鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石圍術(shù)期護理干預效果觀察

廣東省潮州市饒平縣人民醫(yī)院（515700）余麗芳 湯巧萍

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的常見疾病，主要的臨床表現(xiàn)是血尿與絞痛。近幾年，隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，輸尿管結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。鈥激光碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的常用手段，手術(shù)期間的護理十分重要，直接影響患者的手術(shù)效果[1]。本院選取部分輸尿管結(jié)石患者作為研究對象進行圍術(shù)期護理干預與常規(guī)護理的分組對照研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月～2013年10月期間在我院通過鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者104例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各52例患者。實驗組患者中男性32例，女性20例，年齡在19～81歲之間，平均年齡為（45.8±6.2）歲；對照組患者中男性30例，女性22例，年齡在18～80歲之間，平均年齡為（45.2±6.4）歲；排除兩組患者患有嚴重的心血管疾病、腫瘤類疾病、免疫類疾病以及嚴重肝腎不足等，使得兩組患者在年齡、性別以及疾病方面沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，術(shù)后囑患者多飲水增加尿量，對尿液起到稀釋作用。實驗組給予圍術(shù)期護理干預，第一是術(shù)前護理，護理人員需要向患者及家屬詳細介紹鈥激光的基本原理、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項等，消除患者緊張、恐懼等不良心理。術(shù)前囑患者禁食，完善各種專科檢查，確定患者結(jié)石的部位、大小，了解患者的腎功能及腎積水情況等。第二是術(shù)中護理，患者進入麻醉狀態(tài)后密切監(jiān)測生命體征，鼓勵患者保持體位，間斷詢問患者有無不適[2]。護理人員注意手術(shù)過程中沖洗液的溫度、流速和流量，一般控制在接近患者正常體溫為宜，同時注意觀察患者有無持續(xù)加重的腹脹、呼吸困難、各種管道的通暢情況以及引流液顏色等[3]。第三是術(shù)后護理，包括一般護理、導尿管護理、飲食護理以及并發(fā)癥護理等，一般護理指各項生命體征指標的檢測。導尿管護理指妥善固定患者的導尿管，觀察患者引流液顏色、性狀以及量，定期更換引流袋，保持引流通暢。飲食護理指患者術(shù)后禁食24～48h，先給予流質(zhì)飲食，逐步過渡為普通飲食，建議患者進食優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素、高纖維等，保持患者的大便通暢[4]。并發(fā)癥的護理指護理人員需要指導患者術(shù)后腰部和四肢的活動，以免發(fā)生導尿管穿孔；注意觀察尿道口有無膿性分泌物，沖洗導尿管時注意無菌操作，指導患者正確排尿，防止尿液反流致感染[5]。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者的一次性成功碎石率、并發(fā)癥的發(fā)生率、患者對護理的滿意率、住院時間、拔管時間、術(shù)后24hVAS評分以及術(shù)后肛門排氣時間等指標，分析鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期的護理干預價值。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.5統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護理效果對比情況 實驗組一次性成功碎石率98.1%與對照組92.3%相近，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率13.5%明顯低于對照組的42.3%，患者對護理的滿意率96.2%明顯高于對照組的78.8%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患者護理后的各項指標對比情況實驗組護理后的住院時間、拔管時間、術(shù)后24hVAS評分以及術(shù)后肛門排氣時間均明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

鈥激光碎石術(shù)是近幾年來廣泛應用于臨床的微創(chuàng)手術(shù)方式之一，為了確保手術(shù)順利進行，圍術(shù)期的護理是十分重要的。護理人員需要在治療期間熟悉鈥激光儀器的性能和技術(shù)參數(shù)，嚴密觀察患者的各項生命體征指標，加強血氧飽和度監(jiān)測和心電監(jiān)護，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均做好各項準備，以免影響患者的治療效果[6][7]。根據(jù)本院的研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者的一次性成功率與對照組接近，但其并發(fā)癥的發(fā)生率、對護理的滿意率、住院時間、拔管時間、術(shù)后肛門排氣時間以及術(shù)后24hVAS評分均明顯小于對照組患者，表明鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者給予圍術(shù)期護理療效顯著，縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進各項指標的恢復，減輕患者疼痛，具有一定的臨床應用價值，值得在臨床上大力推廣。

附表1（n=52）兩組患者護理效果對比結(jié)果[n（%）]

附表2（n=52）兩組患者護理后的各項指標對比結(jié)果