消痞寬胃湯聯合西藥治療肝胃不和型功能性消化不良53例

王新民

(皋蘭縣石洞醫院,甘肅 皋蘭 730299)

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·臨床研究·

消痞寬胃湯聯合西藥治療肝胃不和型功能性消化不良53例

王新民

(皋蘭縣石洞醫院,甘肅 皋蘭 730299)

目的:觀察消痞寬胃湯聯合西藥治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床療效。方法: 將106例肝胃不和型功能性消化不良患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各53例。對照組口服多潘立酮片，10 mg/次，3次/d。治療組在對照組治療基礎上加服消痞寬胃湯(萊菔子、柴胡、郁金、白芍、蒼術、陳皮、白術、制半夏、厚樸、木香、神曲、甘草)，150 mL/次，1劑/d。兩組均以2周為1個療程，治療3個 療程判定療效。結果: 治療組痊愈9例，顯效27例，有效12例，無效5例，有效率為90.57%；對照組痊愈3例，顯效13例，有效22例，無效15例，有效率為71.70%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.01)。結論:消痞寬胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良效果確切，安全性高。

功能性消化不良/中西醫結合療法；肝胃不和證；消痞寬胃湯/治療應用；臨床觀察

功能性消化不良是臨床上常見的一種功能性胃腸疾病,是指具有上腹痛脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀[1]，經生化、內鏡和影像學檢查排除胃腸道、肝膽道及胰腺等器質性疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續或反復發作，發作時間每年超過1個月[2]。流行病學調查顯示：因消化不良癥狀就診患者占內科門診總數的30%，占消化內科?？崎T診的70%；其中功能性消化不良占消化內科專科門診的30%～40%，約占胃腸道門診患者的1/3。近年來，我國功能性消化不良的發病與日俱增[3]，具有發病率極高、反復發作等特點，給人們的日常生活帶來嚴重影響[5]?，F代醫學治療功能性消化不良尚未有統一的治療方案[4]，目前主要是對癥治療，如保護胃黏膜、促進腸動力、抗幽門螺桿菌和抑酸等，雖有一定療效，但具有副作用較多、價格昂貴等缺點[5-6]。2014年3月—2015年3月，筆者采用消痞寬胃湯聯合西藥治療肝胃不和型功能性消化不良53例，總結報道如下。

1　一般資料

選擇本院就診的肝胃不和型功能性消化不良患者106例，采用隨機數字表法隨機分為兩組。治療組53例，男26例，女27例；年齡19～70歲，平均(36.21±5.32)歲；病程0.5～6 a，平均(2.93±1.82) a。對照組53例，男28例，女25例；年齡19～70歲，平均(36.22±5.12)歲；病程0.42～7 a，平均(3.12±1.74) a。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　病例選擇標準

2.1西醫診斷標準

按照羅馬Ⅲ診斷標準[7]，必須符合以下1項或1項以上：①臨床表現為上腹疼痛、上腹燒灼感、餐后飽脹不適感、早飽；②經內鏡檢查無上述癥狀的器質性疾病解釋；③診斷前癥狀出現至少半年，有3個月的癥狀符合以上標準。

2.2中醫診斷標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[8]標準。

2.3中醫辨證標準

肝胃不和型。主癥：胃脘腹脹痛，痞滿，胸悶。次癥：噯氣，惡心，大便不爽，食欲不振。舌脈：舌質紅或淡紅，舌苔薄白，脈弦。

3　排除病例標準

①不符合病例選擇標準者；②伴有腸易激綜合征者；③有嚴重心、腎、肝等嚴重臟器功能不全者；④患有嚴重精神障礙者；⑤妊娠期和哺乳期婦女；⑥惡性腫瘤患者；⑦年齡<18歲和>70歲者；⑧敏感體質，對本研究所用藥物過敏者；⑨不按規定用藥者。

4　治療方法

對照組口服多潘立酮片(由江西新和藥業有限公司生產，批號201312005，10 mg/片)，10 mg/次，3次/d。治療組在對照組治療基礎上加服消痞寬胃湯，藥物組成：萊菔子15 g，柴胡10 g，白芍10 g，郁金12 g，陳皮10 g，蒼術10 g，白術10 g，制半夏 10 g，厚樸10 g，木香10 g，神曲15 g，甘草6 g。1劑/d，水煎，取藥汁300 mL,于早、晚餐前30 min服用，150 mL/次。

