中醫護理方案在外科疾病護理中的效果觀察

楊繼花

摘要：目的 觀察中醫護理方案在外科疾病護理中的應用效果。方法 選取為2014年1月～2015年3月156例外科患者納入研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各78例。對照組給予外科常規護理，觀察組在此基礎上實施中醫辨證方案護理。觀察兩組患者治療效果及護理滿意度。結果 觀察組總有效率92.31%明顯高于對照組80.77%（χ2=4.457，P<0.05）。觀察組SAS評分、并發癥發生率明顯低于對照組，睡眠質量評分及護理滿意度明顯高于組（t/χ2=4.112～6.648，P<0.05）。結論 中醫辨證護理有助于緩解外科疾病患者疼痛程度，改善睡眠質量，提高治療效果，促進護患關系和諧發展。

關鍵詞：外科疾病護理；中醫辨證施護；疼痛評分；睡眠質量

近年來中醫藥及中醫護理的價值受到越來越多人的認可，中醫護理以中醫治療理論和治療技術為基礎，運用辨證施護對患者進行特色性護理，具有較強的應用性和針對性，能起到常規護理無法比擬的效果[1]。外科患者病情復雜多樣，涉及的學科和疾病類型眾多，臨床有關外科護理的文獻較多，但將中醫護理方案應用于外科護理領域的研究較少。本文采用隨機對照研究的方法，探討中醫護理方案在外科疾病護理中的效果，以期提高外科護理效果，促進中醫護理的發展。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2014年1月～2015年3月在我院住院治療的156例外科患者，男69例，女87例；年齡46～87歲，平均（59.24±7.16）歲；疾病類型包括顱腦損傷15例，腫瘤手術24例，普外科手術33例，急性膽囊炎、膽結石28例，腸梗阻患者16例，泌尿外科患者27例，外傷性皮膚軟組織損傷及感染患者13例。入選患者均告知研究目的，自愿簽署知情同意書。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各78例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組根據患者病情實施常規護理，觀察組聯合采取中醫辨證施護，具體措施包括。

1.2.1組織護士培訓中醫護理知識 請上級專家講座和現場指導，制定外科中醫護理方案培訓計劃，有計劃地組織全科護士學習中醫辨證護理理論和實際操作技能，讓護士掌握外科常見中醫證候要點，善于用中醫特色治療、護理技術來對外科常見癥狀/證候進行辨證施護。培訓期末組織考核，要求所有護士中醫辨證理論和辨證施護技術達標，保證中醫護理方案的有效落實。

1.2.2辨證施護 根據患者病情和臨床表現進行具有中醫特色的外科疾病護理。①顱腦外傷患者一般使用中成藥制劑進行靜脈滴注，如醒腦靜開竅促醒、參附針回陽救逆、紅花注射液活血化瘀[2]。腫瘤患者術后常靜脈使用生脈、黃芪提高機體抵抗力。中成藥滴注速度宜慢，如患者出現心慌、寒戰等全身癥狀應立即停止給藥；②腹部手術患者肛門自動排氣的時間直接影響患者的恢復，如術后腹脹、肛門自動排氣延長，則為患者按摩及針刺足三里、內關、合谷等穴位，通過經絡刺激促進胃腸蠕動；③全身多處軟組織損傷患者常表現為水腫、疼痛，創面如出現較多滲液時極易并發感染。采用雙柏膏外敷可起到消腫止痛、清熱解毒的作用。對傷口已經化膿感染者，則在徹底清除后，用三黃油外敷包扎，利用其中黃柏、黃芩、大黃自身的消炎殺菌作用來促進創口的愈合；④老年患者骨隆突缺乏脂肪保護、長期臥床的外科患者極易發生褥瘡。中醫認為壓瘡的發生機制為陽氣不運、氣血不通、氣滯血瘀、受壓部位血運不通致局部肌肉、筋膜失之濡養所致。紅花20g、赤芍15g+50%酒精浸泡后按摩，20min/次，2次/d，可起到較好的效果。

1.3觀察指標 觀察兩組治療效果，對比兩組SAS評分、睡眠質量、并發癥發生率及患者滿意度。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件錄入數據并進行統計學分析，負性情緒和睡眠質量等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，治療效果、護理滿意度、并發癥等計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05，表示有統計學差異。

2 結果

2.1治療效果比較 觀察組痊愈41例，顯效23例，有效8例，治療總有效率92.31%明顯高于對照組80.77%（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度比較 觀察組睡眠質量評分、護理滿意度明顯高于對照組，SAS評分、并發癥等明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫護理是指在中醫基本理論指導下開展的中醫特色技術護理工作，通過中醫望、聞、問、切四診法取得病情資料，分清疾病發生的原因，多途徑將中醫技能選擇性實施于辨證施護中，充分體現中醫優勢[3]，提高護理質量。

中醫治療及護理最常開展的中醫技術操作包括穴位按摩、針灸、拔罐、刮痧、耳穴壓豆、中藥灌腸、熏洗、中藥膏劑外涂等方法。中醫治療技術以經絡、穴位學說為基礎，在幾千年的發展中獲得了豐富的積累和沉淀，通過穴位按摩、針灸等治療能起到痛經活絡、活血化瘀、散寒止痛等功效[4]。且中醫技術操作不受藥物首過效應及胃腸代謝的影響，副反應小，患者依從性高。但中醫操作必須正確、標準和規范，因此，需嚴格按照《中醫規范操作流程》對護士進行中醫護理技術培訓，提升護士的中醫護理能力。

外科患者疾病類型多樣，癥狀各不相同，因此外科疾病護理質量的要求更高。馮肇顏[5]研究顯示，外科疾病采用中醫護理能降低并發癥，總有效率高達91.0%。本研究在常規護理的同時，對不同外科患者進行辯證施護，加強中成藥靜滴過程中的觀察，腹部手術患者針刺足三里等穴位促進早期自行排氣、減輕腹脹，軟組織損傷及感染患者用具有消炎清熱作用的中藥制劑外敷，對老年、長期臥床患者用具有活血化瘀作用的紅花浸泡液按摩。經過辯證施護后，觀察組治療總有效率、睡眠質量和護理滿意度明顯高于對照組，SAS評分、并發癥發生率明顯低于對照組，黃錦華[6]等也報道過類似的研究。由此可知，在外科疾病護理中實施中醫辨證護理方案能降低并發癥，改善負性情緒，提高外科護理質量，促進患者的康復。

參考文獻：

[1]楊冰.論中醫護理在泌尿外科疾病的作用[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（3）：370-370.

[2]馮麗顏.中醫護理特色在外科疾病中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（07）：995-996.

[3]王計平.中醫護理特色在外科疾病中的應用[J].求醫問藥（學術版），2012，10（08）：653-654.

[4]張艷.中醫護理方案在外科疾病護理中的效果觀察[J].醫藥前沿，2015，5（27）： 332-333.

[5]馮肇顏.外科疾病采用中醫護理療效探討[J].按摩與康復醫學，2014，01：151-151.

[6]黃錦華.中醫護理方案在泌尿外科疾病護理中的應用[J].全科護理，2014，12（14）：1293-1294.

編輯/哈濤