綜合性健康教育在骨質疏松骨折患者術后護理中的應用

禤美群

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綜合性健康教育在骨質疏松骨折患者術后護理中的應用

禤美群

目的：探討綜合性健康教育在骨質疏松骨折患者術后康復階段的應用價值。方法：選擇2013年9月～2015年12月我院骨科收治的108例骨質疏松骨折患者為觀察對象，隨機等分為對照組與研究組，對照組給予常規護理；研究組給予綜合性健康教育，觀察術后3個月兩組患者骨折愈合情況及疼痛情況，通過QOL生活質量問卷對患者生活質量進行評估，比較兩種護理模式的臨床療效。結果：研究組患者QOL調查各項得分顯著高于對照組患者得分，患者的護理療效顯著高于對照組(P<0.05)。結論：綜合性健康教育在骨質疏松患者治療中具有較高應用價值，可以促進骨折部位及肢體功能恢復，提高患者生活質量與康復效果。

骨質疏松；骨折；健康教育；術后護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.032

骨質疏松是一種好發于中老年人群的常見骨骼退化性疾病，中老年人因體內骨量流失，造成骨質強度變脆而增加骨折的風險，而且長期持續性骨質疏松患者因骨內骨質長期流失，骨量不足增加骨折風險的同時，骨折部位愈合的難度也隨之增加，還可引起假體松動等問題，造成骨骼愈合被延遲，而再次手術對骨折預后會產生較為嚴重的不利影響，成為影響患者遠期生活質量的重要因素之一[1]。所以，在骨質疏松骨折患者接受治療的過程中，在關注骨折部位愈合情況的同時改善患者骨質疏松情況，避免再次骨折對于此類患者遠期預后情況有著重要意義[2]。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年9月～2015年12月我院骨科收治的骨質疏松骨折患者108例，患者經臨床檢查診斷符合骨質疏松臨床相關確診標準，排除長期應用影響骨代謝藥物患者，排除凝血功能障礙、嚴重肝腎功能異常、心血管系統疾病以及病理性骨折、多發骨折患者。將108例患者隨機等分為對照組與研究組，其中研究組中男31例，女23例；患者年齡41～73歲，平均年齡(55.39±5.28)歲；患骨質疏松時間1～10年，平均(4.33±1.35)年；18例患者為髖部骨折，13例患者為脛骨及踝骨骨折，11例患者為肱骨近端骨折，8例患者為橈骨遠端骨折，4例患者為胸腰段骨折；32例患者為車禍致傷，12例因騎自行車摔傷，10例患者因行走摔傷所致。對照組中男30例，女24例；患者年齡43～71歲，平均(55.13±5.15)歲；患骨質疏松時間1～9年，平均(4.20±1.22)年；17例患者為髖部骨折，12例患者為脛骨及踝骨骨折，12例患者為肱骨近端骨折，8例患者為橈骨遠端骨折，5例患者為胸腰段骨折；30例患者為車禍致傷，11例因騎自行車摔傷，13例患者因行走摔傷所致。兩組患者在年齡、性別、骨折情況、致傷原因等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法對照組患者接受術后常規護理，研究組患者接受綜合性健康教育進行護理干預，具體如下：(1)成立綜合性健康教育小組。由科室主任、護士長及護理經驗豐富的護士共同組成綜合性健康教育小組，對患者實際心理狀態、病情進行全面評估，通過進行溝通交流了解患者對臨床骨質疏松骨折的認知情況，依據患者實際病情及心理狀態制訂全面系統有針對性的健康教育方案，明確健康教育內容、方式，同時對開展健康教育工作的護理人員進行專業培訓，并對其健康教育內容、方式進行監督與糾正。(2)心理教育。心理教育是對患者開展綜合性健康教育的重要環節之一，患者因長期骨質疏松給患者生活質量帶來不利影響，加之發生骨折后患者需要長期臥床休養，肢體活動受限給患者生活帶來諸多不便，且術后恢復比較緩慢，患者往往容易出現抑郁、焦躁、恐懼、緊張等不良情緒，影響患者治療的積極性，給患者術后恢復帶來不利影響。針對骨質疏松骨折患者護理人員應該向其詳細耐心地介紹醫院、病房配備條件及人員配備情況，使患者了解醫院、病房條件，介紹康復成功的骨質疏松骨折案例，增加患者治療信心，消除患者因疾病而產生的不良情緒，指導患者如何進行康復治療，以便患者盡快康復，構建良好的護患關系。(3)健康宣教。對患者及家屬進行骨質疏松骨折相關知識的健康宣教，詳細介紹骨折與骨質疏松的關系，講明骨質疏松患者因何容易發生骨折，危險因素有哪些，臨床治療方式以及如何構建健康的生活習慣，預防骨質疏松，預防骨折。告知患者術后恢復期間相關注意事項，指導患者預防術后并發癥的發生，避免因長期臥床休息肢體活動減少、免疫力下降而并發內分泌系統、神經系統、呼吸系統以及循環系統疾病，叮囑患者家屬定期幫助患者翻身，指導患者家屬協助患者定期進行肢體的主動訓練與被動訓練。(4)用藥指導。對于術后接受藥物輔助治療的患者，告知其藥物服用方法、劑量、用藥目的以及相關禁忌證、相關藥物副反應等；對于服用鈣劑治療的患者，叮囑其增加飲水量以避免鈣沉淀形成結石；對于服用維生素D治療的患者，叮囑其避免與綠葉蔬菜同食而生成鈣螯合物，使機體鈣吸收減少。一旦用藥過程中出現相關藥物副反應，叮囑患者立即停藥就醫。(5)飲食指導。對于骨質疏松患者，保證足夠的蛋白質攝入，可以有效改善骨質疏松癥狀。因此，骨質疏松骨折患者日常須注意均衡飲食，保證鈣與蛋白質攝入，鼓勵其多進食魚肝油、菌類、乳制品、蛋類等富含豐富的可促進鈣吸收的維生素D類食物，叮囑患者多飲水以促進排尿，多進食新鮮水果與蔬菜，保證患者排便通腸，戒除喝咖啡、飲茶、吸煙、喝酒等容易引起骨質疏松癥狀的不良生活習慣、方式。(6)肢體功能訓練。對術后患者進行科學合理的運動訓練可以促進術后患者肢體功能恢復，依據患者實際身體情況，選擇合理科學的訓練方式，對于臥床休養的骨折患者，指導其進行關節鍛煉，一般股四頭肌收縮10 s，停止10 s，然后再次收縮、休息，反復練習，1組練習為連續收縮10次，每天進行3組練習；對可以下床活動的骨折患者，鼓勵其進行床邊走、拄拐走練習，參照患者的實際身體機能狀態適當增加室外活動、體能鍛煉，例如打太極、慢走、慢跑等，注意安全，循序漸進，以免摔倒造成二次骨折。(7)出院指導。叮囑患者術后3個月內注意避免重體力勞動、肢體劇烈運動等，鼓勵其多參加戶外活動，增加光照時間，同時避免發生跌倒、摔傷以免影響術后恢復或發生二次骨折加重病情，若出現背部肌肉或其他部位肌肉關節僵硬現象，可以通過推拿理療來進行改善。合理作息安排，保持心情愉悅，養成合理的飲食習慣，均衡營養，依據患者恢復情況循序漸進地接受肢體功能訓練，嚴格遵醫囑用藥，定期復查骨關節愈合狀況。

