左旋氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療難治性高血壓58例效果觀察

祁文大

摘要：目的 對難治性高血壓患者給予左旋氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療，觀察治療效果，以為臨床提供參考依據。方法 選取我院近兩年收治的58例難治性高血壓患者作為研究對象，按照隨機分組法將患者分為治療組和對照組，每組29例，對照組患者給予單純的左旋氨氯地平治療，治療組患者在對照組治療的基礎上聯合應用氫氯噻嗪，對比觀察兩組患者的治療效果。結果見過8w治療后，兩組患者的SBP和心率均較治療有改善，且治療組的改善程度明顯優于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。治療組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結論 對于難治性高血壓患者給予左旋氨氯地平、氫氯噻嗪聯合治療具有顯著的降壓效果，治療總有效率高。

關鍵詞：左旋氨氯地平；氫氯噻嗪；難治性高血壓；治療效果

高血壓是一種常見的疾病，是影響人類健康的重要疾病之一。目前，對于高血壓長期使用藥物控制是有效的方法。有研究顯示，降壓藥物的聯合應用對于難治性高血壓有顯著的效果。為了進一步探究難治性高血壓采用聯合用藥的治療效果[1]，我院對29例患者給予了左旋氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療，并與單純應用左旋氨氯地平治療進行了對比觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取近2年我院收治的58例難治性高血壓患者作為本次的研究對象，其中包括男性患者30例，女性患者28例，患者的年齡在45～80歲，平均年齡為68歲。所有患者入院后檢查均符合高血壓的診斷標準。按照隨機分組法將患者分為治療組和對照組，每組29例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料間的差異可忽略不計，能夠進行對比分析。

1.2方法 兩組患者在治療前均停止服用其他的降壓藥物，在飲食方面注意以低膽固醇、低鹽為主。在此基礎上對照組患者在晨起服用左旋氨氯地平治療，而治療組患者在對照組的基礎上，繼續聯合使用氫氯噻嗪12.5mg，1次/d。兩組患者均連續用藥8w[2，3]。

1.3觀察指標及評價標準 對比觀察治療前后兩組患者的SBP和心率。療效評價標準：顯效：SBP下降≥30mmHg，并且降至正常或下降20mmHg以上；有效：SBP下降雖然未達到30mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg；無效：未達到上述標準。

1.4統計學方法 將研究中所得數據由專門人員錄入SPSS18.0軟件中進行統計學分析，其中計量資料采用均數加減標準差表示，并進行t檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行χ2檢驗，組間比較進行獨立樣本檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1兩組患者治療前后SBP和心率的比較 經過治療后兩組患者的SBP和心率均較治療前有所下降，其中治療組下降程度明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果比較 治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.01），見表2。

3 討論

據有關報導指出，每5個成年人中就有一例高血壓患者，老年人群發病率尤為突出。且20%急性冠脈綜合征、40%的缺血性腦血管病和50%的出血性卒中均由于高血壓引起的。目前，對于該病的治療主要是控制血壓，給予有效的藥物間血壓控制在合理的范圍之內，從而降低心腦血管疾病的發病率及患者的死亡率。

臨床上用于治療高血壓的藥物有很多，其中左旋氨氯地平即為臨床常用降壓藥之一。氨氯地平屬二氫吡啶類長效鈣通道阻滯劑。其有左旋和右旋兩種對應體，相對于氨氯地平而言，左旋氨氯地平因去掉了右旋體，具有療效顯著、安全性高、不良反應少的優點，具有很好的降壓效果[4]。本研究中對29例高血壓患者在左旋氨氯地平治療基礎上聯合應用氫氯噻[5]，患者的SBP和心率均較治療前有所下降，且下降程度明顯高于對照組，提示治療組聯合用藥的治療效果更優；對比兩組療效發現，觀察組的總有效率高達93.1%明顯高于對照組的65.5%。可見，左旋氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療難治性高血壓療效更為顯著，結論與侯麗萍等[6]的研究結果一致。

綜上所述，對于難治性高血壓患者給予左旋氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療，可達到良好的降壓效果，其效果顯著優于單純服用左旋氨氯地平治療。

參考文獻：

[1]張玲.氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2015（14）：21，23.

[2]夏彥君，何利紅.氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果觀察[A].中國轉化醫學和整合醫學學術交流會（上海站）論文匯編[C].2015.

[2]劉力生，龔蘭生，孔靈芝，等.中國高血壓防治修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2007：267.

[3]梁鹍.左旋氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療難治性高血壓臨床療效和安全性[J].中國民康醫學，2014（09）.

[4]蘭銀花.氯沙坦、氫氯噻嗪、氨氯地平聯合美托洛爾治療難治性高血壓效果分析[J].社區醫學雜志，2014（18）.

[5]譚永利.老年原發性高血壓行小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平聯合治療的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2014（33）.

[6]侯麗萍，趙紅玲，張雪坤.苯磺酸左旋氨氯地平聯合小劑量氫氯噻嗪治療鹽敏感性原發性高血壓療效分析[J].醫學理論與實踐，2011，24（12）：1387-1389.

編輯/哈濤