積極心理學(xué)在年輕護(hù)士心理疏導(dǎo)中的應(yīng)用

歐陽敏　戴麗霞　韓　蕾　王明芳　徐智萍　郝云玲　劉　徽　張九華

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·心理衛(wèi)生·

積極心理學(xué)在年輕護(hù)士心理疏導(dǎo)中的應(yīng)用

歐陽敏戴麗霞韓蕾王明芳徐智萍郝云玲劉徽張九華

目的：探討積極心理學(xué)在年輕護(hù)士心理疏導(dǎo)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取在我院工作1年內(nèi)的60名年輕護(hù)士作為本次研究主體，均予以心理疏導(dǎo)，對(duì)比心理疏導(dǎo)前后其生活質(zhì)量與工作狀態(tài)。結(jié)果：心理干預(yù)后護(hù)士SCL-90量表中焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、恐怖、人際關(guān)系敏感、總分與陽性項(xiàng)目數(shù)及MBI量表中的玩世不恭、情緒衰竭評(píng)分低于心理疏導(dǎo)前(P<0.05)，個(gè)人成就感評(píng)分高于心理疏導(dǎo)前(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用積極心理學(xué)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于幫助其調(diào)整心態(tài)、增強(qiáng)職業(yè)適應(yīng)能力與職業(yè)成就感，充分激發(fā)個(gè)人潛能。

積極心理學(xué)；年輕護(hù)士；心理疏導(dǎo)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.061

積極心理學(xué)是1998年在美國創(chuàng)立的心理學(xué)新流派，它超越了傳統(tǒng)心理學(xué)只是關(guān)注疾病和失衡的舊模式，是一種研究人類本身潛力的科學(xué)，倡導(dǎo)人類要用一種積極的心態(tài)來對(duì)人的許多心理現(xiàn)象做出新的解讀，并以此來激發(fā)每個(gè)人自身所固有的某些實(shí)際的或潛在的積極品質(zhì)和積極力量[1-3]。本次研究隨機(jī)抽取了在我院工作1年內(nèi)的60名年輕護(hù)士，對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估后再應(yīng)用積極心理學(xué)予以疏導(dǎo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2015年10～11月隨機(jī)抽取我院60名年輕護(hù)士作為本次研究主體，所有入組護(hù)士均為女性，年齡≤25歲，在我院工作時(shí)間1年內(nèi)。其中中專18名，大專31名，本科11名。本次對(duì)所有年輕護(hù)士均予以一對(duì)一訪談，以了解與分析其在工作中的狀態(tài)與心理情況，然后對(duì)其負(fù)性心理予以疏導(dǎo)。

1.2方法

1.2.1心理狀況的測(cè)評(píng)選擇專業(yè)訓(xùn)練的心理測(cè)評(píng)者遵循癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，對(duì)所有入組人員在心理疏導(dǎo)前1周和心理疏導(dǎo)后12周心理狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。SCL-90包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、附加項(xiàng)目(睡眠、飲食)10個(gè)因子[4]。每一條均應(yīng)用1～5分5級(jí)評(píng)分法，總分>160分或任一因子分>2分以及其陽性項(xiàng)目數(shù)>43分，均可視其為陽性。

1.2.2心理疏導(dǎo)方法

1.2.2.1積極心理學(xué)與沉浸體驗(yàn)在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員既要為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還要不斷學(xué)習(xí)新的診療與護(hù)理知識(shí)，因此，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于大腦緊張、體力超負(fù)荷的狀態(tài)中。臨床應(yīng)用積極心理學(xué)中的沉浸體驗(yàn)，并依據(jù)護(hù)理人員自身狀況來安排工作難度與考核進(jìn)度，以便護(hù)理人員發(fā)揮最大工作能力的同時(shí)，還能享受到工作所帶來的樂趣。

1.2.2.2積極心理學(xué)與工作偏見常規(guī)觀念中，往往將努力工作與痛苦、休閑與愉悅捆綁在一起，而這種工作偏見極大地影響了個(gè)體對(duì)工作體驗(yàn)的積極認(rèn)知。臨床應(yīng)用積極心理學(xué)引導(dǎo)護(hù)理人員端正工作態(tài)度，將工作視為自己特權(quán)而非主人，從而使其能夠積極主動(dòng)去面對(duì)工作，并樂于從工作中發(fā)現(xiàn)問題并予以及時(shí)解決，能夠積累經(jīng)驗(yàn)與不斷學(xué)習(xí)，體驗(yàn)到工作的樂趣并為自己獲得良好的發(fā)展空間。

