濃縮自體腹水回輸治療肝硬化頑固性腹水的療效觀察和護理體會

李　冰　楊淑玲

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濃縮自體腹水回輸治療肝硬化頑固性腹水的療效觀察和護理體會

李冰楊淑玲

目的：探討體外濃縮自體腹水回輸治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果和護理措施。方法：統計分析36例頑固性肝硬化腹水患者行體外濃縮自體腹水回輸治療前后體重、尿量、血漿白蛋白、腹圍的變化，對患者給予預防低血壓、出血、感染、電解質紊亂、肝性腦病等干預措施。結果：36例患者治療后體重明顯減輕，腹圍顯著縮小，24 h尿量顯著增加、血漿白蛋白升高，與回輸治療前的檢測指標相比較差異有統計學意義(P<0.05)。腹水回輸治療并發癥有：穿刺部位出血2例，血壓下降3例，發熱3例。結論：體外濃縮自體腹水回輸治療肝硬化頑固性腹水效果明顯，治療過程中護士嚴密監測、預見性護理和對出現的問題及時采取相應的護理對策，是保證腹水回輸治療順利進行的重要基礎。

腹水回輸；肝硬化；并發癥；療效doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.030

腹水是肝硬化失代償期最常見的并發癥，其中10%～20%的腹水患者最終將發展成頑固性腹水，大量腹水壓迫，影響呼吸系統、消化系統的正常功能[1]，頑固腹水的傳統治療以補充白蛋白及利尿為主，療效欠佳。放腹水易引發肝性腦病、低血壓休克、水電解質紊亂、丟失大量蛋白、放腹水后腹水增長迅速等副作用，有的副作用甚至危及生命[2]。腹水回輸應注意容量平衡，腹水回輸后期及完畢應注意腹腔壓力突然降低引起的并發癥[3]，傳統的自體腹水直接回輸，因易感染敗血癥或心功能不全影響臨床應用[4]。因此，對自體濃縮腹水回輸治療頑固性大量腹水的患者護理非常重要。2014年6月以來，我科采用濃縮自體腹水回輸治療頑固性腹水36例共48 次，對治療過程中易出現的問題采取了相應的干預和對癥 護理，保證了腹水回輸治療的順利完成，取得了較好的治療效 果，現報道如下。……