止血散瘀明目湯聯合西藥常規治療非增殖期糖尿病視網膜病變126例

李春愛

(河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

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·臨床報道·

止血散瘀明目湯聯合西藥常規治療非增殖期糖尿病視網膜病變126例

李春愛

(河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

目的：觀察止血散瘀明目湯聯合西藥常規治療非增殖期糖尿病視網膜病變的臨床療效。方法：選取126例非增殖期糖尿病患者，給予止血散瘀明目湯(黃芪、知母、生地黃、牡丹皮、黃柏、山藥、茯苓)，早、晚各1次溫服；羥苯磺酸鈣分散片(生產廠家：江蘇萬高藥業有限公司，國藥準字H20080288)，1次2片,1 d 3次。連續治療11周后判定療效。結果：中度患者70例(116眼)，顯效55眼，有效55眼，無效6眼，有效率為94.83%；重度患者56例(103眼)，顯效45眼，有效51眼，無效7眼，有效率為93.20%。中、重度患者視力變化方面對比，治療后均優于治療前(P<0.01)。結論：止血散瘀明目湯聯合西藥常規治療非增殖期糖尿病視網膜病變療效確切。

止血散瘀明目湯/治療應用；非增殖期糖尿病/中西醫結合療法；視網膜病變；熒光素眼底；造影；臨床觀察

糖尿病視網膜病變是臨床多見的糖尿病并發癥[1]，嚴重損害患者的視覺功能，使得患者視力迅速下降，若得不到及時有效救治可導致患者不可逆失明，大大降低患者的生活質量[2]。近年來，糖尿病發病率呈上升趨勢，糖尿病視網膜病變患者也逐漸增多，其中主要以非增殖期糖尿病視網膜病變為主，目前臨床治療糖尿病視網膜病變的主要手段即視網膜激光光凝技術[3]，但該技術的局限性隨著其廣泛的運用逐漸顯現。2013年2月—2014年2月，筆者采用止血散瘀明目湯聯合西藥常規療法治療非增殖期糖尿病視網膜病變126例，總結報道如下。

1　臨床資料

選取本院收治的非增殖期糖尿病視網膜病變患者126例，男58例，女68例；年齡平均(54.6±13.4)歲；糖尿病病程平均(6.5±3.2) a；治療前僅0.64%患者高于視力水平0.8；中度患者70例(116眼)，重度患者56例(103眼)。診斷標準按照《中藥新藥治療糖尿病視網膜病變的臨床指導原則》[3-4]關于氣陰虛、脈絡瘀滯證的標準，主證：視物昏花，目睛干澀。次癥：面色晦暗，肢體麻木，倦怠乏力，氣短少言，大便干燥，心煩氣悶。舌脈：舌質淡，舌苔暗紅，津液少，脈細澀。所有患者均簽署對本試驗的知情同意書。排除妊娠期以及哺乳期婦女，心肺功能不全者，肝腎功能嚴重損害者，以及合并其他威脅生命安全的疾病，有精神疾病認知能力欠缺的患者。

2　治療方法

治療期間對患者血糖進行適當控制，控制患者飲食含糖量，進行強度得當的運動，并對患者進行有關糖尿病視網膜病變相關知識普及。同時給以止血散瘀明目湯，藥物組成：黃芪10 g，知母15 g，生地黃10 g，牡丹皮15 g，黃柏15 g，山藥15 g，茯苓 20 g。加水500 mL，煎服，取汁70 mL，早、晚各1次溫服。羥苯磺酸鈣分散片(由江蘇萬高藥業有限公司生產，國藥準字H20080288)，1次2片，1 d 3次，口服。連續治療11周后判定療效。

3　療效判定標準

按照參考文獻[5]的標準。顯效：患者視力水平顯著提高，大多數微血管瘤消失，眼底出血情況減少；熒光素眼底造影顯示新生血管或無灌注區完全消退，無熒光滲漏現象。有效：患者視力有所提高，微血管瘤、眼底出血滲出情況減少；熒光素眼底造影顯示有新生血管或無灌注區部分消退，發生熒光滲漏現象減少則判定治療有效。無效：患者臨床病癥無明顯改善。

