基于居民食藥安全意識及需求的調(diào)查探討食藥安全的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)

北京市西城區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局（100033）閆學(xué)會 馮鑫 張蕊 周宏

附圖1 居民對食藥所的知曉度

附圖2 居民對食藥所職能的知曉度

附圖3 居民參加食藥所活動的經(jīng)歷

1 研究背景

近年來，我國頻發(fā)食品藥品安全問題，例如毒膠囊、毒奶粉、瘦肉精事件等關(guān)乎人們食藥安全甚至生命安全的重大事件。為了解掌握天橋街道居民的食品藥品安全意識和對政府監(jiān)管工作的認(rèn)知程度，保障公眾在食品藥品方面的安全，更好地促進(jìn)政府加強(qiáng)食品藥品安全管理工作。2015年9月，天橋街道食品藥品監(jiān)督管理所啟動《天橋街道食品藥品安全教育宣傳項(xiàng)目》，通過購買服務(wù)的方式，引入西城區(qū)睦鄰社工事務(wù)所深入社區(qū)開展居民的食品藥品安全意識及需求的調(diào)研。結(jié)果顯示：天橋街道居民對食藥所的認(rèn)知程度和活動參與意識還有待加強(qiáng)。同時，居民希望能夠加強(qiáng)食藥安全知識的宣傳力度和監(jiān)察力度，尤其是加強(qiáng)食品藥品安全相關(guān)的宣傳。因此，加強(qiáng)食藥安全應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)具有重要意義。

附表 調(diào)查對象的來源及數(shù)量

2 研究目的

2.1 完成《天橋街道居民食藥安全意識及需求分析報(bào)告》，對居民的食品藥品消費(fèi)行為、食品藥品安全意識及對食品藥品安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)的認(rèn)知情況有了全面的了解，從而有效提升了后期介入工作的針對性。

2.2 根據(jù)天橋街道居民食藥安全意識及需求的調(diào)查結(jié)果，啟動《天橋街道食品藥品安全應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)項(xiàng)目》，有針對性地向居民普及食品藥品安全知識和提高居民食品藥品突發(fā)事件的應(yīng)急能力，強(qiáng)化居民的食品藥品安全意識。同時，構(gòu)建以“多方聯(lián)動、快速反應(yīng)、精準(zhǔn)評估”為重點(diǎn)的食品藥品安全監(jiān)督管理運(yùn)作機(jī)制，通過組建社區(qū)食品藥品安全宣傳大使隊(duì)伍、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)范化建設(shè)、促進(jìn)社區(qū)活動常態(tài)化推廣、加強(qiáng)信息發(fā)布常態(tài)化運(yùn)作、創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式運(yùn)營等舉措，初步構(gòu)建食藥安全應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系。

2.3 對《天橋街道食品藥品安全教育宣傳項(xiàng)目》和《天橋街道食品藥品安全應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)項(xiàng)目》兩個項(xiàng)目的實(shí)施情況進(jìn)行分析，提出更具體的意見和建議，讓居民在食藥安全應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)中真正持久受益。

3 研究過程及結(jié)果

附圖4 居民知曉食藥所的主要途徑

附圖5 居民購買食品的主要場所

附圖6 居民購買食品時最關(guān)注的要素

附圖7 居民購買藥品的主要場所

附圖8 居民購買藥時最關(guān)注的要素

3.1 2015年9月啟動《天橋街道食品藥品安全教育宣傳項(xiàng)目》，通過項(xiàng)目設(shè)計(jì)及實(shí)施方案的講解，向街道8個社區(qū)的負(fù)責(zé)人介紹了本項(xiàng)目的目標(biāo)、內(nèi)容，并與各社區(qū)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了項(xiàng)目實(shí)施方案的探討，對項(xiàng)目實(shí)施所需的社區(qū)支持進(jìn)行了全面的溝通。

3.2 對天橋街道8個社區(qū)的480位常駐居民開展“群眾關(guān)于食品藥品安全認(rèn)知及消費(fèi)行為”的社會問卷調(diào)查。其中，一部分問卷由調(diào)查員通過單獨(dú)詢問的方式進(jìn)行；另一部分問卷由調(diào)查員在社區(qū)及社區(qū)積極分子的支持下，通過集中講解和培訓(xùn)的方式，讓社區(qū)積極分子先掌握調(diào)查和填寫的方法，再由他們分別承擔(dān)相應(yīng)數(shù)量的問卷調(diào)查任務(wù)，調(diào)查的對象主要是社區(qū)積極分子的鄰里朋友。

