聯合用藥治療高血壓合并焦慮抑郁100例

范琪

摘要：目的 觀察厄貝沙坦、氫氯噻嗪復方片聯合舍曲林治療高血壓合并焦慮抑郁患者的臨床療效。方法 將100例患者隨機分為兩組，觀察組50例使用厄貝沙坦、氫氯噻嗪復方片與舍曲林，對照組50例僅使用厄貝沙坦、氫氯噻嗪復方片，持續治療4w，療程結束后觀察血壓的變化及焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分的變化。結果 4w后觀察組收縮壓低于治療前，（132.28±12.85）mmHg vs（160.53±12.05）mmHg，舒張壓也低于治療前（81.86±8.53）mmHg vs（94.86±10.65）mmHg（均P<0.01）。治療組總有效率顯著高于對照組（78.0%vs 56.0%，P<0.05）；治療組治療后與治療前比較SAS評分（21.45±4.56）分vs（34.35±4.08）分和SDS評分（30.93±6.65）分vs（37.32±11.68）分均明顯下降（P<0.05）。結論 高血壓合并焦慮抑郁患者應用厄貝沙坦、氫氯噻嗪復方片聯合舍曲林治療，臨床療效顯著。

關鍵詞：高血壓：焦慮；抑郁；舍曲林；厄貝沙坦、氫氯噻嗪復方片

據相關調查結果顯示，對于高血壓人群，超過60%的患者伴有明顯的焦慮癥狀和不同程度的抑郁癥狀[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年5月我院門診及住院初次就診的患者中選擇高血壓伴焦慮抑郁患者100例，按照納入順序隨機分為兩組：觀察組和對照組，年齡35～79歲，平均（60.25±5.93）歲，男47例，女53例，病程1.5～18年，平均（8.56±6.12）；所有患者均符合世界衛生組織中關于高血壓病診斷的判定標準，焦慮自評量表（SAS）評分≥32分或（和）抑郁自評量表（SDS）評分≥40分[2]。兩組患者的基本資料比較，（P>0.05），有比較的意義，見表1。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患者按照納入順序隨機分為兩組：觀察組和對照組。兩組均應用觀察組每天口服厄貝沙坦150 mg，氫氯噻嗪12.5 mg復方片1片，1次/d（商品名安博諾，由賽諾菲-圣德拉堡民生制藥有限公司生產），同時治療組加用舍曲林（商品名左洛復，由輝瑞制藥有限公司生產），清晨口服50mg，1次/d，治療4w。

1.2.2療效評定標準 焦慮和抑郁療效評定：有效：SAS、SDS評分下降率超過50%，無效：下降率小于50%。高血壓療效評定：顯效：收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg；有效：收縮壓子啊130～145mmHg，舒張壓在80～90mmHg；無效：不在上述標準內。總有效率為顯效率和有效率之和[3]。

1.3統計學方法 應用SPSS18.0軟件包處理數據，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血壓、SAS評分及SDS評分變化 治療后，觀察組患者的血壓、SAS評分以及SDS評分變化均優于對照組變化，差異顯著，P<0.05，見表2，表3。

2.2臨床療效 觀察組總有效率78%高于對照組總有效率56%，組間比較，P<0.05，見表4。

3討論

高血壓病合并焦慮抑郁主要治療原則為控制血壓在靶血壓并同時予以患者焦慮抑郁治療。聯合用藥治療能有效干預多種升壓機制增強降壓效應涎長降壓作用時間，具有協同作用[4]。厄貝沙坦屬于強效AT1受體阻斷劑，具有擴張外周血管，促進Na+排放的作用，降壓效果明顯。氫氯噻嗪具有降低血容量、抑制H2O、Na+的重吸收，擴張外周血管，從而達到降壓的效果。舍曲林作為抗抑郁藥物具有增加突觸間5-HT的含量的作用，可以減輕患者的焦慮抑郁情緒[6]。本研究顯示，治療后，觀察組患者的血壓、SAS評分以及SDS評分變化均優于對照組變化（P<0.05），觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。因此，厄貝沙坦、氫氯噻嗪復方片聯合舍曲林治療高血壓合并焦慮抑郁安全、有效，依從性高。

參考文獻：

[1]Ranieri VM，Rubenfeld GD，Thompson BT，et al.Acute respiratory distress syndrome：the Berlin Definition[J].JAMA，2012，307（23）：2526-2533.

[2]中華中醫藥學會糖尿病分會.糖尿病合并高血壓中醫診斷標準[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（7）：638-644.

[3]馬曉英，趙曉玲，馬建華，等.舍曲林治療高血壓合并焦慮抑郁的臨床療效[J].臨床薈萃，2014，29（06）：688-689.

[4]Steinberg KP，Hudson LD，Goodman RB，et al.Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome[J].N Engl J Med，2006，354（16）：1671-1684.

[5]柯元南，黃峻，諸俊仁，等.顴沙坦/氨氯地平復方片劑對單藥控制不良的輕中度高血壓患者的療效觀察[J].中華心血管病雜志，2009，37（9）：794-799.

編輯/孫杰