4　統計學方法

5　結　果

5.1治療后中、重度患者療效情況

見表1。

表1　治療后中、重度患者療效情況　　眼

5.2中、重度患者視力狀況治療前后對比

見表2。

表2　中、重度患者視力狀況治療前后對比　　±s

注：與同組治療前對比， **P<0.01。

6　討　論

糖尿病是以慢性高血糖為特征[6]，機體代謝紊亂的終身性疾病。該病的治療現已成為世界性醫療難題。由于發病原因較為復雜，患病人群年齡跨度大，目前臨床上針對該病仍無法徹底進行根治，僅能通過多種手段控制其病情發展，且并發癥較多。糖尿病視網膜病變機制主要是由于患者體內血糖含量長期處于較高水平從而致使眼部視網膜毛細血管周邊細胞大量減少，視網膜基底增厚，毛細血管內壁細胞過濾功能減退，導致毛細血管血液供應量減少，進而視網膜缺血、缺氧，視網膜發生水腫，新血管生成。若病情得不到控制，進一步加重，視網膜持續缺血、缺氧則會引起失明[7]。近年來，由于社會經濟的飛速發展，生活節奏進一步加快，人們的飲食結構發生較大改變，糖尿病視網膜病變發病率日漸升高。若患者得不到及時救治，或治療方式不當病情得不到控制，進一步加重，視網膜持續缺血、缺氧則會引起失明，嚴重影響患者的生活質量。因此對患者進行有效救治顯得尤為重要。

中醫學認為：非增殖期糖尿病視網膜病變屬“血灌瞳神”“云霧移晴”等范疇[8]，多因患者久病傷腎，經血虧虛，脈絡瘀堵，血流不暢，氣運無力，肝脾失調，目睛不養所致。止血散瘀明目湯采用黃芪、知母、山藥、茯苓、生地黃等具有活血散瘀、益氣補陰功效的中藥材煎制而成，研究結果表明：止血散瘀明目湯能夠有效改善中度、重度患者病情，提高患者視力，顯著降低患者視網膜微血管瘤以及眼底出血、黃斑水腫等癥狀的發病率，在中醫證候方面有較大改善。

綜上所述，采用止血散瘀明目湯能夠有效治療非增殖期糖尿病視網膜病變患者，具有較強的活血散瘀、益氣補陰的功效，促進患者眼底微循環，改善患者視力，減輕相關臨床癥狀，顯著減輕黃斑水腫，能夠顯著降低相關并發癥發病率，降低患者致盲率，能夠提高患者遠期生存質量，有助于患者遠期身心健康，值得大力推廣和使用。

[1]叢建秀.止血散瘀明目湯治療非增殖期糖尿病視網膜病變的[J].中醫臨床研究，2015，7(14)：25-26.

[2]孫心怡.糖尿病視網膜病變非增殖期中藥方劑治療進展[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2013，15(11)：129-130.

[3]接傳紅，吳正正，嚴京，等.高健生辨治糖尿病視網膜病變經驗[J].中醫雜志，2012，53(23)：1996-1997.

[4]馬德志，王秀梅. 止血散瘀明目湯治療非增殖期糖尿病視網膜病變療效分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13(12)：40-41.

[5]白謙.止血散瘀明目湯治療非增殖期糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9(1)：35-37.

[6]白謙，魏廣川，張彬.止血散瘀明目湯治療非增殖期糖尿病視網膜病變的療效研究[J].中國全科醫學，2010，13(15)：1642-1645.

[7]李翔，路雪婧，葉河江，等.廖品正治療糖尿病視網膜病變經驗[J].遼寧中醫雜志，2011，38(2)：228-229.

[8]嚴京，高健生，接傳紅，等.密蒙花方改善早期糖尿病視網膜病變中醫癥狀及其用藥安全性的研究[J].北京中醫藥大學學報，2010，33(11)：773-776.

(編輯田晨輝)

1001-6910(2016)09-0033-02

R587.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.16

2016-05-31；

2016-06-06