生化檢驗(yàn)中血液標(biāo)本存放時(shí)間對其結(jié)果產(chǎn)生的影響探討

廣東省高州市第二人民醫(yī)院（525200）鄧宇運(yùn)

就目前來看，全自動(dòng)化分析儀在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)展，傳統(tǒng)手工模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环輼?biāo)本多項(xiàng)測定模式轉(zhuǎn)變，增加了生化檢驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本的數(shù)量，造成采集血液標(biāo)本之后無法在第一時(shí)間對其進(jìn)行檢測，造成血壓標(biāo)本存放時(shí)間過長，對生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響[1]。本文主要針對血液標(biāo)本存放時(shí)間對對生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響進(jìn)行深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院檢驗(yàn)科2015年1月～2016年1月期間受檢的160例患者的臨床資料，其中96例男性患者，64例女性患者，年齡在18～62歲范圍內(nèi)，平均年齡為（33.5±5.7）歲。選取40-RF型全自動(dòng)化分析儀（日本東芝公司生產(chǎn)制造）測定靜脈血分離血清，在不同時(shí)段分別對其予以測定，試劑主要選取北京首醫(yī)生產(chǎn)的試劑、質(zhì)控血清以及相關(guān)校準(zhǔn)品。

附表 不同時(shí)間段中15個(gè)項(xiàng)目的檢測結(jié)果對比分析（x±s）

1.2 方法 采集160例受檢者的靜脈血液標(biāo)本，采集量為5ml，采集完成之后放置15min，然后選取離心機(jī)對血清進(jìn)行分離處理，以3500r/min離心15min，嚴(yán)格按照說明書要求對質(zhì)控血清、校準(zhǔn)品進(jìn)行操作，對15項(xiàng)生化項(xiàng)目予以質(zhì)控、校準(zhǔn)，每一個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目都維持在（±1d）內(nèi)，血液標(biāo)本采集1h之后，對每一個(gè)血液標(biāo)本予以生化項(xiàng)目測定，測定完成之后對所有血液標(biāo)本進(jìn)行密封處理，然后將其置于溫度在4℃左右的冰箱中，然后在血液標(biāo)本采集后3d、6d以及24h對上述項(xiàng)目予以測定，同時(shí)對不同時(shí)間段的檢測結(jié)果予以詳細(xì)記錄。

1.3 檢測指標(biāo) 15項(xiàng)生化項(xiàng)目，主要包括：結(jié)合膽紅素（DBIL）、尿酸（UA）、總膽固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、磷（P）、鈣（Ca）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)(x±s)表示，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如附表所示，以采集血液標(biāo)本1h測定結(jié)果為基本標(biāo)準(zhǔn)，將血液標(biāo)本放置3h之后，GLU測定結(jié)果與1h時(shí)測定的結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；將血液標(biāo)本放置6h之后，ALB、TP、BUN、GLU、ALP、AST、ALT與1h時(shí)測定的結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；將血液標(biāo)本放置24h之后，P、Ca、ALP、GGT、ALT、TP、TBIL、BUN、GLU與1h時(shí)測定的結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血液標(biāo)本放置24h之后，UA、CHOL、DBIL、TG的測定結(jié)果與1h時(shí)測定的結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

血液是一種非牛頓液體，其組成成分主要為血細(xì)胞與血漿；血液中含有多種營養(yǎng)成分，具有有害物質(zhì)防御、器官活動(dòng)調(diào)節(jié)以及營養(yǎng)組織等一系列功效，人體的病理、生理變化會改變血液成分，因此臨床檢驗(yàn)血液成分十分重要[2]。

本研究結(jié)果表明，生化檢驗(yàn)中血液標(biāo)本存放時(shí)間對其結(jié)果會產(chǎn)生影響，主要是血液標(biāo)本在長時(shí)間存放的過程中，紅細(xì)胞中含有的物質(zhì)會逐漸滲出，還會增加溶血發(fā)生率[3]。因此，臨床檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免在冰箱內(nèi)存放抗凝血，主要在于溫度過低會對血液的流變學(xué)物質(zhì)與生理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響，因此對于無法及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)的血液標(biāo)本，在血清分離處理之后將其密封存放在溫度4℃左右的儲存箱內(nèi)，這樣能夠在很大程度上提升檢測準(zhǔn)確率[4]。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同檢測指標(biāo)在保存時(shí)間上的敏感性，選取相應(yīng)的存儲條件，嚴(yán)格控制血液標(biāo)本存放時(shí)間，穩(wěn)定項(xiàng)目的存放時(shí)間不宜超過3d，不穩(wěn)定項(xiàng)目的存放時(shí)間主要根據(jù)影響因素作出相應(yīng)的調(diào)整[5]。

本研究結(jié)果顯示，生化檢驗(yàn)過程中，GLU的檢測時(shí)間不宜超過3h，ALB、TP、BUN、GLU、ALP、AST、ALT的檢測時(shí)間不宜超過6h，P、Ca、ALP、GGT、ALT、AST、ALB、TP的檢測時(shí)間不宜超過24h；應(yīng)當(dāng)盡早對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測，以此提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，臨床檢驗(yàn)工作中，應(yīng)當(dāng)對檢測順序予以合理安排，及時(shí)測定GLU、二氧化碳等一系列極不穩(wěn)定項(xiàng)目，對于穩(wěn)定項(xiàng)目可選取分批上機(jī)檢測方式，最大限度減小檢測誤差；同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)重視檢驗(yàn)標(biāo)本的合理存儲，進(jìn)一步提升檢測準(zhǔn)確率。臨床檢測結(jié)果對于患者的臨床治療方案的制定具有十分重要的參考意義，直接影響著患者病情的診斷是否準(zhǔn)確，因此臨床檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對血液標(biāo)本進(jìn)行合理處理，避免由于血液標(biāo)本存放時(shí)間過長導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差狀況。