云浮市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士情緒勞動(dòng)狀況及其影響因素研究

廣東省云浮市云城區(qū)云城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（527300）廖玉琴

現(xiàn)今情緒勞動(dòng)這一課題，在國外護(hù)理研究當(dāng)中非常熱門，不同的學(xué)者在研究護(hù)理關(guān)系與情緒勞動(dòng)時(shí)，都有各自不同的看法。護(hù)理涉及的感情比較多，在護(hù)士這一職業(yè)當(dāng)中，投入感情于工作當(dāng)中是非常重要的。護(hù)士需要時(shí)常撫慰患者家屬的情緒，幫助患者明白疾病的正確護(hù)理方法，消除患者的不良情緒，而這些所有的工作都必須要依靠護(hù)士情緒勞動(dòng)能力。尤其是在面對(duì)護(hù)理治療需要花費(fèi)很長時(shí)間的患者時(shí)，護(hù)士與患者都會(huì)為治療方案的療效優(yōu)劣而發(fā)生壓抑的情緒，這就要求護(hù)士在針對(duì)這一方面時(shí)，有足夠的能力可以控制住自己的情緒[1]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以隨機(jī)抽取的云浮市400名民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士為研究對(duì)象，全部護(hù)士的選擇均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：正在從事臨床護(hù)理工作；持有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；自愿參加本次研究；意識(shí)以及精神狀況良好，無任何障礙疾病。

1.2 研究內(nèi)容

1.2.1 基礎(chǔ)情況 本次研究，主要調(diào)查云浮市所隨機(jī)抽選的400名民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士的性別、年齡、護(hù)齡、科室、學(xué)歷、婚姻狀況、工資等基礎(chǔ)內(nèi)容。

1.2.2 護(hù)士情緒勞動(dòng) 聯(lián)系云浮市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理狀況，采用Grandey所制定的情緒勞動(dòng)量表，經(jīng)過專業(yè)修訂，最后取得情緒表達(dá)要求、表層扮演、深層扮演三個(gè)維度的調(diào)查問卷，進(jìn)而對(duì)護(hù)士情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高（1～6分）表明體驗(yàn)到此情況的事件較多。

1.2.3 護(hù)理工作環(huán)境 使用2002年，Lake所制定的護(hù)理工作環(huán)境量表，在此量表當(dāng)中共有31個(gè)調(diào)查條目，共5個(gè)維度，涉及內(nèi)容包括了人力物力資源、護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)能力、醫(yī)護(hù)合作等等。

1.2.4 工作滿意度 工作滿意度量表于1985年由Spector提出，主要涉及獎(jiǎng)勵(lì)、收入、領(lǐng)導(dǎo)者、福利、晉升等內(nèi)容。評(píng)價(jià)總分在35～180之間，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高，維度分?jǐn)?shù)為4～20。

1.2.5 情緒衰竭 調(diào)查護(hù)士情緒衰竭，使用調(diào)查普適量表當(dāng)中的分量表，評(píng)分為0～6分，從不為零分，一年幾次者為1分，一月一次者為2分，一月中幾次者為3分，一周為幾次或者更少的為4分，一天有幾次者為5分，每天都有為6分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士情緒衰竭越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s 表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率( % ) 表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)資料400份問卷中，全部護(hù)士均為女性，年齡21～52歲，平均年齡（28.45±6.12）。見附表1。