3.2.1 被訪者背景資料 由附表可知，調(diào)查覆蓋了天橋街道的8個社區(qū)，共調(diào)查了480個合格被訪者。每個社區(qū)的樣本量最少為59個，最多為63個。從被訪者性別看，女性較男性的受訪者多。其中女性受訪者所占比例為75%； 男性受訪者所占比例為25%。其主要原因是在隨機(jī)調(diào)查的過程中，女性比男性對食品藥品安全的關(guān)注度相對較高，更愿意接受調(diào)查，了解相關(guān)的知識。青少年、中青年及老年群體均有涉及，且分布較為均勻。其中60歲以上的受訪者所占比例最大，為27%；17歲～39歲的受訪者所占比例為25%；40歲～59歲的受訪者所占比例為25%；16歲以下的青少年受訪者所占比例最小，為23%。 被訪者中，高中或中專學(xué)歷所占比例最大，為58%；其次為初中及以下學(xué)歷為23%；大專及本科學(xué)歷為17%；研究生及以上學(xué)歷所占比例最小，為2%。公務(wù)員/事業(yè)單位所占比例最大，為38%；離退休人員其次，為34%；公司職員為15%；學(xué)生和自由職業(yè)者均為6%。此外還有1%的其他職業(yè)人員。

3.2.2 調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果

3.2.2.1 居民對食品藥品安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)的認(rèn)知情況 75%的被訪居民聽說過天橋街道食品藥品監(jiān)督管理所；在聽說過食藥所的被訪居民中，知道其工作職責(zé)的居民占61%；知道其聯(lián)系方式的居民占45%。詳見附圖1和附圖2。

參加過食藥所活動的居民占27%。其中有52%的居民是通過新聞媒體了解到食藥所的相關(guān)信息，有32%的居民是通過宣傳活動了解到食藥所的相關(guān)信息，有12%的居民是通過別人告知獲得食藥所的相關(guān)信息；3%的居民是通過其他方式了解到的。詳見附圖3和附圖4。

3.2.2.2 居民的食品藥品安全意識 ①食品安全狀況令居民放心的購物場所 居民認(rèn)為食品安全狀況令他們放心的購物場所依次是大中型超市、農(nóng)貿(mào)市場（包括早市、小型超市及便利店，分別占66%、24%和9%。1%的被訪者表示對網(wǎng)絡(luò)購物放心。詳見附圖5。

②購買食品主要關(guān)心的方面 排名前3位的依次為：生產(chǎn)日期/保質(zhì)期、價格、檢驗(yàn)證明及產(chǎn)品認(rèn)證標(biāo)志，分別占總數(shù)的82%、11%、7%。被訪者對產(chǎn)品的品牌、外觀及營養(yǎng)價值幾乎不關(guān)注。詳見附圖6。

③居民購買藥品的主要場所 居民認(rèn)為藥品安全狀況令他們放心的購物場所依次是正規(guī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站、普通藥店，分別占82%、11%、7%。有極個別的受訪對象選擇在網(wǎng)絡(luò)和電視推銷的渠道購買日常藥品。詳見附圖7。

④居民購買藥品時最關(guān)注的要素 排名前3位的依次為：生產(chǎn)日期/保質(zhì)期、價格、藥效及副作用，被提及比例分別為70%、14%、13%。被訪者對產(chǎn)品認(rèn)證標(biāo)志的提及率為1%，對適應(yīng)癥的提及率為2%，無人提及藥品的品牌。詳見附圖8。

附圖9 居民購買食品/藥品最擔(dān)心的問題

附圖10 居民購買問題食品藥品的經(jīng)歷

附圖11 居民對問題食品藥品的處理方式

附圖12 居民對過期食品的處理方式

附圖13 居民對過期藥品的處理方式

⑤居民購買食品/藥品最擔(dān)心的問題 “以假充真或以次充好”被提及的比例最高，占43%；“過期變質(zhì)”占30%；“虛假或錯誤標(biāo)簽標(biāo)識”占25%；其他問題占2%。詳見附圖9。