1.2.2.3積極心理學(xué)與忙碌奔波美國哈佛大學(xué)心理學(xué)導(dǎo)師泰勒·本偉少哈爾建立了“幸福模型”，將人生態(tài)度分為幸福、忙碌奔波、享樂主義與虛無主義4種類型。當(dāng)前社會(huì)中以忙碌奔波型為主，他們更習(xí)慣關(guān)注目標(biāo)，認(rèn)為成功即幸福，認(rèn)為目標(biāo)一旦實(shí)現(xiàn)就可以放松與解脫，護(hù)理人員在工作與家庭中承擔(dān)著多重角色，若一旦在工作與生活中遇到挫折或未能達(dá)到理想狀態(tài)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)焦慮心情，我們可以應(yīng)用“幸福模型”，讓護(hù)理人員意識(shí)到追求過程的重要性，從而感受到在追求中的快樂，培養(yǎng)積極正面的情緒，釋放負(fù)性情緒。

1.2.2.4積極心理學(xué)與幸福認(rèn)知教會(huì)護(hù)士學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)的減壓行為，比如應(yīng)用想象、深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、適當(dāng)休息與娛樂等方式釋放自身壓力，促進(jìn)身心愉悅。院方安排專門的工作休息室讓護(hù)士能在工作疲乏與情緒欠佳時(shí)得到短暫休息，休息室內(nèi)保持安靜或播放一些比較舒緩的音樂。組織護(hù)理人員練習(xí)冥想放松法、深呼吸并想象美好的畫面、回憶等，逐漸放松肌肉與心理[5]。院方可鼓勵(lì)護(hù)士間自主建立互助小組，組員間相互分享自我調(diào)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)與方法，并相互提醒、安慰、督促與鼓勵(lì)支持，還可利用業(yè)余時(shí)間組織一些娛樂與戶外活動(dòng)，助其身心得以放松。同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員尋找“幸福強(qiáng)心劑”，學(xué)會(huì)找到改變生活的動(dòng)力，比如：保持閱讀習(xí)慣，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，懂得欣賞自己等。

1.3觀察指標(biāo)觀察護(hù)士心理疏導(dǎo)干預(yù)前后生活質(zhì)量與工作狀態(tài)。生活質(zhì)量狀況運(yùn)用SCL-90調(diào)查, 其評(píng)分采用5級(jí)評(píng)分法,依次表示為沒有1分、很輕2分、中等3分、偏重4分、嚴(yán)重5分,并計(jì)算軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、恐怖、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感和精神病性等9個(gè)癥狀因子得分；護(hù)理工作狀態(tài)運(yùn)用工作倦怠量表(MBI)評(píng)估[6]，該量表包含玩世不恭、情緒衰竭與個(gè)人成就感3個(gè)維度共22 個(gè)條目：情感衰竭(EE)9 個(gè)條目，主要評(píng)估工作壓力引起的情緒反應(yīng)；玩世不恭(DP)5個(gè)條目，主要評(píng)估工作壓力引起的對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度和感覺；個(gè)人成就感降低(PA)8個(gè)條目，主要評(píng)估工作壓力引起的對(duì)自己工作的看法。所有條目采用0～6評(píng)分7個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1入組護(hù)士心理疏導(dǎo)前后SCL-90量表評(píng)分比較(表1)

表1　入組護(hù)士心理疏導(dǎo)前后SCL-90量表評(píng)分比較(分，±s)

2.2入組護(hù)士心理疏導(dǎo)前后MBI評(píng)估比較(表2)

表2　入組護(hù)士心理疏導(dǎo)前后MBI各項(xiàng)評(píng)分比較(分，±s)

3　討　論

新護(hù)士從學(xué)校畢業(yè)走上工作崗位，需面對(duì)角色、環(huán)境、人際交往的轉(zhuǎn)變，如不能很好適應(yīng)，可能影響身心健康，而護(hù)士心理健康直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量[7-8]。年輕護(hù)士由于上崗時(shí)間短、工作壓力大、工作酬勞低等原因，極易對(duì)工作產(chǎn)生倦怠、煩躁等消極心理，這對(duì)其身心健康發(fā)展以及護(hù)理質(zhì)量都會(huì)造成不良影響。年輕護(hù)士消極心理易導(dǎo)致意志力薄弱，缺乏責(zé)任心；缺乏工作經(jīng)驗(yàn)；與病患及同事的溝通、協(xié)調(diào)能力欠缺；自我價(jià)值不被肯定的焦慮等。隨著現(xiàn)代醫(yī)療觀念的革新，臨床由以“疾病為中心”的護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)化為“以人為本”的護(hù)理模式，患者對(duì)健康的需求以及維權(quán)意識(shí)不斷提升，這給臨床的護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)與壓力，臨床護(hù)理工作長(zhǎng)期以來處于高強(qiáng)度狀態(tài)，這也必將對(duì)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員的心理健康造成一定影響。

