助產士門診服務對分娩結局的影響

楊迎春

湘潭市婦幼保健院產科，湖南湘潭411104

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助產士門診服務對分娩結局的影響

楊迎春

湘潭市婦幼保健院產科，湖南湘潭411104

目的分析助產士對分娩結局所產生的影響。方法選擇2015年5月—2016年4月期間在該院產科建卡的孕產婦560名為研究對象，隨機分為觀察與對照組兩組，各280名，對照組進行常規孕期檢查與保健，觀察組在進行常規孕期檢查和保健的基礎上到助產士咨詢門診就診，由助產士提供專業咨詢指導。對兩組分娩結局進行觀察與分析。結果觀察組第一產程與第二產程時間明顯比對照組短，觀察組自然分娩率、母乳喂養率明顯比對照組高，觀察組產后出血發生率明顯比對照組低，觀察組服務滿意度為98.8%，明顯比對照組的83.9%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實施助產士門診服務可使分娩結局得到有效改善，保證分娩順利進行，提高自然分娩率及母乳喂養率，降低產后出血率，進而使產科服務質量得到有效提升。

助產士；門診服務；分娩結局

分娩是一個具有自然性的生理過程，但在孕期不適感、孕期知識、產痛等因素的影響下，部分產婦對自然分娩的信心不強，可能對產程的順利進行造成影響，進而影響分娩結局［1］。一直以來，助產士就是分娩主要照護者，承擔著孕期檢查、母嬰健康教育、幫助分娩等重要責任，其服務水平直接關系到分娩結局及母嬰安全［2］。為了進一步對助產士門診服務在改善分娩結局中的效果進行分析，該次研究將2015年5月—2016年4月在該院建卡的560名孕產婦作為研究對象，將其分為兩組，給予不同的門診服務，觀察其分娩結局，現報道如下。

1　對象及方法

1.1研究對象

該次研究對象來自于2015年5月—2016年4月在該院建卡的孕產婦560名，為了便于實施對照研究，隨機對560名孕產婦進行如下分組：對照組（280名），年齡23～36歲，平均（26±5.6）歲，孕周12～40，平均（26± 3.5）周，給予常規性孕期檢查與保健服務；觀察組（280名），年齡22～36歲，平均（25±6.1）歲，孕周12～39周，平均（25±3.6）周，在對照組基礎上由助產士門診提供服務。所選孕產婦均為首次妊娠、單胎妊娠，已將存在人工流產史、合并其他嚴重內科疾病、嚴重妊娠綜合征、存在引道分娩禁忌癥等產婦排除在外，對兩組產婦一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對照研究。

1.2方法

對照組常規性產前檢查，如B超檢查、血常規、尿常規檢查、胎心監護檢查等，并進行常規性孕期保健，如健康教育、飲食指導、運動指導等。

觀察組在對照組基礎上，到助產士門診咨詢，具體如下。

①成立助產士門診管理小組，設立助產咨詢室，組員由具有10年以上臨床工作經驗、主管護師以上的助產士組成，管理小組成員均熱衷助產服務，理論知識豐富、操作技能熟練、臨床經驗豐富、溝通能力較強，能夠為產婦提供優質的服務。隨后對服務流程及門診方式進行確定，每個星期一至星期五上午，各有一位助產士坐診，對前來咨詢的產婦提供服務，提供咨詢、給予指導，填寫分娩計劃書。

②就診孕周≤28周的孕婦，給其介紹助產咨詢室的主要服務內容，將孕期體重曲線圖的繪制方法告知孕婦，體重指數=體重/身高2，使孕婦自主對體重進行管理，若孕婦體重存在異常，則給予相應的營養指導；把孕期檢查必要性、次數、流程告知孕婦，若產婦提出問題，則耐心予以解答，并給予合理的運動指導。

③孕周在28至36周的孕婦，注重早產的預防，首先，給孕婦介紹早產出現的一些影響因素與預防的方法、注意事項，將母乳喂養的優點、方法、乳房保健知識告知孕產婦。其次，與產婦預約下一次助產咨詢的時間，即妊娠36周左右，囑咐產婦將家屬帶上。最后，以產婦產前檢查結果、身體狀況等為依據，協助產婦將分娩計劃制定出來。

④孕36周以后的孕婦，介紹入院指征、拉瑪澤呼吸法、入院時要做的準備工作、產房的環境與入院的流程、分娩球的使用、使產婦及其家屬做好各項入院準備工作；注重產前服務，給產婦講解分娩過程中與助產士的配合方法，將分娩過程中藥物減痛與非藥物減痛方法告知產婦，對產婦進行心理護理，將放松情緒的方法告知產婦，安慰、鼓勵產婦，使其以輕松、積極的態度面對分娩，對自然分娩充滿信心。