⑥居民對問題食品藥品的態(tài)度 27%的被訪居民買過有安全問題的食品藥品。48%的居民會直接找商家理論，要求退貨；31%的居民會選擇自認(rèn)倒霉，就此罷了；18%的居民會向有關(guān)部門投訴；3%的居民會向人民法院起訴。詳見附圖10、附圖11。處理過期食品和藥品的結(jié)果顯示：82%和85%的被訪居民分別會將家里的過期食品和藥品直接丟棄；16%和12%的被訪居民分別會將過期的食品和藥品進(jìn)行回收；2%的被訪居民會選擇繼續(xù)食用過期的食品和藥品。除了以上三種處理方法之外，幾乎沒有其他方法。詳見附圖12和附圖13。雖然有12%的被訪居民會對過期的藥品進(jìn)行回收，但是從整體來說，有78%的被訪居民并不贊同和希望有專門的回收部門對藥品進(jìn)行回收。其主要原因是認(rèn)為有關(guān)部門回收之后，藥品經(jīng)過包裝和處理之后會再次流入市場，依然存在安全風(fēng)險，因此，相比來看，他們更傾向于銷毀過期的藥品。詳見附圖14。

⑦居民對食藥法規(guī)的了解程度 調(diào)查結(jié)果顯示：9%的被訪居民處于“完全不知道”水平，36%的居民處于“知道一點(diǎn)”的水平；“非常了解”的被訪者占24%，“基本知道”的被訪者占31%。相對法規(guī)來說，居民對食藥安全常識的了解程度較高，有47%的被訪居民基本了解。詳見附圖15和附圖16。

⑧居民對了解食藥安全知識的渠道選擇意向 通過“知識講座”占44%；通過“電視、廣播或網(wǎng)絡(luò)節(jié)目”占25%；通過“報(bào)紙、雜志等平面媒體”占23%；通過“社區(qū)宣傳活動”占8%。詳見附圖17。

⑨居民參與食藥安全志愿活動意愿80%的被訪居民希望能夠加強(qiáng)食藥安全知識的宣傳力度和監(jiān)察力度，尤其是加強(qiáng)食品藥品安全相關(guān)的宣傳活動，并表示愿意參與食藥安全的志愿活動。詳見附圖18。

4 研究結(jié)果及內(nèi)容

基于天橋街道食品藥品安全領(lǐng)域存在的突出問題，啟動《食品藥品安全應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)項(xiàng)目》，向居民普及藥品的合理選用常識，闡述食品藥品不良反應(yīng)、過期食藥品的危害；為居民宣傳講解食品添加劑、食物中毒、食藥品安全等方面的知識，以期預(yù)防居民食品藥品安全突發(fā)事件的發(fā)生；通過邀請居民切身參與食品藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理的體驗(yàn)活動，提升居民的自我應(yīng)急處理能力。同時，在街道、社區(qū)等基層群眾中探索開展食品藥品安全宣傳、走訪、知識普及、提升應(yīng)急能力等工作的有效方法與模式，以期進(jìn)一步向更多的街道社區(qū)推廣。

4.1 優(yōu)化流程 完善機(jī)制 在天橋街道建立一套以“多方聯(lián)動、快速反應(yīng)、精準(zhǔn)評估”為重點(diǎn)的食品藥品安全監(jiān)督管理運(yùn)作機(jī)制，并在實(shí)踐過程中優(yōu)化流程，完善機(jī)制，為天橋街道應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)項(xiàng)目提供制度保障。

4.1.1 加強(qiáng)食藥安全領(lǐng)導(dǎo)工作，建立聯(lián)席會議制度。每周組織召開食藥安全領(lǐng)導(dǎo)工作會議；組織轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)書記、學(xué)校代表、食品商代表、藥品商代表及街道食藥、綜治、城管、派出所、衛(wèi)生監(jiān)督所、工商等科室參加的聯(lián)席會議2次，共同商討項(xiàng)目相關(guān)事宜。

