ICE調查對社區慢性病病人生存質量及情緒狀態的影響研究

梁　艷　陳永紅　何崇輝　金　鑫　譚文慶　李合林

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ICE調查對社區慢性病病人生存質量及情緒狀態的影響研究

梁艷陳永紅何崇輝金鑫譚文慶李合林

目的：探討分析ICE調查對社區慢性病病人生存質量及情緒狀態的影響。方法：選取2014年10月～2015年10月于社區醫院就診的240例慢性病病人為研究對象，隨機將其等分為對照組與觀察組，對照組進行常規護理干預；觀察組則以病人ICE調查為根據進行干預，然后將兩組病人干預前與干預后1周、4周時的生存質量及情緒狀態采用WHOQOL-100量表、SCL-90量表及PANAS量表進行評估，比較兩組不同時間點的評估結果。結果：干預后1周、4周觀察組的3個量表評估結果均好于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：ICE調查可有效改善社區慢性病病人的生存質量及情緒狀態，值得推廣。

ICE調查；社區慢性病；生存質量；情緒狀態doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.002

社區慢性病病人多數病程較長，呈進行性發展趨勢，病人心理壓力較大，生活質量受到影響[1]，因此，對于社區慢性病病人進行情緒狀態與生存質量的改善極為必要。本文就ICE調查對社區慢性病病人生存質量及情緒狀態的影響程度進行探究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年10月～2015年10月于社區醫院就診的240例慢性病病人為研究對象，男137例，女103例。年齡33～70歲，平均年齡(57.0±5.9)歲。病程2.2～22.3年，平均病程(10.3±1.7)年。疾病類型：糖尿病85例，高血壓66例，慢阻塞性肺疾病50例，其他39例。文化程度：小學和初中121例，中專和高中68例，大專及以上51例。隨機將其等分為對照組和觀察組，兩組病人性別、年齡、病程、疾病類型和文化層次比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組進行常規護理干預，即于病人就診時進行常規的疾病相關知識宣教、基礎飲食及生活習慣指導、治療細節及注意事項告知，另積極進行心理疏導。

1.2.2觀察組在對照組基礎上予以病人ICE調查為指導的護理干預，具體內容如下：(1)于病人就診之初對其采用問卷形式進行調查，調查內容涉及病人的疾病情況、治療情況、需求、心理情緒狀態、生活習慣及其他疾病治療相關情況的調查。(2)根據調查結果對病人進行綜合需求的評估，根據評估結果進行干預措施的制定。(3)對于疾病認知度較低及治療相關知識需求較高的病人進行針性對內容的制定，加強相關知識融入。(4)對于情緒及心理波動較大的病人則進行個性化心理問題的疏導，采用一對一的形式反復溝通疏導。(5)對于生活習慣較差的病人則進行生活習慣對疾病影響重視程度的提升，告知不良生活習慣的危害及原因，全面提升其改善治療效果及不良生活習慣的信心。(6)效果評估。在病人下次就診時進行實施后效果的評估，對于其中的不足及病人新出現的問題及疑問進行積極的解決，對于實施效果較差的措施進行改進，根據反饋內容進行針對性的提升，同時采用多種方式與病人進行溝通，再進行改進及實施。

1.3評價標準將兩組病人干預前與干預后1周、4周時的生存質量及情緒狀態采用WHOQOL-100量表、SCL-90量表及PANAS量表進行評估，比較兩組不同時間點的評估結果。(1)WHOQOL-100量表[2]。此量表是臨床中用于評估各類病人生存質量的重要量表，本量表共包括100個評估問題，涉及對病人生存質量6個方面的評估，其分別為生理方面、心理方面、環境影響、獨立性、情緒狀態及社會關系狀態，每個方面的評估得分均采用百分制，分值越高表示此方面的生存質量狀態越好。(2)SCL-90量表[3]。該量表是評估病人心理及情緒狀態的重要量表，其包括90個評估問題，涉及對9個方面的評估，其分別為焦慮、抑郁、軀體化、強迫癥狀、恐懼、敵對、人際關系、偏執、精神病性，每個方面均以2分以上表示陽性，分值越高表示相關情緒表達越為強烈，本研究就前7個方面進行評分統計及分析。(3)PANAS量表[4]。該量表是評估病人情緒狀態的有效量表，其中正性情緒和負性情緒分別包括10個評估問題，每個方面評估分值范圍均為10～50分，分值越高表示情緒表達程度越高。

