天仲八味降壓方聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發性高血壓病40例

陳　曦

(河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450004)

?

·臨床研究·

天仲八味降壓方聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發性高血壓病40例

陳曦

(河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450004)

目的：觀察自擬天仲八味降壓方聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發性高血壓病的臨床療效。方法:將80例原發性高血壓病患者采用隨機數字表法隨機分為兩組，對照組40例給予苯磺酸左旋氨氯地平片口服；治療組40例在對照組治療基礎加用天仲八味降壓方(天麻、杜仲、菊花、鉤藤、夏枯草、白芍、半夏、三七粉)。兩組均以1個月為1個療程，治療1個療程后判定療效。結果：治療組顯效28例，有效10例，無效2例，有效率為95.0%；對照組顯效16例，有效18例，無效6例，有效率為85.0%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.01)。結論：天仲八味降壓方聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發性高血壓病有較好療效，能顯著降低收縮壓和舒張壓，改善患者臨床癥狀。

天仲八味降壓方/治療應用；苯磺酸左旋氨氯地平片；原發性高血壓病/中西醫結合療法；臨床觀察

高血壓病在我國發病率較高，是腦出血發病的主要原因。長期高血壓可使心、腦、腎動脈血管損傷，導致心肌梗死、腦卒中及腎臟疾病等并發癥的發生，這也是我國心腦血管疾病居世界前列的主要原因。西藥降壓效果迅速、明顯，但血壓容易波動，舒張壓控制不佳。 2013年5月—2015年5月，筆者采用自擬天仲八味降壓方聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發性高血壓病40例，總結報道如下。

1　臨床資料

選擇本科室門診及住院的原發性高血壓病患者80例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男29例，女11例；年齡平均(50.11±6.29)歲；病程平均(6.58±1.06) a。對照組40例，男28例，女12例；年齡平均(51.03±6.10)歲；病程平均(6.36±1.11) a。所有病例均符合《2005年中國高血壓防治指南修訂本》[1]中高血壓的診斷標準。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

對照組給予苯磺酸左旋氨氯地平片[由施慧達藥業集團(吉林)有限公司生產，批號20120213，2.5 mg/片]，2.5 mg/次，2次/d，口服。

治療組在對照組治療基礎加用天仲八味降壓方，藥物組成：天麻20 g，杜仲30 g，菊花15 g，鉤藤20 g，夏枯草30 g，白芍15 g，半夏10 g，三七粉(沖服)6 g。1劑/d，分3次口服。

兩組均以1個月為1個療程，治療1個療程后判定療效。

3　觀測指標

24 h動態血壓；臨床癥狀積分按照《中醫量化診斷》[3]中癥狀輕重分級標準，臨床癥狀按無、輕、中、重程度分別計0，1，2，3分。

4　療效判定標準

按照《中藥新藥臨床指導原則》[2]中高血壓的療效判定標準。顯效：收縮壓下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或以上，并達到正常范圍；收縮壓雖未降至正常，但已下降20 mm Hg或以上。有效：收縮壓下降不及10 mm Hg，但已經達到正常范圍；或舒張壓較前下降10～19 mm Hg，但未達到正常范圍；或收縮壓較治療前下降10 mm Hg。須具備其中1項。無效：未達到以上標準。

5　統計學方法

6　結　果

6.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.73，P<0.01，差別有統計學意義。

表1　兩組療效對比

6.2兩組治療前后24 h動態血壓對比

見表2。

表2兩組治療前后24 h動態血壓對比

組 別例數時間平均收縮壓平均舒張壓治療組40治療前155.08±12.3095.01±6.21治療后112.38±8.33**##70.22±5.13**##對照組40治療前156.10±13.0695.12±6.65治療后119.95±9.87**83.15±5.01**

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

6.3兩組治療前后臨床癥狀積分對比

見表3。

表3　兩組治療前后臨床癥狀積分對比　　分，±s

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

7　討　論

中醫學無高血壓之病名，根據其臨床表現，可歸為“眩暈”“頭痛”等范疇。該病基本病機乃肝、腎陰陽失調。素體稟賦虛弱，或中年以后肝腎陰虛，陰不制陽，水不涵木，導致肝陽上亢、肝風內動，發生高血壓，引發眩暈、頭痛諸癥，正如《臨證指南醫案·眩暈門》曰:“經云諸風掉眩,皆屬于肝,頭為諸陽之首,耳目口鼻皆系清空之竅,所患眩暈者,非外來之邪,乃肝膽之風陽上冒耳?！币虼?，高血壓病治療的基本原則是平肝息風、調和陰陽；由于在此病理基礎上尚有痰濁、瘀血隨風而動、上擾清竅，故在平肝息風的同時，還應給予化痰、逐瘀之品，方能收獲全效。

天仲八味降壓方中天麻平肝息風潛陽，杜仲補益肝腎而降壓，兩者共為君藥。菊花清熱平肝潛陽；鉤藤清肝熱、息風；夏枯草清熱平肝；白芍滋陰養血，柔肝息風，寓“滋陰潛陽”之意。以上藥物共為臣藥。半夏降逆化痰，三七活血化瘀。兩者共為佐藥。全方標本兼顧，滋陰與潛陽并用，化痰與活血同治，寒涼與溫補制約平衡，故收效甚佳。現代藥理研究[4-6]表明：天麻素是天麻的主要成分，可降低外周血管的阻力而降壓，并能改善血管的順應性；杜仲能直接舒張血管平滑肌而持久降壓；鉤藤的有效降壓成分主要為已異鉤藤堿和鉤藤堿，對多種高血壓動物均有明顯降壓作用；菊花可對抗腎上腺素、擴張外周血管而產生降壓作用；夏枯草總皂苷具有降壓活性的作用；三七可直接擴張血管而降壓,同時具有抗血小板聚集、防止血栓形成的作用。

本研究表明：天仲八味降壓方聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發性高血壓病有較好療效，能顯著降低收縮壓和舒張壓，改善患者臨床癥狀。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2005年高血壓防治指南修訂本[M].北京：人民衛生出版社，2006：4.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002：73.

[3]徐迪華,徐劍秋.中醫量化診斷[M].南京:江蘇科學技術出版社,1997:52-77.

[4]沈映君.中藥藥理學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1997.

[5]李儀奎,姜名瑛.中藥藥理學[M].北京:中國中醫藥出版社,1992:43-226.

[6]錢萬毅,李一石.加強抗高血壓藥物的研究[J].中國循環雜志,1998,13(6):34.

(編輯顏冬)

1001-6910(2016)09-0031-03

R544.1+1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.15

2016-05-16