我院本次對(duì)抽取的60名在我院工作1年內(nèi)的年輕護(hù)士心理狀況進(jìn)行評(píng)估后，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)所有入組護(hù)士進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，通過對(duì)護(hù)士的認(rèn)知、行為與情緒的疏導(dǎo)，幫助其學(xué)會(huì)理性與換位思考問題，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、放松心態(tài)和自我緩解工作與生活的壓力；同時(shí)還在醫(yī)院創(chuàng)設(shè)了適合護(hù)士情緒宣泄的專門宣泄室，鼓勵(lì)年輕護(hù)士間相互幫助與支持，以消除負(fù)性情緒對(duì)年輕護(hù)士自身工作與生活的干擾，樹立正確的人生觀與價(jià)值觀，能夠以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)工作與生活，從而全面提升臨床的護(hù)理質(zhì)量。

本次觀察發(fā)現(xiàn)，所有入組護(hù)士SCL-90量表中焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、恐怖、人際關(guān)系敏感、總分與陽性項(xiàng)目數(shù)均明顯低于心理疏導(dǎo)前(P<0.05)；所有入組護(hù)士心理疏導(dǎo)后其MBI量表的玩世不恭、情緒衰竭2個(gè)維度評(píng)分均低于心理疏導(dǎo)前(P<0.05)；個(gè)人成就感評(píng)分高于心理疏導(dǎo)前(P<0.05)。可見應(yīng)用積極心理學(xué)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于護(hù)士調(diào)整心態(tài)、增強(qiáng)職業(yè)適應(yīng)能力與職業(yè)成就感，充分激發(fā)自身潛能與全面提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1]韓妹，孫愛敏，周春雷.應(yīng)用積極心理學(xué)理念舒緩護(hù)士壓力[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(27)：272-273.

[2]王曉雅，羅艷華.急性心肌梗死患者心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的臨床意義研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16(9)：1680-1681.

[3]朱錦蓮.積極心理學(xué)在年輕護(hù)士職業(yè)疏導(dǎo)中的實(shí)踐[J].中國臨床護(hù)理，2013，5(3)：262-263.

[4]熊香玉.心理疏導(dǎo)應(yīng)對(duì)臨床護(hù)士心理健康問題的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(19)：61-63.

[5]陳慧，侯仕彩，牟靜，等.心理疏導(dǎo)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士心理健康狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(19)：19-20.

[6]付艷芬，王劍華，高學(xué)燕.MBI工作倦怠量表在少數(shù)民族地區(qū)護(hù)士中的測(cè)試[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,14(8)：62-63.

[7]侯穎，王海燕.心理行為干預(yù)對(duì)新護(hù)士心理健康的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25(3)：468-469.

[8]楊興華，王海燕，陳柯，等.新護(hù)士心理健康狀況與人格特征及應(yīng)付方式的相關(guān)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(4)：69-71.

(本文編輯崔蘭英)

Application of positive psychology in psychological counseling of young nurses

OUYANG Min,DAI Li-xia,HAN Lei,et al

(Shenzhen Futian District Second People’s Hospital,Shenzhen518049)

Objective:To explore the application effect of positive psychology in psychological counseling of young nurses.Methods:Randomly sampled 60 young nurses working for less than 1 year in our hospital as research objects, gave all of them psychological counseling, and compared the their life quality and working state before and after the psychological counseling.Results:Nurses’ anxiety, depression, paranoid ideation, obsessive-compulsive symptom, terror, interpersonal sensitivity, total score and positive item number in SCL-90 scale and cynicism, emotional exhaustion scores in MBI scale after the psychological intervention were lower than those before the psychological counseling (P<0.05), and sense of personal achievement was higher than the one before psychological counseling (P<0.05).Conclusion:Applying positive psychology to conduct psychological counseling on young nurses can help nurses adjust their mindset, enhance vocational adaptability and sense of vocational achievement, and sufficiently excite personal potential.

Positive psychology;Young nurses;Psychological counseling

518049深圳市廣東省深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院

歐陽敏：女，本科,主管護(hù)師

深圳市福田區(qū)衛(wèi)生公益性科研課題(FTWS2015066)

2016-04-20)