無張力疝修補術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果

張緒鳳

摘要：目的 研究無張力疝修補術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果。方法 選擇老年腹股溝疝患者45例，采取無張力疝修補術(shù)進行治療，在手術(shù)前做好與患者的溝通交流，手術(shù)后及時采取有效措施防止可能的并發(fā)癥，描述患者的體征情況以及采取正確的護理方法；滿足患者護理要求，實現(xiàn)個體化的護理；患者出院前做好出院指導(dǎo)工作。結(jié)果 老年腹股溝疝患者45例，采取無張力疝修補術(shù)進行治療，取得了很好的治療效果，同時患者以及家屬都表示非常滿意，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥以及切口炎癥問題，治療前后差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 無張力疝修補術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的采取正確的護理方法對患者的恢復(fù)起到積極的作用，可以進行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無張力疝修補術(shù)；老年人腹股溝疝；護理方式；護理效果

近些年來由于我國的老齡化程度不斷提高，老年人腹股溝疝的發(fā)病率也是越來越高。老年人腹股溝疝，病理原因是肌腱韌帶以及腹壁肌肉出現(xiàn)松弛，其中在腹股溝部位的組織肌肉出現(xiàn)了嚴重的萎縮現(xiàn)象，使得此處的韌帶彈性出現(xiàn)降低；一旦腹內(nèi)壓增高就會壓迫腹腔內(nèi)臟出現(xiàn)位置移動導(dǎo)致腹壁上出現(xiàn)小孔或者是在薄弱位置出現(xiàn)包塊；老年人一般都很少運動會增加出現(xiàn)疝氣的可能。出現(xiàn)疝氣后直接影響到患者的正常生活以及生活質(zhì)量，病情發(fā)作一般疼痛難忍。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年2月～2013年7月以來收治的45例老年腹股溝疝患者，其中35例為股骨溝斜疝，8例為直疝，男25例，女20例，年齡60～85歲，平均年齡（72.15±4.54）歲；其中以上病例中有4例有合并內(nèi)科疾病高血壓、糖尿病。本次實驗中所有患者均采取無張力疝修補術(shù)進行治療，整個手術(shù)過程圓滿完成，同時采取科學有效的護理方法，取得了很好的治理效果和良好的護理評價。

1.2方法 將醫(yī)療專用聚丙烯編成網(wǎng)狀錐形填充在疝氣內(nèi)環(huán)處，將已成型的補片在腹股溝管后壁位置上縫合，來實現(xiàn)替代傳統(tǒng)的腹股溝張力，由于此次研究要在無張力的情況下完成，所以采取的是硬膜外麻醉的方法，進過治療后患者在6h后可以取半臥位[1]，在手術(shù)完成1d后可以進行下床活動，整個手術(shù)完成順利，沒有出現(xiàn)任何患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及切口感染。

2術(shù)前護理

2.1心理護理 目前無張力疝修補術(shù)還是一項新的醫(yī)療技術(shù)，要提前對患者進行手術(shù)知識普及和倡導(dǎo)，使得患者以及家人對這項技術(shù)有一個初步的了解，保證患者能夠配合醫(yī)生的治療。護理人員應(yīng)該向患者介紹無張力疝修補術(shù)具有恢復(fù)快、痛苦小、創(chuàng)傷小同時很少出現(xiàn)并發(fā)癥、住院時間更短等優(yōu)點，并做好手術(shù)前的健康教育。以此來消除患者的恐懼心理，增減病人以及家屬的自信心，保證患者在接受治療是能有一個很好的治療狀態(tài)[2]。

2.2術(shù)前準備 在手術(shù)以前要做到以下幾點：①根據(jù)病人的實際情況進行相關(guān)項目檢查，其中比較重要的是血常規(guī)檢查、測定凝血酶原、測定心臟功能同時還要檢查患者的身體狀況是否正常；②醫(yī)療器械準備：在手術(shù)以前將電子設(shè)備設(shè)置為備用的狀態(tài)，沖洗和消毒各種醫(yī)療用具例如電刀機、活檢鉗對所有開腹工具進行高壓蒸汽滅菌，其中的無菌涉筆要進行徹底的滅菌；③術(shù)前飲食指導(dǎo)：在接受手術(shù)的前1d只能進食清淡的食物，術(shù)前禁食12h，禁水6h。

3術(shù)后護理

3.1飲食護理 手術(shù)后患者可以進食，但是應(yīng)該進食一些低脂肪、易消化同時富含一定維生素的食物，防止出現(xiàn)便秘癥狀。如果患者已經(jīng)可以起床活動了，可以適當?shù)脑黾右恍┑鞍踪|(zhì)以及維生素的含量。這樣可以提高患者的免疫力，活動過程中不能過于激烈，但是正常的活動可以促進切口的愈合。