附圖14 居民對藥品回收的意愿

附圖15 居民對食藥法規(guī)的了解程度

附圖16 居民對食藥安全知識的掌握程度

附圖17 居民對了解食藥安全知識的渠道選擇意向

附圖18 居民參與食藥安全志愿活動意愿

4.1.2 提升應(yīng)急反應(yīng)處理能力，建立快速反應(yīng)機(jī)制。對轄區(qū)內(nèi)重大食品藥品安全事件及時發(fā)現(xiàn)，立即處理并報(bào)告相關(guān)部門。轄區(qū)內(nèi)部信息及時溝通，利用全方位的傳播手段，在發(fā)生食藥衛(wèi)生安全事件第一時間將消息傳達(dá)至各社區(qū)、各負(fù)責(zé)人處。

4.1.3 深化食藥安全服務(wù)效果，建立服務(wù)的記錄、評估、激勵機(jī)制。建立3套服務(wù)臺賬，即食藥商管理臺賬（包括有證、無證食藥商）、服務(wù)活動臺賬、項(xiàng)目會議臺賬。加強(qiáng)臺賬規(guī)范化記錄，設(shè)計(jì)臺賬標(biāo)準(zhǔn)化模板，規(guī)定臺賬目錄，定期與及時相結(jié)合更新臺賬內(nèi)容；準(zhǔn)確、全面、動態(tài)記錄臺賬主體的各項(xiàng)資料，并根據(jù)臺賬建立考評細(xì)則。并嘗試建立“雙評”的成效評估機(jī)制，即“街道-社區(qū)”、“社工-社區(qū)”、“社區(qū)-宣傳員”等形式的互評機(jī)制。還要建立天橋街道食品藥品安全激勵制度，根據(jù)服務(wù)臺賬及成效評估結(jié)果，結(jié)項(xiàng)階段，以社區(qū)為單位評選出優(yōu)秀食藥安全宣傳大使隊(duì)伍，優(yōu)秀食藥安全宣傳大使、優(yōu)秀食藥安全宣傳監(jiān)督員、優(yōu)秀食藥安全企業(yè)。

4.2 培養(yǎng)宣傳監(jiān)督隊(duì)伍 加強(qiáng)企業(yè)誠信自律 ①通過《食品藥品安全教育宣傳培訓(xùn)項(xiàng)目》的實(shí)施，在天橋街道8個社區(qū)分別成立一支由6名社區(qū)居民和2名社區(qū)工作者組成的社區(qū)食品藥品安全宣傳大使隊(duì)伍。今后將通過團(tuán)隊(duì)建設(shè)、知識學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)及服務(wù)輸出等方式，提高隊(duì)伍的凝聚力和服務(wù)能力。②走訪調(diào)研轄區(qū)共駐共建單位，制定1套天橋轄區(qū)“企業(yè)誠信自律聯(lián)盟”組織章程；成立轄區(qū)內(nèi)“企業(yè)誠信自律聯(lián)盟”組織，并發(fā)布誠信自律公約；定期召開組織例會，共同商討食品安全問題防范及策略；舉辦組織內(nèi)部培訓(xùn)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)組織凝聚力和自制力。③發(fā)動熱心居民組建不少于16人的天橋食藥監(jiān)督小組。監(jiān)督小組一方面監(jiān)督食藥協(xié)管員落實(shí)日常巡視工作；另一方面，及時主動向天橋街道食藥所及天橋街道食藥委反饋收集到的安全隱患和安全問題，并督促有關(guān)部門對涉事企業(yè)處罰、整改。