1.3評價方法觀察術后3個月患者骨折愈合情況及疼痛情況，通過QOL生活質量問卷對患者生活質量(心理功能、軀體功能和社會功能)進行評估，比較兩種護理模式的臨床療效。

1.4統計學處理采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者生活質量情況比較(表1)

表1　兩組患者生活質量情況比較(分，±s)

2.2兩組患者護理療效比較(表2)

表2　兩組患者療效比較(例)

3　討　論

骨質疏松是臨床被公認的一個威脅人體健康的重要疾病，是臨床常見的一種因骨質流失而引起的全身性疾病，增加骨脆性的同時增加骨折的風險。骨折是臨床骨質疏松患者最嚴重且常見的并發癥[3]，前臂、椎體遠端骨折與髖關節骨折是臨床公認的典型骨質疏松骨折，往往給患者生活、工作、學習帶來諸多不便的同時，降低患者身體機能免疫力，恢復緩慢，并發癥多，嚴重者可致死[4]。但是，目前臨床并無絕對有效安全的可以使疏松骨質改善恢復至高質量正常骨質的方法，而健康教育是當前最有效、經濟的防止骨質疏松患者發生骨折的有效方式之一[5]。傳統的健康教育主要是單方面的知識傳輸，患者接收有效，且方法單一，內容并不全面，效果往往不理想[6]。

我院通過對患者心理方面、疾病相關知識、藥物使用方面、飲食習慣方面以及肢體功能訓練、出院護理等多方面進行全面系統的健康教育，通過強化教育，確保患者認知正確，增加治療、訓練的依從性，避免護理的盲目性，針對性好，效果明顯。結果顯示，研究組患者QOL各項得分顯著高于對照組患者(P<0.05)，且患者的護理療效顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，綜合性健康教育在骨質疏松患者治療中的應用價值高，可以促進骨折部位及肢體功能的恢復，提高患者生活質量與康復效果。

[1]徐文婧.多元化健康教育對骨質疏松骨折患者術后療效及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(2):317-319.

[2]馬京華,薛娜娜,紀敬敏，等.多元化健康教育對老年骨質疏松骨折患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2015，35(6):1667-1669.

[3]王湘萍.健康教育對骨質疏松性骨折患者生存質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(22):10-12.

[4]黃淑芬,陳捷,王海霞，等.綜合性健康教育在骨質疏松骨折患者術后護理中應用研究[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1329-1330.

[5]吳麗華,葉學麗,田慶顯，等.健康教育對骨質疏松性骨折患者生活質量的影響[J].中國現代醫生,2013,51(3):120-122.

[6]康秀芹.健康教育對骨質疏松性骨折患者生活方式及生存質量影響作用探討[J].中國傷殘醫學,2015，23(18):119-120.

(本文編輯劉學英)

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禤美群：女，大專，主管護師

2016-04-08)