神疾病的診治水平也不斷提升，尤其是伴隨著社會群體對于精神疾病的關注程度不斷提升，社會-醫學-心理模式的不斷發展，精神疾病患者對于治療和護理的要求也在不斷提升，對于促進精神疾病的診治質量，提升護理質量，降低精神科護理不良事件的發生幾率也提出了更高的要求。為此，在護理工作中找出精神疾病護理工作中的問題，并著重改進，已經成為現代臨床上的重要課題。品管圈是品質管理圈（Quality control circle）的簡稱，其主要是指在工作中，為了解決某一問題，而自發組成的小團體，通過團體成員的通力合作，借助品質管理工具，解決工作中的關鍵問題，提升工作業績。在實踐中，通過品管圈的應用，能夠有效實現對日常工作中相關問題的分析和解決。現階段，已經有越來越多的國內外報道已經證實了其在臨床醫學中應用的顯著成就。為了有效探討品管圈活動在精神科護理方面的應用效果，特開展該次研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2015年1月—2016年1月期間該院開展品管圈活動的效果，對其過程中重護理風險管理效果與2014年1月—2015年1月未實施品管圈風險管理的護理效果進行比較。其中，所有精神科護士均為女性，共計62人，年齡分布在21～40歲之間，平均年齡為（28.74±2.89）歲，參與該次活動的患者共計133人，活動前，男性患者81例，女性患者52例，年齡平均值為（52.33±4.98）歲，活動后，男性患者79例，女性患者54例，年齡平均值為（53.02±5.21）歲，所有患者和護理人員均在活動前簽署知情同意書，組間比較差異無統計學（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2014年1月—2015年1月采用精神科常規護理方案對患者進行護理，主要包括日常護理、健康指導、病情觀察、心理干預、對癥支持等。2015年1月—2016年1月期間，開展品管圈活動，具體如下：

1.2.1構建品管圈小組將護理主任設置為品管圈小組組長，品管圈的成員由不同病區的護理骨干和護士長擔任，品管圈活動小組的主要任務圍繞“精神科護理風險管理”開展，活動開展的頻率按照1周一次進行，每次時間控制在2 h左右，根據護理工作實踐中的不良事件，找出解決措施。

1.2.2原因分析護理不良事件誘發的主要原因包括：①護理人員方面：專業技能不夠，責任意識不強，對工作缺乏主動性，甚至帶情緒工作；②管理方面：醫院管理方面對于這一方面的重視程度不夠，獎懲制度缺失，對于新進的護理人員缺乏系統培訓；③日常安全方面：對護理安全事故的高危場所，缺乏必要的安全干預措施，如人流密集區等，由于患者病情不穩定，容易出現傷人和自傷事件；④患者自身方面：由于不注重衛生、生活慵懶，生活中過分依賴家屬，精神異常；⑤環境方面：病房設施和清潔工作不到位。

1.2.3制定并實施品管圈活動措施①對護理人員進行相關的培訓，強化護理工作人員的專業技能和職業道德修養，提升其綜合素質，從根本上降低不良事件的發生幾率。②在實踐中，護理人員要嚴格遵守操作流程，樹立慎獨精神和法律意識，對精神科各項規章制度進行完善，并監督護理人員進行落實，根據精神病患者的實際情況，建立健全管理制度、應急預案、護理流程等，并由專門人員對護理人員進行考核，明確獎懲機制，激發工作積極性。③在護理工作實踐中，要加強護理人員的安全意識，對于患者集中的場所，要進行安全干預，對病情反復發作、新收患者等，護理人員要加強管理，有效控制安全隱患。④對患者進行護理干預，首先要了解患者的發病原因、病史、文化層次、興趣愛好等基本情況，從而增加患者的信任。對患者進行健康教育，有效增強患者的治療依從性。⑤對環境進行干預，做好障礙物的清理工作，保持病房的溫馨和舒適度，有效避免其中有危險物品。

1.3觀察指標

通過該院自制的調查問卷進行調查，滿分為100分，主要比較的指標包括溝通護理合格率（高于80分為合格）、對精神病患者的常規護理操作和病情掌握合格率（高于85分為合格）、對精神病知識的考核優秀率（高于90分為優秀）、以及護理不良事件發生率等。

1.4統計方法

采用SPSS 18.0對該次研究的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，接受t檢驗，計數資料用百分比表示，接受卡方檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

