視網膜病變篩查早產兒家長對疾病認知情況的調查分析

李　芳

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視網膜病變篩查早產兒家長對疾病認知情況的調查分析

李芳

目的：調查視網膜病變(ROP)篩查早產兒家長對疾病的認知情況。方法：收集2012年5月～2014年5月符合ROP篩查標準的且需行ROP早期篩查早產兒病例212例，將其家長作為宣教對象，按ROP疾病特征和影響因素編制特定的調查/宣教問卷進行調查分析。結果：調查樣本中患兒家長對ROP疾病相關知識的認知率普遍較低，對ROP可導致的并發癥或預后情況稍有了解，對ROP疾病的致病機理或臨床表現知之甚少甚至是不了解的程度；對ROP疾病相關治療情況均需求迫切，尤其對篩查及護理注意事項、治療費用及治療方法需求尤為強烈；針對調查問卷中患兒家長反饋的需求信息，需制定詳細的ROP篩查及護理注意事項進行宣教。結論：調查樣本中患兒家長對ROP疾病相關知識的認知率普遍較低，對其各項治療情況均需求迫切，篩查前應做好充分的宣教工作，提高篩查的效果。

早產兒；視網膜病變；篩查；需求；調查doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.054

早產兒視網膜病變(ROP)，又稱晶狀體后纖維增生癥，是一種多見于早產兒尤其是低體重早產兒的視網膜血管發育異常疾病，其臨床癥狀多表現為視網膜缺血、新生血管形成、視網膜增殖脫離乃至并發弱視、斜視、青光眼等，受多因素如孕周、出生體重、敗血及輸氧史、胎盤早破等影響，是導致早產兒低視力及致盲的主要原因之一[1-2]。繼2004年我國頒布《早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南》以來，早產兒視網膜病變篩查已在全國陸續全面開展，隨著法制及健康意識的逐漸普及，民眾對ROP篩查也日漸關注。由于篩查及護理過程中風險頗多[3-4]，諸如散瞳藥對早產兒心跳呼吸的影響、眼部刺激導致的全身意外或眼部并發癥、護理不當造成的眼部感染等，給患兒造成不可估量的預后和影響，因此在ROP篩查及護理過程中，科學有效的宣教工作及護理方法尤其必須，對預防或減少疾病的發生起著重要作用[5]。本院對早產兒視網膜病變篩查及護理方面實行了科學到位的宣教工作，取得了一定的效果，現報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象收集2012年5月～2014年5月在我院出生或入院的早產兒病例212例，所有早產兒經本院產科、眼科、神經科、內科等多科室會診確定符合ROP篩查標準，且需要進行ROP早期篩查，將符合ROP篩查標準的早產兒的家長作為宣教對象，進行調查問卷。患兒家長男134名，女78名。年齡22～36歲，平均年齡(32.5±3.7)歲。中小學及以下12名，初中67名，高中/中專60名，大學及以上73名。在職150名，非在職62名。患兒病程<1個月50例，1～3個月60例，4～6個月50例，>6個月52例。視網膜缺血50例，新生血管形成52例，視網膜增殖性病變60例，牽引性視網膜脫離50例。

1.2研究方法根據早產兒視網膜病變的疾病特征和影響因素編制特定的調查/宣教問卷，在產婦入院或患兒入院就診時即向家長發放調查問卷，告知ROP相關知識、篩查及治療方法過程、并發癥、風險預后、護理知識及隨訪事項，并根據調查問卷的反饋信息制定詳細的ROP宣教資料。問卷的發放及收集由特定人員經統一培訓后進行。問卷包含以下內容：

1.2.1問卷一(1)ROP宣教基本知識簡介。早產兒視網膜病變(ROP)舊稱“晶狀體后纖維增生癥”，是一種未成熟兒(早產兒)視網膜毛細血管發育異常的雙側性眼病。(2)ROP疾病的臨床表現。視網膜缺血、新生血管形成、視網膜增殖性病變、牽引性視網膜脫離。(3)ROP可導致的并發癥或預后。斜視、弱視、視網膜變性或脫落、并發性白內障、青光眼、視力低下、致盲。(4)ROP致病或影響因素。低出生體重、小胎齡、吸氧情況(給氧時間、給氧濃度)、感染、遺傳、光照時間及強度、維生素E缺乏、顱內出血、母體濫用藥物、其他綜合癥等。

1.2.2問卷二(1)ROP篩查標準。《早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南》中相關標準。(2)ROP篩查分類[2，6]。視網膜分區：Ⅰ區、Ⅱ區、Ⅲ區，ROP病變程度：1期、2期、3期、4期、5期，附加病變、閾值病變、閾值錢病變Ⅰ型、急進性后部型ROP等。(3)ROP篩查流程。禁食禁水、散瞳、醫師及助手準備、受檢兒散瞳后準備、受檢兒表面麻醉、特定儀器檢查、數據記錄及報告。(4)ROP的治療手段[7]。冷凍治療、光凝治療、鞏膜扣帶術治療、玻璃體切割術治療、基因治療、藥物治療。(5)ROP篩查及護理過程中注意事項。(6)ROP隨診指導。隨診頻率根據患兒第一次檢查結果而定。(7)ROP治療療程及費用。具體情況據患兒第一次檢查結果而定。