兩組均以2周為1個療程，治療3個療程判定療效。治療期間停用與本病治療相關的其他藥物，囑患者忌食辛辣、生冷等刺激性食物和酒。

5　觀測指標

觀測兩組治療前后餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹灼燒感癥狀積分水平。餐后飽脹：0分為無癥狀；3分為有餐后腹脹，1 h內有緩解，程度輕微，不影響生活和工作；6分為中度，餐后腹脹且持續1～3 h，會對工作和生活產生一定影響；9分為有明顯餐后腹脹，持續時間3 h以上且無緩解，嚴重影響工作。早飽：0分為無癥狀；3分為偶爾有早飽，但不影響食欲和進食量；6分為經常出現早飽，且對食欲和食量有影響； 9分為有持續的早飽現象，且嚴重影響食欲。上腹痛/上腹部灼燒感：0分為無疼痛和灼燒感；3分為偶爾有疼痛和灼燒感，且1 h內緩解；6分為每日經常有上腹痛和灼燒感，可以忍受，持續1～3 h；9分為每日有明顯的上腹部疼痛和灼燒感，且持續3 h以上，不能耐受，嚴重影響工作和生活。

6　療效判定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[8]標準。痊愈：臨床癥狀、體征均消失。顯效：臨床癥狀、體征均有明顯改善。有效：臨床癥狀、體征均有所改善。無效：臨床癥狀、體征無改善，甚至加重。

7　統計學方法

8　結　果

8.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=3.87，P<0.01，差別有統計學意義。

表1　兩組療效對比

8.2兩組治療前后餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹灼燒感癥狀積分對比

見表2。

表2　兩組治療前后餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹灼燒感癥狀積分對比　　分，±s

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

8.3不良反應

兩組均未見任何不良反應發生。

9　討　論

功能性消化不良是臨床常見病、多發病[9]，其發病機制與胃腸激素分泌異常、內臟敏感性增強、胃動力的不足、幽門螺桿菌感染、胃酸、遺傳和精神、社會心理等因素密不可分[10]。目前，臨床尚無確切、統一的治療方案，多采用對癥支持治療，雖然對患者的臨床癥狀有所改善，但療效尚未達到廣大臨床醫師的治療期望和患者的需求。

功能性消化不良屬中醫學“痞滿”“胃脘痛”“嘈雜”范疇。中醫學認為：該病病位在脾胃，涉及肝膽；以肝郁脾虛、氣機升降不協調為病機；治療應以疏肝健脾和胃為主。消痞寬胃湯方中萊菔子行氣消脹；柴胡善調達肝氣，疏肝解郁；白芍柔肝止痛養血，又可防柴胡劫肝陰之弊；木香疏肝理氣；陳皮和胃降逆，疏肝兼養肝，理氣調血；郁金入氣血兩分，既行氣解郁，又涼血清心；蒼術、白術健脾燥濕，一散一補，溫運中焦；厚樸行氣消積，燥濕除滿；制半夏燥濕，降逆止嘔，消痞散結；神曲下氣調中開胃，化水谷，消宿食；甘草補脾益氣，調和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝健脾、消積化滯、理氣和胃之效。聯合西藥治療肝胃不和型功能性消化不良療效確切，且安全性高，具有廣闊的運用前景。

10　參考文獻

[1]李永靜,郭璇,王小娟，等.舒胃湯治療功能性消化不良肝胃不和型臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(7):65-68.

[2]徐力生,徐力維.自擬舒胃湯治療功能性消化不良臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(6):117-118.

[3]李江菊,段接詩,王彬，等.舒胃湯治療功能性消化不良的療效觀察[J].國際中醫中藥雜志,2010,32(3):224.

[4]王迎春.加味解郁舒胃湯治療功能性消化不良伴抑郁癥的臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生,2013,29(12):1902-1903.

[5]姚寶清.郁舒胃湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(7):43-44.

[6]孔立濱.探討功能性消化不良(FD)的臨床中醫藥劑治療與效果觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2013,23(3):440.

[7]巴特爾司馬義.自擬和中舒胃湯辨證加減治療功能性消化不良療效觀察[J].中國中醫藥科技,2014, 21(Z1):38.

[8]朱振友.舒肝和胃湯治療功能性消化不良120例臨床觀察[J].北方藥學,2011,8(11):29.

[9]方振雄,方永奇.舒肝健胃湯加嗎丁啉對功能性消化不良患者胃動素、胃泌素的影響[J].中國中醫藥科技,2010,17(4):287-288.

[10]張俊,謝紅偉,李繼蘭，等.舒胃湯治療功能性消化不良128例臨床觀察[C].武漢：湖北省中醫中藥學會第二屆學術大會論文集，2013:59-60.

(編輯顏冬)

1001-6910(2016)09-0018-03

R57

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.09

2016-04-12；

2016-05-13