溝通護理合格率、常規護理操作合格率、對精神病患者的病情掌握合格率、對精神病知識的考核優秀率、以及護理不良事件發生率等的比較詳見表1-4，通過對比，實施品管圈后要優于實施前，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1　品管圈實施前后護患溝通護理操作合格率情況比較

表2　活動前后常規操作合格率情況比較

表3　活動前后護士對患者病情掌握情況比較

表4　活動前后對精神疾病知識考核情況比較

表5　活動前后不良護理事件發生情況比較

3　討論

品管圈活動理論最早由日本的石川馨博士提出，隨著其發展和完善，目前，品管圈活動逐漸在全球多個國家和地區的醫療機構進行推廣，并且取得了顯著效果。將品管圈活動應用于臨床實踐，能夠有效挖掘團體的力量，促進工作人員進行通力合作，實現工作積極性的提高。

為了有效探討品管圈活動在精神科護理管理中的應用效果，該院將引入品管圈前后各一年的時間，進行護理效果的對比，從而找出日常護理工作中的常見問題，并針對問題找出解決方案，從而提高精神科的護理質量，提升患者的護理滿意度。在具體實踐中，問題出現的原因主要集中在護理人員、管理、日常安全、患者本身以及環境等方面，針對這些因素，建立品管圈，針對性開展宣教、護理培訓和管理制度的完善，從而有效提升精神科護理人員的綜合護理水平。通過品管圈活動的實施，在護患溝通、常規護理操作、病情知曉等方面的合格率以及知識掌握優秀率均較實施前得到有效提高，P＜0.05，差異具有統計學意義。在不良事件發生率方面，得到顯著下降，P＜0.05，差異具有統計學意義。

由此可見，通過在精神科開展品管圈活動，能夠有效提升護理工作質量，降低護理風險發生幾率，值得臨床推廣。

［1］皮峻峰.品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用［J］.中國醫藥指南，2013（10）：413-414.

［2］喻露楊.品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用探討［J］.當代醫學，2016，22（16）：99-100.

［3］何艷紅.品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用效果分析［J］.中外女性健康研究，2015（8）：118.

［4］楊愛華.開展品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2016，35（10）：1403-1406.

［5］Riou F，Piette C，Durand G，et al.Results of a 12-month quality-circle prescribing improvement programme for GPs［J］.Br J Gen Pract，2007，57（540）：574-576.

［6］鐘美.品管圈活動對精神科基礎護理質量提高的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（5）：111-113.

［7］Schneider A，Wensing M，Biessecker K，et a1.Impact of quality circles for improvement of asthma care：results of a randomized controlledtrial［7］.7Eva1 C1inPract，2008，14（2）：185-190.

［8］Ioannidis G，Thabane L，Gafni A，et al.Optimizing care in osteoporosis：the Canadian quality circle project［7］.BMC Musculoskelet Disord，2008（9）：130.

［9］趙麗云，薛繼芳，秦芳霞，等.品管圈活動在精神科門診患者心理自評量表測試中的應用［J］.齊魯護理雜志，2016，22（3）：96-97.

Application of Quality Control Circle in the Nursing Risk Management in the Departm ent of Psychiatry

WANG Gui-qin
Drug Dependence Treatment Area，Jilin Provincial Neuropsychopath Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To analyze the application effect of quality control circle in the nursing risk management in the department of psychiatry and study the clinical application value.Methods The data of quality control circle in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected，and its nursing risk management effectsmainly including communication nursing，qualified rate of routine nursing operation，qualified rate of diseasemastery of patientswith mental disease，examination excellent rate of knowledge aboutmental disease and incidence rate of nursing adverse events were compared with those without quality control circle from January 2014 to January 2015.Results The communication nursing，qualified rate of routine nursing operation，qualified rate of diseasemastery of patients with mental disease，examination excellent rate of knowledge aboutmental disease and incidence rate of nursing adverse events after implementation were obviously better than those before implementation，P＜0.05，and the differences had statistical significance.Conclusion The development of quality control circle in the department of psychiatry can effectively improve the nursing work quality and reduce the occurrence probability of nursing risk，which isworth clinical promotion.

Quality control circle；Department of psychiatry；Nursing riskmanagement；Application

R473.74

A

1672-5654（2016）08（a）-0038-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.038

2016-05-17）

王桂芹（1976.10-），女，吉林四平人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理與管理。