2.2 護(hù)士情緒勞動(dòng)維度情況。見附表2。

2.3 護(hù)理工作環(huán)境。見附表3。

2.4 護(hù)理工作滿意度。見附表4。

2.5 情緒衰竭程度情況。見附表5。

3 討論

在研究云浮市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士情緒勞動(dòng)狀況及其影響因素時(shí)，發(fā)現(xiàn)不同年齡階段的護(hù)士情緒勞動(dòng)維度具有顯著差異，尤其是21～30歲階段之間的護(hù)士，其深層扮演能力非常低，或者是因?yàn)檫@個(gè)年齡階段的護(hù)士剛剛畢業(yè)的原因，活潑好動(dòng)、本性單純、心理尚未成熟，或者是參加工作時(shí)間較短，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，因此，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，壓抑或者激起某種情緒。大部分年輕護(hù)士通過聲音、面部表情、肢體語言等表現(xiàn)，根據(jù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)所要求的情緒勞動(dòng)將其體現(xiàn)出來，而不是去關(guān)注自己內(nèi)心真實(shí)的感受[2]。護(hù)齡因素方面，不同年齡的護(hù)士，在深層扮演方面，差異顯著（P＜0.05）。隨著年齡不斷的增長，護(hù)士深層以及表層扮演均出現(xiàn)先升后降的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象表明工作時(shí)間越長，會(huì)讓個(gè)體擁有更多情緒勞動(dòng)經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，而對(duì)一些比較年輕的護(hù)士來說，高齡護(hù)士擁有的工作經(jīng)驗(yàn)則更加豐富，處理情緒的方法也更為妥當(dāng)[6][7]。年齡在30歲以上的護(hù)士，深層以及表層扮演所反映出來的狀況呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這或許是因?yàn)楦啐g護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)以及記憶非常豐富，處理護(hù)理緊急事件也顯得非常凌而不亂，對(duì)待突發(fā)事件顯得非常的自然鎮(zhèn)定。婚姻狀況因素，大部分護(hù)士除了護(hù)理工作職責(zé)之外，還需要承擔(dān)家庭、養(yǎng)育子女的職責(zé)，而護(hù)士晚夜班工作特點(diǎn)，使得護(hù)士無法與家人一起參與社會(huì)活動(dòng)，也難以顧及家庭與子女養(yǎng)育職責(zé)，導(dǎo)致家庭生活質(zhì)量逐漸降低，從而使得在護(hù)理工作當(dāng)中引起沖突矛盾。除了以上幾個(gè)因素之外，學(xué)歷也是影響護(hù)士情緒勞動(dòng)一項(xiàng)重要因素，文化高低的差異對(duì)比，發(fā)現(xiàn)本科及以上學(xué)歷的護(hù)士，其深層扮演的能力非常的高，更加善于使用情緒勞動(dòng)中的深層扮演來表現(xiàn)自己，從年齡而言，高學(xué)歷護(hù)士的年齡要大于專科及中專學(xué)生，接受教育年限而言，高學(xué)歷護(hù)士大部分都接受四年、全面的醫(yī)學(xué)教育，除了護(hù)理技術(shù)更高之外，更加善于通過不同的辦法來調(diào)整自己的心理情緒[3][8]。

附表1 400名護(hù)士人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征（n=400）

附表2 護(hù)士情緒勞動(dòng)維度情況

附表3 護(hù)理工作環(huán)境維度分析

附表4 護(hù)理工作滿意度維度分析

附表5 情緒衰竭程度情況

在工作環(huán)境當(dāng)中，人力物力資源這一維度分?jǐn)?shù)最低，表明民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，患者對(duì)護(hù)理人力、設(shè)備的滿意度不是很高。護(hù)理人員配置問題一直都是醫(yī)院面臨的最大的一個(gè)問題，而且在參與醫(yī)院事物方面，并未給護(hù)理人員太多的管理權(quán)利，這種局面使得護(hù)士自身的利益受到了侵犯，降低了護(hù)士工作的積極性[4]。在工作滿意度方面，發(fā)現(xiàn)護(hù)士在工作滿意度方面呈現(xiàn)出一般水平，其中最不滿意的就是收入，研究表明，收入是工作滿意度當(dāng)中非常重要的一項(xiàng)因素，反映出了護(hù)士所作出的貢獻(xiàn)，是對(duì)護(hù)士業(yè)績衡量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，收入高低表明醫(yī)院對(duì)其的認(rèn)可程度。基于此，創(chuàng)建合理的服務(wù)評(píng)估，公正公平合理的薪酬制度有利于提升護(hù)士工作滿意度。情緒衰竭，主要表現(xiàn)為對(duì)工作沒有熱情，缺乏動(dòng)力，經(jīng)過本次研究，人際交往壓力以及負(fù)面情緒都會(huì)降低情緒活躍度，情緒長時(shí)間衰竭容易產(chǎn)生抑郁情緒[5]。基于此，管理者應(yīng)當(dāng)高度重視這一方面，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行壓力培訓(xùn)，掌握自我情緒調(diào)節(jié)的辦法，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)[9][10]。