1.4統計學處理采用SAS 7.0統計軟件，計量資料采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組病人干預前與干預后1周、4周時的WHOQOL-100量表評分比較(表1)

表1　兩組病人干預前與干預后1周、4周時的WHOQOL-100量表評分比較(分，±s)

注：兩組病人干預前與干預后1周、4周時的WHOQOL-100量表評分比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

2.2兩組病人干預前與干預后1周、4周時的SCL-90量表評分比較(表2)

表2　兩組病人干預前與干預后1周、4周時的SCL-90量表評分比較(分，±s)

注：兩組病人干預前與干預后1周、4周時的SCL-90量表評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

2.3兩組病人干預前與干預后1周、4周時的PANAS量表評分比較(表3)

表3　兩組病人干預前與干預后1周、4周時的 PANAS量表評分比較(分，

注：兩組病人干預前與干預后1周、4周時的PANAS量表評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

3　討　論

隨著老齡化社會到來，慢性病呈快速升高的狀態，病人多病程較長，其中較多病人可導致急性發作的發生，甚至危及到病人的生命安全，對于慢性病的防控應引起高度重視[5-6]。慢性病病人多到社區就診，因此社區醫院對此類病人影響極大。而較多研究顯示，受社會因素、病人自身及其家屬觀念等多方面的影響，生存質量的改善成為評估病人干預效果的重要參考依據。另外，情緒狀態與病人病情密切相關，不良情緒可降低病人治療依從性，甚至對治療、護理、檢查相抵抗，最終影響到疾病的控制，甚至導致死亡，故對此類病人不良情緒的控制極為必要[7-8]。再者，此類病人的焦慮、抑郁、恐懼關系到病人治療信心及預后，而這進一步提示我們應加強對病人不良情緒狀態的改善。

此類病人在社區醫院就診的過程中，社區醫院工作人員對其影響程度較大，但不同的社區干預方式對病人的影響差異也較大程度的存在，因此找到有效且全面的干預方式極為重要。病人ICE調查是基于對病人各方面需求調查結果的基礎上進行的，其更為重視病人的想法、主意(idea)、擔心、顧慮(concern)、期望、期待(expectation)等，在對病人進行調查的過程中，與上述方面相關的因素均進行了全面細致的了解，為制定針對性干預措施奠定基礎[9-11]。臨床中關于病人ICE調查的應用效果研究并不少見，其中不乏肯定性研究，但是關于本調查模式為前提的干預措施對病人生存質量及情緒狀態的影響研究仍然相對較少，因此探究空間仍然較大。

本文中我們就病人ICE調查對社區慢性病病人生存質量及情緒狀態的影響程度進行研究及分析，并與常規社區干預的病人進行比較，結果顯示，ICE調查為指導進行干預的病人其生存質量及情緒狀態均改善更為突出，表現為WHOQOL-100量表、SCL-90量表及PANAS量表的評估結果改善更為明顯，從而肯定了ICE調查為指導的干預對病人綜合狀態的改善，也說明本干預模式有效地為病人的治療奠定了基礎及提供了必要的前提[12-13]。綜上所述，我們認為，病人ICE調查可更為有效地改善社區慢性病病人的生存質量及情緒狀態，對于社區慢性病病人的應用價值相對更高。

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(本文編輯肖向莉)

Research on influence of ICE investigation on life quality and emotional state of chronic disease patients in community

LIANG Yan，CHEN Yong-hong，HE Chong-hui,et al

(Longhua District Central Hospital of Shenzhen,Shenzhen518110)

Objective:To explore and analyze the influence of ICE investigation on life quality and emotional state of chronic disease patients in community.Methods:Selected 240 chronic disease patients seeing doctors in community hospital from October 2014 to October 2015, and randomly divided them into control group and observation group. The control group conducted routine nursing intervention; the observation group conducted intervention on the basis of patient ICE investigation, and then assessed the life quality and emotional state before the intervention and at the 1st week and the 4th week after the intervention of patients in the two groups by adopting WHOQOL-100 scale, SCL-90 scale and PANAS scale, compared the assessment result of the two groups at different time.Results:The assessment results of the 3 scales of the observation group at the 1st week and the 4th week after the intervention were all better than those of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:ICE investigation can effectively improve life quality and emotional state of chronic disease patients in community, for which it is worth of promotion.

ICE investigation；Chronic disease patients in community；Life quality；Emotional state

518110深圳市廣東省深圳市龍華新區中心醫院

梁艷：女，本科，主管護師

何崇輝

深圳市龍華新區經濟服務局立項(20140917A1030039)

2016-04-25)