2　結　果

2.1患兒家長對ROP疾病相關知識的認知情況(表1)

表1　患兒家長對ROP疾病相關知識的認知情況　名(%)

2.2患兒家長對ROP疾病相關治療的需求情況(表2)

表2　患兒家長對ROP疾病相關治療的需求情況　名(%)

3　討　論

ROP篩查是發現早產兒視網膜病變疾病病變的關鍵的一步，由于引起早產兒視網膜病變的確切病因和致病機理目前研究的還不十分成熟，晚期手術效果不甚理想，即使經手術后視網膜受損程度有望修復或復位良好，但患兒的視力恢復功能仍然十分有限，因此對早產兒尤其是低體重兒進行早期的眼底篩查，及時發現視網膜病變，有利于對病情進行精確的分類診斷和合理治療，對降低ROP患兒的致盲率有重要意義。

衛生部《早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南》早在2004年就已經頒布并開始進行普及，但ROP畢竟屬于特殊人群疾病，所以居民家庭中對新生兒此疾病的關注度并不高。這也在本次研究中得到了印證，在本次調查樣本中，患兒家長對ROP疾病相關知識的認知率普遍較低，對ROP可導致的并發癥或預后情況稍有了解，但對ROP疾病的致病機理或臨床表現知之甚少甚至是不了解的程度，對ROP宣教基本知識、臨床表現、致病或影響因素、可導致的并發癥或預后不了解的比例甚至分別達到了95.75%，92.45%，97.17%和82.08%，情況不甚樂觀。這也同國內大部分家長篩查意識不足，對篩查及護理相關知識認識嚴重缺乏[8]有關，需要基層醫院或社區加強宣傳力度，提高ROP篩查相關知識的普及率。

本次調查研究中，患兒家長對問卷二中列出的ROP篩查標準、分類、流程、治療手段、篩查及護理注意事項以及治療時間和費用等相關治療情況各項均需求迫切，尤其是對篩查及護理注意事項、治療療程及費用、篩查流程及隨診指導的需求尤為強烈，比例分別占到了99.06%，88.21%，79.25%和70.75%。在篩查前、中、后亟需做好宣教工作及電話追蹤隨訪[9-10]，完善好篩查前各項準備工作，同時做好通家長的思想工作減少家長的焦慮情緒可大大提高了檢查效率和檢查效果。

[1]畢明超,李松鶴,陸成偉，等.吉林省早產兒視網膜病變篩查結果分析[J].中國實用眼科雜志,2014,32(7):909-913.

[2]韓云飛,郭海科,劉玉嶺，等.魯西冀南地區早產兒視網膜病變篩查報告[J].中國實用眼科雜志,2013,31(12):1645-1648.

[3]謝婉花,李亞潔,項道滿，等.早產兒視網膜病變篩查的風險分析與對策[J].實用醫學雜志,2012,28(20):3411-3412.

[4]李曼紅,張自峰,王雨生，等.早產兒視網膜病變篩查相關意外和并發癥分析[J].中華眼底病雜志,2012,28(1):73-74.

[5]王愛紅.早產兒視網膜病篩查分析及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(21):26-27.

[6]郭詩麗,紀曼芬.早產兒視網膜病變篩查過程中的護理體會[J].當代護士,2011(11):61-62.

[7]羅興中,楊海軍.早產兒視網膜病變發病機制及治療的研究現狀[J].中國實用眼科雜志,2012,30(9):1032-1035.

[8]陳秀榮,熊燕,王艷紅，等.早產兒視網膜病變篩查的護理[J].重慶醫學,2010,39(2):210-211.

[9]劉經飄,曾秋月,梁臘梅，等.電話隨訪在早產兒視網膜病變早期篩查遵醫行為的作用評價[J].健康必讀旬刊,2013,12(7):339-339.

[10]董思杞,董宇,楊威，等.早產兒視網膜病變篩查的護理配合[J].國際護理學雜志,2014,33(3):548-550.

(本文編輯馮曉倩)

Investigation analysis on the parents’ awareness of retinopathy premature infant screening

LI Fang(The Second People’s Hospital of Foshan,Foshan528000)

Objective:To conduct research on the parents’ awareness of retinopathy (ROP) premature infant screening.Methods:Collected 212 premature infant patients date from May 2012 to May 2014 in compliance with ROP screening standards and necessitated to take the ROP screening, and the parents of these patients were educated, and the characteristics of ROP and the impacting factors were used to compile questionnaire/survey report for further investigation and analysis.Results:It was indicated in the survey sample that the parents had rather low recognition for ROP, and the parents understood little bit of the complications or the post prognosis, while the parents poorly understood or almost knew nothing about the pathogenesis or the clinical manifestations of ROP; they were quite eager to know the treatment of ROP, especially for the screening and nursing matters which required attentions, the cost of the treatment and the treatment methods; regarding the feedback information from the questionnaire survey, it was necessary to implement detail ROP screening and nursing guides for further instructions.Conclusion:It was found out that the parents had rather low recognition of ROP related knowledge, and they are quite eager for the treatment situations. Therefore enough instruction should be implemented for the screening to improve the effects.

Premature infant；Retinopathy;Screening;Demand;Investigation

528000佛山市佛山市第二人民醫院兒科

李芳：女，本科，主管護師

2016-04-08)