4.3 豐富活動載體 促進(jìn)工作常態(tài)化 ①推進(jìn)大型食品藥品安全“五進(jìn)”活動，組織居民分別進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校（育才學(xué)校）、進(jìn)企業(yè)（三元牛奶生產(chǎn)車間）、進(jìn)醫(yī)院（友誼醫(yī)院）、進(jìn)機(jī)關(guān)（天橋街道食藥所），開展食品藥品安全知識宣傳。“進(jìn)社區(qū)”：食藥安全宣傳大使協(xié)助組織藥品回收、便民服務(wù)（食品藥品檢測及咨詢）20次；“進(jìn)學(xué)校”：大型征文比賽1次、食藥安全科學(xué)實(shí)驗(yàn)小課堂3次；“進(jìn)企業(yè)”：組織參觀企業(yè)安全生產(chǎn)線活動2次；“進(jìn)醫(yī)院”：組織學(xué)習(xí)營養(yǎng)膳食及藥品安全知識1次；進(jìn)機(jī)關(guān)”：組織與食藥安全職能部門工作職能座談會1次。②分別向轄區(qū)內(nèi)8個社區(qū)提供食品快速檢測裝置，并在社區(qū)居委會、社區(qū)食品藥品安全宣傳員處設(shè)置快速檢測點(diǎn)，依據(jù)食品安全標(biāo)準(zhǔn)快速檢測居民所購買的食品，提供便利的快檢服務(wù)。③依托社區(qū)“便民服務(wù)一條街”活動，支持和引導(dǎo)社區(qū)食藥安全宣傳大使和協(xié)管員進(jìn)行社區(qū)服務(wù)輸出。如開展過期藥品回收活動等。④設(shè)計(jì)食品藥品安全知識科普手冊、專欄海報(bào)、易拉寶、彩印傳單；定期發(fā)布食品藥品監(jiān)督管理簡報(bào)，并積極反饋北京市食品藥品質(zhì)量檢查報(bào)告；打印質(zhì)量檢查報(bào)告文檔，并安排社區(qū)食品藥品安全宣傳大使定期在社區(qū)內(nèi)宣講；在社區(qū)居委會設(shè)立專用的藥品回收箱、社區(qū)LED屏幕控制等。⑤ 引入微信公眾平臺，建立統(tǒng)一的信息溝通發(fā)布渠道，第一時間將天橋社區(qū)食品藥品安全信息以及上級主管部門發(fā)布的食品藥品監(jiān)察報(bào)告發(fā)布給轄區(qū)居民。同時，利用微信公眾平臺，廣泛收集民意，接收投訴舉報(bào)，納入快速反應(yīng)機(jī)制當(dāng)中去。

5 反思及建議

雖然通過項(xiàng)目的開展，對居民的需求進(jìn)行了回應(yīng)。但居民的需求是在不斷變化的，為了讓廣大居民朋友能夠真正持久的受益，還需進(jìn)一步努力和改進(jìn)。

從項(xiàng)目實(shí)施方來看，應(yīng)持續(xù)關(guān)注居民需求。根據(jù)項(xiàng)目開展過程中，居民隨即反應(yīng)出來的需求來看，居民對于實(shí)地參觀體驗(yàn)的方式十分滿意，但是對“社區(qū)宣教”活動認(rèn)為仍有提升的余地。因此，之后的活動開展可以選擇與醫(yī)院的其他各科室的醫(yī)療資源聯(lián)系，豐富課程的內(nèi)容。在活動開展過程中，醫(yī)療方面的專業(yè)術(shù)語對普通居民來說在理解上存在一定的難度，因此在之后的活動中，可選用更多的圖片和視頻。從活動現(xiàn)場的互動情況來看，居民們在日常生活中存在很多困惑，需要向?qū)I(yè)人員詢問，因此在之后的活動中，可以適當(dāng)調(diào)整講解和互動的比例，讓居民能夠去思考，去反饋?zhàn)约河龅降膯栴}，并更多引進(jìn)專業(yè)醫(yī)護(hù)資源，定期為居民答疑解惑。

從監(jiān)管部門來看，需加大監(jiān)管力度。監(jiān)管部門應(yīng)加大巡查的力度，定期去居民常去的購買食品的場所進(jìn)行檢查；要曝光典型案例，使居民能夠更加真實(shí)的感受到食品藥品安全的重要性；加強(qiáng)檢驗(yàn)檢疫力度；對小商小販、流動攤點(diǎn)和小型餐館加強(qiáng)管理；對生產(chǎn)經(jīng)營不安全的食品和藥品企業(yè)要加大執(zhí)法力度和處罰力度，要懲罰到位；增加開展相關(guān)宣傳活動的次數(shù)，使更多居民能夠了解食藥安全工作，鼓勵居民遇在到食品和藥品安全問題時，主動向相關(guān)部門投訴；在投訴舉報(bào)的處理方面，要落實(shí)到問題的實(shí)質(zhì)，明確負(fù)責(zé)部門，避免各部門相互推拖，以良好的服務(wù)態(tài)度，高效率地解決問題。