⑤產后，給予母乳喂養指導，將產褥期保健方法與新生兒護理方法告知產婦及家屬。

1.3觀察指標

①對兩組產程時間進行觀察記錄與比較。②分娩方式、產后出血發生情況、母乳喂養情況等進行分析。③給產婦發放該院自制的服務滿意度調查表，對其滿意度進行分析。服務滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級，總滿意度=（滿意例數+一般例數）÷總例數×100%。

1.4統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理數據，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦產程時間比較

觀察組第一產程與第二產程時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組第三產程比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組產婦產程時間比較［（±s），m in］

表1　兩組產婦產程時間比較［（±s），m in］

組別第一產程第二產程第三產程觀察組（n=280）對照組（n=280）545.6±221.3 678.1±256.7 51.8±25.6 71.2±29.5 7.81±3.2 7.80±4.3

2.2比較兩組分娩情況

觀察組除16例實施剖宮產外，其余264例實施了自然分娩，自然分娩率為81.8%（229/280），8例產婦出現了產后出血，產后出血發生率為3.9%（11/280），268例進行了母乳喂養，母乳喂養率為88.9%（249/280）；對照組自然分娩率為65.3%（183/280），產后出血發生率為16.1%（45/280），母乳喂養率為80.4%（225/280），觀察組自然分娩率、母乳喂養率明顯比對照組高，觀察組產后出血發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組服務滿意度

觀察組服務滿意度為98.9%，對照組為83.9%，觀察組服務滿意度明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組服務滿意度比較［n（%）］

3　討論

當前，由于受到觀念、分娩知識知曉率等因素的影響，我國剖宮產率呈現出逐年上升的趨勢，在一定程度上對母嬰健康造成了影響［3］。因此，如何提高自然分娩率成為近年來來產科臨床上主要關注的問題之一，助產士是產科的重要工作人員，其工作能力與服務水平直接關系到分娩結局與產科服務質量［4］。助產士門診服務通過為孕產婦提供全方位的孕期指導、健康教育、心理干預等，使孕產婦認識到自然分娩的優點，對自然分娩產生信心，在分娩過程中積極與助產士配合，不但能夠提高自然分娩率，保證分娩順利進行，而且能夠降低產后出血發生率，以改善分娩結局。此外，助產士門診服務還可以為產婦及其家屬提供產后指導方面的服務，給產婦講解產褥期保健方法、介紹母乳喂養方法、注意事項等，從而為產婦的身體健康提供保障，保障新生兒的健康發育。

該次研究結果顯示，觀察組第一產程與第二產程時間明顯比對照組短，觀察組自然分娩率、母乳喂養率、服務滿意度明顯比對照組高，觀察組產后出血發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，將助產士門診服務應用到孕期保健中，能夠使分娩結局得到有效改善，提高產科服務質量。

［1］何曄.助產士產前門診咨詢服務對改善初產婦焦慮、抑郁情緒的效果評價［J］.中國護理管理，2014（6）：659-661.

［2］于艷彬，魏文峰，王亞芳，等.連續性助產服務對初產婦分娩結局的影響［J］.國際護理學雜志，2015（20）：2741-2744.

［3］黃柳紅，黃雪霞.助產士門診對低危初產婦產程及分娩結局的影響［J］.國際護理學雜志，2014（12）：3489-3491.

［4］孫永紅，李英.助產士參與產前門診對初產婦分娩認知行為及分娩結局的影響分析［J］.心理醫生，2015，21（18）：108-109.

Effect of M idw ife Out-patient Service on Delivery Outcome

YANG Ying-chun
Department of Obstetrics，Xiangtan Maternal and Child Health-Care Hospital，Xiangtan，Hunan Province，411104 China

Objective To analyze the effect of midwife on the delivery outcome.Methods 560 cases of midwives building cards in the department of obstetrics in our hospital from May 2015 to April 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 280 cases in each，the control group adopted routine examination and healthcare during pregnancy，the observation group were diagnosed in the midwife consulting outpatient on the basis of the control group，and themidwives provided the professional consulting guidance，and the delivery outcome of the two groups was observed and analyzed.Resu lts The first stage of labor and second stage of labor in the observation group were obviously shorter than those in the control group，and the natural delivery rate and breast feeding rate in the observation group were obviously higher than those in the control group，and the incidence rate of postpartum hemorrhage in the observation group was obviously lower than that in the control group，and the service satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group，（98.8%vs 83.9%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Con-clusion The implementation ofmidwife out-patient service can effectively improve the delivery outcome，ensure the successful development of delivery，improve the natural labor rate and breast feeding rate and reduce the postpartum hemorrhage rate thus effectively improving the service quality in the department of obstetrics.

Midwife；Out-patient service；Delivery outcome

R473.71

A

1672-5654（2016）08（a）-0018-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.018

2016-05-15）

楊迎春（1975.12-），女，湖南湘潭人，本科，副主任護師，研究方向：自然分娩和護理管理。