3.2術(shù)后并發(fā)癥觀察與護理 對切口處進行防感染處理，適量給予抗生素。保持敷料干凈，清潔、干燥。還要定期的詢問患者的情況，了解他們有無出現(xiàn)腹部脹痛或者是疼痛的現(xiàn)狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時的報告主治醫(yī)生。一般建議患者在術(shù)后2d可以進半流質(zhì)食物；對于切口出血的護理，雖然在手術(shù)中切口非常小但是切口位置的血管比較密集[3]，護理人員還是要重視，密切關(guān)注患者的切口處是否出現(xiàn)了新的血液以及滲血現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)要及時的處理；防止出現(xiàn)腹內(nèi)壓升高，患者在接受手術(shù)以后大小便以及出現(xiàn)劇烈咳嗽都會引起腹內(nèi)壓的升高，咳嗽時應(yīng)用手按住切口位置，防止由于劇烈咳嗽導(dǎo)致縫線撕裂導(dǎo)致手術(shù)失敗；預(yù)防陰囊水腫，經(jīng)過治療后患者的生命力不是很旺盛會出現(xiàn)陰囊下垂松弛，從而導(dǎo)致滲血以及滲透液積聚于陰囊處導(dǎo)致出現(xiàn)陰囊水腫[4]，可以采取用丁字形帶將整個陰囊部位托起，并且密切觀察陰囊部位的組織變化情況。

4結(jié)果

在本次研究中，老年腹股溝疝患者45例，采取無張力疝修補術(shù)進行治療，取得了很好的治療效果，接受手術(shù)治療后有44例患者在1w以后出院，其中1例出現(xiàn)局部切口感染經(jīng)過護理人員的精心護理，很快得到治愈，2w后45例患者全部出院，治愈高達100%。同時患者以及家屬都表示非常滿意，經(jīng)過后期問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者對手術(shù)以及護理滿意度為為32例為非常滿意12為滿意，1例為一般，滿意度為97.78%。治療前后差異顯著（P<0.05）。

5討論

老年人腹股溝疝，采取無張力疝修補術(shù)治療病理原因是肌腱韌帶以及腹壁肌肉出現(xiàn)松弛，其中在腹股溝部位的組織肌肉出現(xiàn)了嚴重的萎縮現(xiàn)象[5]，使得此處的韌帶出現(xiàn)大幅度降低；一旦腹內(nèi)壓增高就會壓迫腹腔內(nèi)臟出現(xiàn)位置移動導(dǎo)致腹壁上出現(xiàn)小孔或者是在薄弱位置出現(xiàn)包塊；老年人一般都是很少運動會增加出現(xiàn)疝氣的可能。出現(xiàn)疝氣后直接影響到患者的正常生活以及生活質(zhì)量，病情發(fā)作一般疼痛難忍。無張力疝修補術(shù)還是一項新的醫(yī)療技術(shù)，是將有醫(yī)療專用聚丙烯編成網(wǎng)狀錐形結(jié)果填充在疝氣內(nèi)環(huán)處，將一成型的補片在腹股溝管后壁位置上縫合上，來實現(xiàn)替代傳統(tǒng)的腹股溝張力的目的。具有恢復(fù)快、痛苦小、創(chuàng)傷小同時很少出現(xiàn)并發(fā)癥，住院時間更短等優(yōu)點，對于老年人腹股溝疝治療有著很好的效果，在進行手術(shù)整個過程給予進行護理可以提高患者的治愈效果，和滿意度。

本研究結(jié)果顯示，治療及護理都取得了良好效果，同時也未發(fā)生任何院內(nèi)感染現(xiàn)象，患者滿意度較高。綜上所述，無張力疝修補術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果有很好的治療效果，可以縮短患者的恢復(fù)時間，值得在臨床醫(yī)學上推廣。

參考文獻：

[1]桑琳，史鐵英.局麻下老年人無張力腹股溝疝修補術(shù)的臨床應(yīng)用與護理[C].中華護理學會第14屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文匯編（上冊），2010：26-24.

[2]路霞，麻王卉.老年人腹股溝疝行無張力疝修補術(shù)后肺部感染的易感因素分析與護理[J].中外健康文摘，2011，08.

[3]陸鮮，章長蓮，李欽利.無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝15例護理體會[J].齊魯護理雜志，2005，11：1755-1756.

[4]王煜霞，楊慶軍，彭建英，等.無張力疝修補術(shù)治療58例復(fù)發(fā)性老年腹股溝疝的護理[J].武警醫(yī)學，2004，15：393-394.

[5]Wang R，Qi Taohong.Decoction Combined with Tension-free Hernia Repair in Treatment of Strangulated Inguinal Hernia in a Randomized Controlled Study[J].Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine，2013.編輯/申磊